在醫(yī)院普遍開展醫(yī)務(wù)社工+志愿者服務(wù)的探討

郭秀平 汪蓉

摘要：隨著科技的進(jìn)步，當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)非常重視醫(yī)療科學(xué)技術(shù)革新與應(yīng)用，以醫(yī)護(hù)為主體的醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量成為核心競爭力。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)的超負(fù)荷和醫(yī)療技術(shù)專業(yè)性的高要求，無法讓他們?cè)谂R床工作之外充分滿足患者和家屬全方位全周期的健康需求，當(dāng)前的醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)限制了醫(yī)療品質(zhì)的進(jìn)一步提升，還不能充分滿足廣大人民群眾對(duì)于健康及美好生活的向往。醫(yī)務(wù)社工和志愿者在醫(yī)療服務(wù)中的普遍開展，可以有效緩解醫(yī)護(hù)人員因工作超負(fù)荷而無法充分滿足患者和家屬全方位全周期健康需求的現(xiàn)實(shí)問題，進(jìn)而提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和獲得感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;普遍開展;醫(yī)務(wù)社工+志愿者服務(wù);探討

【中圖分類號(hào)】R-01 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-177-02

如何在現(xiàn)代醫(yī)院建立新的工作機(jī)制以解決醫(yī)院、病人的社會(huì)、心理問題，是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要課題。2009年以來，我國醫(yī)院社會(huì)工作已開展志愿服務(wù)為依托，得到較快發(fā)展，志愿者成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中必不可少的資源。我國目前的醫(yī)務(wù)社工主要來源于臨床醫(yī)護(hù)人員，志愿者以學(xué)生及退休職員居多。醫(yī)務(wù)社工與志愿者工作的目的是一致的，但工作職責(zé)以及與醫(yī)院的勞動(dòng)關(guān)系有所不同。因此，醫(yī)務(wù)社工與志愿者服務(wù)在我國較多的醫(yī)院中出現(xiàn)。

一、什么是醫(yī)務(wù)社工+志愿者

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指專業(yè)社會(huì)工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，運(yùn)用專業(yè)理論和方法為患者提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)化社會(huì)工作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作的一種形式。在我國，志愿者泛指在自身?xiàng)l件許可的情況下，參加相關(guān)團(tuán)體，在不謀求任何物質(zhì)、金錢及相關(guān)利益回報(bào)的前提下，在非本職職責(zé)范圍內(nèi)，合理運(yùn)用社會(huì)現(xiàn)有的資源，服務(wù)于社會(huì)公益事業(yè)，為幫助有一定需要的人士，開展力所能及的、切合實(shí)際的，具一定專業(yè)性、技能性、長期性服務(wù)活動(dòng)的人。醫(yī)務(wù)社工+志愿者的服務(wù)形式，即是由社會(huì)工作者指導(dǎo)與引領(lǐng)、志愿者參與的社會(huì)模式。

二、醫(yī)務(wù)社工+志愿者服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作自19世紀(jì)末20世紀(jì)初在英美率先出現(xiàn)，是一種專業(yè)化的服務(wù)形式，在緩解患者心理與情緒干擾、加強(qiáng)支持網(wǎng)絡(luò)、提供社會(huì)資源、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等方面的作用已被廣泛證實(shí)。香港醫(yī)務(wù)衛(wèi)生署l939年就成立了首支醫(yī)務(wù)社工隊(duì)伍。醫(yī)務(wù)社工和志愿者已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)品質(zhì)不可或缺的部分，社工與醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技等醫(yī)院專職人員共同組成專業(yè)協(xié)同體，構(gòu)建出醫(yī)療行業(yè)的新型服務(wù)體系，從而完善了醫(yī)院管理模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療品質(zhì)的飛躍。

2009年3月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》首次明確提出“開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通”，從國家層面推動(dòng)醫(yī)院志愿者服務(wù)工作發(fā)展。2009年11月，原衛(wèi)生部、民政部等八部委共同成立了全國“志愿者醫(yī)院服務(wù)”工作組，在全國推進(jìn)“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，將開展醫(yī)院志愿服推向高潮。2010年3元，原衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》文件，要求“深入開展‘志愿服務(wù)在醫(yī)院’活動(dòng)，積極探索志愿服務(wù)的新形式和新內(nèi)容”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院志愿服務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作的充分契合，解決供需矛盾等問題。2015年1月，原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》要求，“加強(qiáng)醫(yī)院社工+志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工+志愿者服務(wù)”。2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）》中明確指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作愈發(fā)受到重視。

在推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)社工和志愿者發(fā)展方面，我國地區(qū)發(fā)展不平衡、缺乏統(tǒng)一具體的行業(yè)要求和標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前的基本現(xiàn)狀。2012年2月，上海市衛(wèi)生局、民政局、教育局、人保局率全國之先，聯(lián)合發(fā)布 《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》。2013年12月，在廣州市民政局和衛(wèi)計(jì)委推動(dòng)下，廣州市首個(gè)由政府購買的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作項(xiàng)目落戶廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院。2017年2月，吉林省衛(wèi)生計(jì)生委制定了《吉林省開展專科特色醫(yī)務(wù)社會(huì)工作及志愿服務(wù)工作實(shí)施方案》，推動(dòng)專科特色醫(yī)務(wù)社會(huì)工作及志愿服務(wù)發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)社工及志愿服務(wù)規(guī)范化服務(wù)水平。江蘇省衛(wèi)計(jì)委雖尚未出臺(tái)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的直接相關(guān)政策，但醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展早已悄然起步。2015年，江蘇省人民醫(yī)院成立社會(huì)工作辦公室，2016年注冊(cè)成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)，采用“醫(yī)社融合”模式推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。此外鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院也開展了相關(guān)內(nèi)容的積極探索。

三、醫(yī)務(wù)社工+志愿者服務(wù)在醫(yī)院普遍開展的探討

1、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工職業(yè)化進(jìn)程，促進(jìn)社工和志愿者融入醫(yī)療系統(tǒng)

我國的社會(huì)工作一直由民政部牽頭管理，自1987年后，為了恢復(fù)和促進(jìn)我國社會(huì)工作發(fā)展，由民政部牽頭出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)政策。目前醫(yī)務(wù)社工作為醫(yī)療領(lǐng)域的新興專業(yè)力量，作為在醫(yī)療行業(yè)場域內(nèi)工作的專業(yè)人員，同樣非常需要衛(wèi)生行政部門的參與支持和規(guī)范引導(dǎo)。需要進(jìn)一步打通行業(yè)壁壘，衛(wèi)生與民政、人力資源與社會(huì)保障等部門通力合作，將醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人才有計(jì)劃引進(jìn)醫(yī)院，出臺(tái)關(guān)于醫(yī)務(wù)社工崗位設(shè)置、職稱體系、資金來源等專業(yè)建設(shè)方面的具體化政策，從而推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)化發(fā)展。

預(yù)防治療結(jié)合，拓展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)，滿足患者全方位全周期需求。當(dāng)前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)還主要停留在醫(yī)院內(nèi)部，因人力資源有限難以跟蹤滿足患者出院康復(fù)階段的心理社會(huì)需求，而社區(qū)的社工又存在專業(yè)背景和資源渠道的局限性難以滿足社區(qū)居民的健康社會(huì)需求。可以促進(jìn)醫(yī)院社工與社區(qū)社工對(duì)接，建立醫(yī)院-社區(qū)轉(zhuǎn)介機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享、合作共贏，拓展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)，讓社工、志愿者、醫(yī)護(hù)人員在健康教育、科普宣傳、跟蹤隨訪等方面發(fā)揮更大作用，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防和治療相結(jié)合，打造醫(yī)院-社區(qū)-家庭的全程服務(wù)，最終滿足患者全方位全周期的醫(yī)療需求。

2、完善制度標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工規(guī)范化進(jìn)程，深入開展社工引領(lǐng)下的志愿者服務(wù)

衛(wèi)生行政部門可遴選試點(diǎn)示范醫(yī)院，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、制定社工志愿者服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、出臺(tái)相關(guān)政策，從而進(jìn)一步指導(dǎo)確立醫(yī)療行業(yè)中社工志愿者的角色定位、服務(wù)內(nèi)容、轉(zhuǎn)介機(jī)制等。并逐步出臺(tái)相關(guān)評(píng)估和考核辦法，引領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社工深挖服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)社工和志愿者服務(wù)走向常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。發(fā)揮其社會(huì)化參與、增進(jìn)醫(yī)患溝通、改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)的紐帶作用。

3、建立平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化進(jìn)程，努力提供精準(zhǔn)品質(zhì)服務(wù)

醫(yī)務(wù)社工和志愿者作為實(shí)踐性強(qiáng)、專業(yè)化高的醫(yī)療場域內(nèi)工作人員，需要具備與工作要求相匹配的專業(yè)能力，醫(yī)務(wù)社工既需要扎實(shí)的理論知識(shí)，也需要充分的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育顯得尤為重要。

在當(dāng)前的教育模式下，綜合性院校的社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)院校內(nèi)鮮少設(shè)置社會(huì)工作專業(yè)，學(xué)生缺乏實(shí)務(wù)訓(xùn)練成為人才培養(yǎng)的短板。醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)可參照醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，通過打造院校聯(lián)動(dòng)的教學(xué)研合作模式，通力培養(yǎng)理論性強(qiáng)實(shí)踐性高的醫(yī)務(wù)社工人才。此外，政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校可合作共建社工和志愿者專業(yè)培訓(xùn)與服務(wù)平臺(tái)，打造醫(yī)務(wù)社工專家?guī)臁⑷瞬艓欤ㄟ^專業(yè)培訓(xùn)提升實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而逐步形成一線社工-中級(jí)督導(dǎo)-高級(jí)督導(dǎo)的人才體系。并定期組織行業(yè)交流、政策學(xué)習(xí)、能力培訓(xùn)，從而提升專業(yè)化水平，實(shí)現(xiàn)服務(wù)品質(zhì)的不斷提升。

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