分析品管圈活動在降低留置針非計劃拔管發生率中的應用

周瓊

[摘要]目的：分析品管圈活動在降低留置針非計劃拔管發生率中的應用價值。方法：回顧性分析2018年11月至2019年1月本院神經內科留置針輸液治療的108例患者資料，根據其干預方式納入品管圈組與常規組（n=54）。常規組實施常規護理，品管圈組在此基礎上實施品管圈活動，比較患者的留置針非計劃拔管率及自我效能感評分。結果：品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%，常規組留置針非計劃拔管率為11.11%，差值比較包含統計學意義（P<0.05）。與常規組患者相比，品管圈組患者的自我認知、治療環境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高，兩組數據比較包含統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈活動能夠降低患者留置針非計劃拔管發生率，提升患者的自我效能感，建議臨床推廣。

[關鍵詞]品管圈活動;留置針;非計劃性拔管：臨床護理

[中圖分類號]R472[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0142-02

靜脈輸液為臨床常用的治療方法，為患者補充營養，改善患者的臨床癥狀。針對于需要時常輸液的患者來講，需要靜脈留置針，避免多次穿刺對患者皮膚所帶來的傷害，減少患者的痛苦感受。但是在留置針靜脈輸液治療期間，易于發生感染、非計劃性拔管炎等問題，影響患者的治療效果。文章回顧性分析2018年10月至2018年11月本院神經內科留置針輸液治療的108例患者資料，結合其護理干預的方式及效果展開論述，評估品管圈活動的應用價值，且將數據整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年10月至2018年11月本院神經內科留置針輸液治療的108例患者資料，根據其干預方式納入品管圈組與常規組（n=54）。人選患者均自愿參與實驗研究，排除合并存在精神類疾病、全身免疫性疾病的患者。品管圈組患者中男女數量占比為30：24，人選年齡范圍20-70歲，均數值為（56.71±3.62）歲。常規組患者中男女數量占比為29：25，人選年齡范圍20-70歲，均數值為（56.59±3.73）歲。兩組基本資料比較未見顯著差距，可以實施分組對照（P>0.05）。

1.2方法：常規組實施常規護理，觀察患者的穿刺位置情況，檢查是否存在紅腫、滲液的問題。監測其生命體征，加強護理巡查。品管圈組在此基礎上實施品管圈活動，具體路徑如下。

1.2.1構建品管圈管理小組：由護士長擔任輔導員，經驗豐富的護理人員擔任圈長。結合留置針期間常見的非計劃性拔管誘發因素進行分析，總結留置針非計劃性拔管的不良后果，明確護理工作的方案及計劃。

1.2.2明確品管圈活動主題：以“留置針非計劃拔管發生的原因”為主題，查找相關的文獻資料、書籍報道等，對留置針非計劃拔管形成的原因、預防的方案進行分析，制定完善的護理管理計劃，明確護理干預的內容及每一位護理人員的責任。

1.2.3品管圈活動計劃實施：為患者介紹留置針非計劃拔管會帶來的不良后果，介紹相關的疾病知識。耐心解答患者及其家屬的提問。采用視頻輔助或者圖畫輔助等方式，增強患者的相關知識掌握情況。重點介紹留置針、保持安靜、清潔的必要性等知識，保持患者留置針周圍位置皮膚的清潔度，降低細菌滋生發生率。

護理人員自身需要提升穿刺水平，避免對患者留置針位置周圍皮膚帶來損傷，降低滲液等不良問題發生率，提升輸液的質量。對患者情況實施密切巡查，如果穿刺位置出現感染的癥狀，則需要快速予以處理。觀察患者情況，詢問患者感受，降低留置針非計劃拔管率。

1.3評價標準：品管圈活動共實施5個月時間，且比較期間患者的留置針非計劃性拔管發生率。采用一般自我效能感量表（GSES）比較兩組患者的自我效能感評分，項目包含自我認知、治療環境、病情控制感、自信心情況四項內容，分值范圍1-4分，患者測評得分與其自我效能感具有正相關關系。

1.4統計學處理：使用SPSS 20.0軟件實施數值統計，x值比較計數資料間差距，t值計算計量數據差值，P值低于0.05則判斷為包含統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的留置針非計劃拔管發生率對比：品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%，常規組留置針非計劃拔管率為11.11%，差值比較包含統計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的自我效能感測評得分比較：與常規組患者相比，品管圈組患者的自我認知、治療環境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高，兩組數據比較包含統計學意義（P<0.05）。詳見表2

3 討論

靜脈留置針為臨床治療中常用的輸液操作方式，對穿刺操作技術與患者的配合度要求較高。護理人員個人的專業能力、知識水平，患者的健康知識掌握程度、自我防護意識以及藥物原因等，均為留置針期間靜脈炎發生的重要影響因素。

品管圈（QualityControlCircle，QCC）主要是將相同、相近或者互補工作場所的人，組建為一個小團體，發揮群策群議、團結協作的作用價值。結合具體的問題，設置品管圈活動主題，將科學管理方法與人性化管理方法相互融合，保持護理工作人員的積極性，提升護理工作的質量。

品管圈活動在患者靜脈留置針期間的應用，主要是通過明確目標問題、設置活動主題以及實施品管圈活動等方式展開。護理人員需要在提升自身專業能力、穿刺能力的基礎上，積極與患者交流，為患者介紹常見的留置針非計劃性拔管不良影響等，為患者實施針對性的健康指導。在護理人員與患者的共同努力下，降低留置針非計劃拔管率。

本次數據調查結果顯示，品管圈組留置針非計劃拔管率為1.85%，常規組留置針非計劃拔管率為11.11%，且與常規組患者相比，品管圈組患者的自我認知、治療環境、病情控制感及自信心測評得分均相對較高，差異比較的結果證實了品管圈活動的應用價值，是控制患者非計劃拔管發生率的重要方式，也能夠提升患者的自我效能感，使患者在保持良好的身心狀態下，對患者生活質量的快速改善能夠產生重要影響。

綜上所述，品管圈活動能夠降低患者留置針使用期間非計劃性拔管發生率，提升患者的自我效能感，建議臨床推廣。