中國與尼泊爾醫療旅游產業合作前景分析

張希穎　胡睿　張麗揚

[內容提要]作為迅速發展的新興產業，醫療旅游有著很大的發展空間。本文通過介紹醫療旅游產業的國際發展現狀，分析中國與尼泊爾在醫療旅游開展國際合作的可行性，論證中國與尼泊爾醫療旅游產業國際合作存在較好的基礎及較強的互補性，以國際合作的方式發展醫療旅游符合兩國現實國情、發展目標與利益需求，同時通過對中尼兩國開展國際合作的潛在問題的分析，結合國際醫療旅游強國的發展經驗及中尼兩國國情，為完善、優化產業合作模式提出建議與對策。

[關鍵詞] 醫療旅游 國際產業合作“互聯網+'’

近年來，世界醫療旅游產業發展迅速，麥肯錫（McKinsey）咨詢公司報告顯示，醫療旅游游客人數從2005年1900萬增至2010年的4000萬，其產業規模從2004年的400億美元增至2012年的2000乙美元。亞洲已成為醫療旅游發展最具潛力的市場，泰國、新加坡、韓國、印度以及馬來西亞，其40%以上游客均為醫療旅游游客，2012年統計共有有240萬人，貢獻約46億美元收入。據美國斯坦福研究調研數據顯示，2017年醫療旅游收入約為6785億美元，是世界旅游總收入的16%，全球醫療旅游發展速度平均超過旅游業發展兩倍速度以上。

一、中尼醫療旅游合作可行性分析

（一）中尼醫療旅游產業合作基礎較好

1.尼泊爾重視旅游多元開發。尼泊爾旅游資源豐富，旅游業對尼泊爾經濟發展起到重要推動作用，據尼泊爾統計中心公布數據，截至2016年旅游業已為尼泊爾創造50余萬就業機會，2017年尼泊爾旅游產業產值約占國民生產總值的29%，2017/2018財年旅游收入同比增長13%，2018年僅1-6月累計接待國外游客52萬人次，同比增長13%。正因如此，尼泊爾重視旅游業發展，為了拓展經濟上升空間，尼泊爾正在按計劃實施多元旅游開發，如文化旅游、朝圣旅游、體育旅游等，開展醫療旅游合作符合該國的國家產業計劃。

2.尼泊爾普遍認可傳統醫藥。2017年，尼泊爾共計有4622家醫療機構，包括116家醫院、3972家醫療站、324家傳統醫療機構、210家初級醫療中心，2017年尼泊爾醫療領域對GDP貢獻率為1.74%，私營醫療機構主要提供三級護理與保健性治療，綜合醫院與專科醫院領域有較大發展空間。由于醫院過度集中于加德滿都谷地，尼泊爾醫療資源分布極不平衡，且以西醫為主的私立醫院價格昂貴，故尼泊爾民眾多依賴于相對廉價的傳統醫藥進行治療，尼泊爾全年用藥量的一半以上為傳統醫藥。尼醫與中醫理論趨近，尼泊爾政府為鼓勵發展傳統醫藥產業，早于2005年就以資助形式公派學生到中國學習中醫，尼泊爾的中醫醫生具有較高的社會地位。

3.醫療旅游在中國逐漸流行。中國是世界最大的出境旅游客源國，據中國旅游研究院研究報告顯示，2017年中國公民出境旅游已達13051萬人次，同期增長7.0%，中國赴尼泊爾游客達到104664人次，成為其第二大客源國。“‘一帶一路’與健康產業分論壇”數據顯示，2016年中國醫療旅游人口已超過50萬人次，消費均價為每人5萬元，超過出境旅游均價的10倍。攜程網研究報告顯示，2016年使用該企業App辦理出境醫療旅游相關手續內容的旅客同比增長5倍。醫療旅游在中國的接受程度越來越高，以醫療旅游的形式出境也越來越流行。

4.中國醫療旅游發展較迅速。由于文化旅游廣闊的發展空間以及中醫藥國際化的內在動力，國內醫療旅游建設也同樣迅速，2013年海南樂成建成中國第一個醫療旅游先行先試區，2015年其中醫醫療機構接待俄羅斯等國外醫療游客近2萬人。2015年、2016年江蘇常州、江西上饒也通過國務院特批，成立醫療旅游先行先試區，各省旅游城市，如三亞、北戴河、杭州紛紛推出醫療旅游服務，部分省市以國際旅游合作區的模式進行探索，如四川與泰國的蜀泰醫療旅游合作區。中國醫療旅游兼具旅游資源豐富與中醫藥傳統文化特色優勢，市場潛力巨大。據中國普華研究中心報告顯示，2017年中國醫療旅游市場規模達1286億元，預測未來五年的年均復合增長率為19.30%，2021年市場規模將達到2606億元。

（二）中尼醫療旅游合作互補性較強基于中尼經貿數據

1.中尼旅游業互補性分析一基于服務貿易數據。尼泊爾服務貿易增長較快，WTO貿易數據顯示，2015年尼泊爾服務貿易總額為263130.6萬美元，占尼泊爾貿易總額約35.7%，這一比例仍在上升，其中尤以旅行服務貿易呈快速增長態勢。根據中國商務部數據統計，2017年僅旅游業已占中尼服務貿易總額的41%，第二位則是占22%的運輸。

2016年，中國西藏接待游客2300萬人次，尼泊爾是世界上主要的人藏集散地，而根據商務部2018年第一季度數據，中國已成為尼泊爾第一大客源輸出國。2015、2016、2017年中國與尼泊爾服務貿易額分別為9544.1萬美元、9699.5萬美元、10816.5萬美元，中尼服務貿易結構中，旅游業占比最大，但卻是中尼貿易差額最小的行業之一，也反映出了兩國旅游業互補性的特點。

2.中尼傳統醫藥產業互補性分析一基于貨物貿易數據。尼泊爾多山地，區域間海拔落差大、溫差大，環境極適合藥材生長，全國藥材種植規模大、種類多，僅久木拉縣就擁有500余種藥材，尼政府在全國針對性地規劃建設多種草藥種植場，在全國范圍內建立近百個傳統草藥供應站。中國與尼泊爾在2014年傳統藥材貿易中，進口額1434.4萬美元，同比增長21.7%，主要為初級藥材;出口額20.9萬美元，同比增長5614.2%，主要為中成藥。由此可見，中國對尼泊爾豐富的藥材需求量較大，也說明了尼泊爾藥材加工業尚不成熟，尼泊爾經濟仍以家庭手工業與小型工業為主要部分，全國僅有中小制藥廠22家，主要藥物仍依賴進口。數據來源：中國商務部

中國受國家中醫藥現代化因素推動，中成藥在2009年之后始終以高于醫藥行業整體增長的速度發展，年復合增長率為15.5%，同時國內中成藥產業鏈不斷成熟完善，研發力度不斷加大，目前已有58家中成藥企業上市，2016年中成藥總產值達到7866億元。因為中國中成藥產業的發展正處于強勢期，對藥材需求較大，所以與尼泊爾形成較好的產業互補。

二、中尼醫療旅游合作潛在問題分析

（一）尼泊爾醫療設施落后且專業人才不足

尼泊爾醫療機構分布不均，全國范圍內農村人口可近地就醫比例只占59%，大部分知名醫院都集中在加德滿都谷地（尼泊爾設立國家級醫院10所，而加德滿都擁有8所）。尼泊爾醫務人員不足，目前尼泊爾僅有8所公立與私立醫學院，最高僅能培養醫學碩士人才。而醫療旅游產業對從業人員素質要求較高，專家多少、專業的國際人才所占比重等人員結構問題是吸引境外游客的一大因素。對比亞洲醫療旅游強國，如韓國、新加坡、泰國、印度等，或以高端服務見長或以價格廉價吸引游客，均有“質優”的前提，中尼醫療旅游產業合作可能面臨在與亞洲醫療旅游強國競爭中如何建立自身的競爭優勢的問題。

（二）中國醫療旅游品牌建設不足產品定位模糊

目前，中國醫療旅游仍以國內市場為主，與到韓國、日本、泰國、馬來西亞等國家醫療旅游的中國出境游客數量相比，入境游客數量仍十分有限。據醫療旅游行業數據報告，我國每年有九成醫療旅游游客選擇出境購買醫療服務，這是由于國內醫療旅游尚沒有形成成熟的品牌，無法對海外甚至國內游客產生足夠的吸引力。市場定位不夠精確是重要原因之一，中國醫療旅游機構主營醫療風險小、專業程度低的保健養生與休閑度假項目，與醫療旅游本質核心相關的高端旅游產品，如完整的中醫治療體系、手術治療、整容美容仍開發較少，但行業的低門檻也意味著競爭者眾多，易被替代，不利于建立品牌并發揮品牌效應。

（三）配套政策與合作機制仍不健全

在管理機制上，國際醫療旅游涉及衛生、旅游、工商等多個部門協同發揮作用，相比印度設立國家醫療旅游業協會、新加坡旅游局專門成立的國際醫療組、馬來西亞為打造國際醫療中心所成立的“國家推動保健旅游委員會”，甚至臺灣的醫療服務國際化專案辦公室，我國尚未形成統一、專門的管理組織，各部門協調成本高，管理易發生沖突與時滯。而尼泊爾方面也面臨相同問題，尼泊爾注重發展傳統醫藥，但僅草藥種植以及藥品加工方面得到政策傾斜，旅游業雖然繁榮，但與尼泊爾相對有限的醫療條件仍有較大差距。中尼開展國際醫療旅游合作面臨產業政策溝通、行業準入方面協調難度大、溝通成本高、政策制定無效率的問題。

三、促進中尼醫療旅游合作的建議

（一）完善行業法規協同制定產業產品標準

中尼醫療旅游產業的有序合作離不開功能契合、目標一致的產業政策與行業標準，尼泊爾相關政策與標準仍然缺失，中國“非禁即人”的準則稍顯模糊，醫療旅游本已涉及多部門相關利益，產業國際合作更使問題復雜化，兩國應逐漸形成協調發展機制，提高衛生系統、旅游系統兼容性;完善產業評估與預警工作，是擴大新興產業市場化與開放化的前提，出臺醫療旅游產業合作（尤其在爭議性醫療項目產品服務）標準;改善準人體系，尤其對外籍人員從業資質、外籍學生學者入境訪學資格、藥品與醫療器械進口、跨境中介平臺運營等方面加強監管與評價工作;加強兩國與國際醫療保險之間的合作，解決外籍人員參保問題，完善涉外糾紛解決機制。

（二）以針灸理療做為切入點逐步擴大合作

中國與尼泊爾醫療旅游合作應特別注意明確市場定位，做到從某一特色、重點的項目切入，培育不易被替代的競爭力，打造自身特色品牌。一是由于較好的基礎與互補性，因此中尼醫療旅游應以傳統醫藥為合作重點。傳統醫藥具備價格優惠親民、文化認同感高的特點，且“保健養生”“治未病”等理念與旅游業契合度較高。二是以針灸等中醫理療項目為切入點。尼泊爾在法律上承認針灸，民眾廣泛認可針灸的療效，20世紀90年代專門在警察醫院設立針灸部，因此以針灸作為重點項目可以有效的規避傳統醫藥層面上因兩國質量、標準不統一而帶來的風險。針灸也是世界認可度最高的，具有中醫藥特色的治療方法之一，以針灸等理療手段為重點項目可以使兩國醫療旅游合作更好地融入國際市場。

（三）借力光纖互通打造“云健康”新平臺

2018年1月12日，尼泊爾從中國接入寬帶互聯網，擺脫了依賴印度的互聯網接入局面。此次接人中國網絡后，可以較大程度地降低網絡通信成本以及對外網絡傳輸延時，對中尼互聯網合作是一個重要機遇。雙方可積極打造互聯網“健康平臺”，合理地使用游客健康信息，利用大數據打造國際合作“健康云”，提高國際傳統醫療旅游診療環節的效率;搭建網絡問診平臺，為傳統療法加入現代化手段，兩國專家提供線上診療服務，以提高問診準確性與安全性，也為尼泊爾從業人才缺乏的問題提供解決思路;面對當前兩國各部門缺乏協調合作機制，政策溝通障礙較大的問題，互聯網平臺的打造也將有利于兩國行業間的溝通交流，通過分享產業發展成果與企業運營信息，為兩國產業政策的建立與效果提供依據及反饋。