急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用價值評估

陳敏 鄭綺華

摘要：目的 了解急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值。方法 從2017年1月至12月本院急診科接診的患者中選取180例作對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式;另從2018年1月至12月本院急診科接診的患者中選取180例作研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急診分診安全管理模式，對兩組患者實(shí)施不同管理模式后的急診護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組實(shí)施急診分診安全管理模式后的分值、病患與家屬護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急診科實(shí)施急診分診安全管理模式利于急診分診質(zhì)量與安全管理質(zhì)量的提升，增強(qiáng)病患與家屬對護(hù)理工作開展?jié)M意度，有必要繼續(xù)推廣開展。

關(guān)鍵詞：急診分診安全管理模式;急診護(hù)理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R472.2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-192-02

醫(yī)院急診科主要工作即實(shí)施緊急治療與搶救，該科室所接收的病患病情復(fù)雜，情況危急，故而需要及時對患者體征、主訴和癥狀展開初步判斷，此后結(jié)合疾病緩急進(jìn)行救治程序安排，為急診病患供給滿意的護(hù)理服務(wù)，保證急診治療效果。不過在具體的臨床工作里，因急診病患特有的突發(fā)性和隨意性特征，急診分診工作開展時若不能在短時間里為大量病患供給及時準(zhǔn)確的分診指導(dǎo)，則可能會導(dǎo)致護(hù)理安全事故發(fā)生。故而在2018年1月至12月本院急診科開展了急診分診安全管理模式，取得了滿意效果。現(xiàn)將實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年1月至12月本院急診科接診的患者中選取180例作對照組，其中男患者95例、女患者85例，年齡22-75歲，平均年齡（53.2±0.5）歲，疾病類型：嚴(yán)重肺挫傷56例、腦卒中47例、燒傷17例、中毒30例，其它30例;另從2018年1月至12月本院急診科接診的患者中選取180例作研究組，其中男患者91例、女患者89例，年齡25-72歲，平均年齡（53.4±0.7）歲，疾病類型：嚴(yán)重肺挫傷60例、腦卒中49例、燒傷15例、中毒31例，其它25例，兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），均與本次研究調(diào)查要求相符。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。具體方法即：分診護(hù)士結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)、急癥鑒別分析能力、突發(fā)事件應(yīng)對能力，通過詢問和觀察等方式了解病患信息，初步明確病情，進(jìn)行生命體征變化監(jiān)測，做好潛在風(fēng)險因素的查看和記錄，本著“突出重點(diǎn)、緊急評估、快速分類”等原則作分診預(yù)處理;對于等待治療的病患，時刻進(jìn)行生命體征查看，有若必要可再次進(jìn)行病情的準(zhǔn)確評估，實(shí)施相應(yīng)的急救措施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理管理（方法同對照組）基礎(chǔ)上實(shí)施急診分診安全管理干預(yù)，詳細(xì)包括：

（1）加強(qiáng)環(huán)境管理。急診科所接診的患者病情都較危急，故而應(yīng)做好科室區(qū)域的準(zhǔn)確劃分，使患者能第一時間找到接診科室。本院根據(jù)《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則》按照病患疾病輕重緩急，把急診區(qū)域劃分作“密切觀察診療區(qū)”“普通區(qū)”和“搶救監(jiān)護(hù)區(qū)”三處，各區(qū)域和診室進(jìn)行醒目標(biāo)識設(shè)置，進(jìn)行分針流程圖和分診標(biāo)識懸掛，，確保病患和家屬對分診流程更有全面的掌握，減少詢問時間。

（2）預(yù)防感染風(fēng)險。因急診科病患均屬于危重癥者，故而為其提供急救護(hù)理時容易和污染物（如血液、嘔吐物）接觸，增加了感染事件和護(hù)理風(fēng)險管理發(fā)生風(fēng)險。故而護(hù)理人員在診療操作開展時需注重感染風(fēng)險意識的提升，認(rèn)真戴好手套和口罩，若屬于傳染病病患，需嚴(yán)格穿戴防護(hù)服，及時消毒滅菌。

（3）強(qiáng)化法律意識。急診科室為護(hù)理風(fēng)險事故的高發(fā)科室，一旦出現(xiàn)操作失誤均會導(dǎo)致護(hù)患糾紛或法律事件發(fā)生。故而需通過定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，針對已出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和安全事故展開分析，促其總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

（4）提高業(yè)務(wù)能力。急診科接診的病患病情都非常危急，也就為分診護(hù)士綜合素養(yǎng)以及專業(yè)能力提出更高要求。如果分診護(hù)士專業(yè)能力低下，則可能會因分診錯誤而使患者錯過最佳治療時機(jī)。故而急診科護(hù)士務(wù)必要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，以考核、外派學(xué)習(xí)交流等方式促分診護(hù)士技能提升，促其專業(yè)技能不斷增強(qiáng)。

（5）規(guī)范分診語言。分診服務(wù)時需注重溝通技巧的運(yùn)用，使交流內(nèi)容更清晰、規(guī)范，并且注意文明禮貌用語，在接診受限的條件下需及時將情況解釋給家屬和病患，講明原因，預(yù)防護(hù)患糾紛發(fā)生。

（6）監(jiān)管制度落實(shí)。進(jìn)行監(jiān)管制度建立，將分診護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系在工作中嚴(yán)格落實(shí)到位，于急診科進(jìn)行意見箱設(shè)置，方便病患、家屬和對醫(yī)護(hù)人員工作開展情況提出要求和建議，確保管理人員可及時掌握相關(guān)情況，進(jìn)行應(yīng)對措施制定，促分診服務(wù)質(zhì)量提升。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者實(shí)施不同管理模式的急診護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中急診護(hù)理質(zhì)量經(jīng)本院自制的《急診科入院收治流程護(hù)理質(zhì)量評價考核表》進(jìn)行評定，總分100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高;而患者及家屬護(hù)理滿意度則讓其根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行分值評分，總分100分，分值越高表明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料通過（x±S）表示，由t檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

根據(jù)下表1里的數(shù)據(jù)值能夠發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)施急診分診安全管理模式后的分值、病患與家屬護(hù)理滿意度均高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

急診科工作屬于一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)，極具復(fù)雜性的工作，高效的急診服務(wù)在救治成功中發(fā)揮著重要作用，急診工作開展的前提即做好分診。但在具體的分診工作實(shí)施時，所接受的病患有一定的流動性，且人員素質(zhì)參差不齊，家屬、環(huán)境、護(hù)理人員本身以及急診工作內(nèi)容等均屬于急診風(fēng)險發(fā)生的高危因素。此外，急診分診護(hù)理人員還需接待眾多咨詢者，工作強(qiáng)度大，故而可能會忽略到急需接診的病患，使得病患和家屬產(chǎn)生不滿情緒，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率。故而本院結(jié)合實(shí)際對2018年本院急診科接診的患者采取了急診分診安全管理模式，主要從加強(qiáng)環(huán)境管理、預(yù)防感染風(fēng)險、強(qiáng)化法律意識、提高業(yè)務(wù)能力、規(guī)范分診語言、監(jiān)管制度落實(shí)等方面改進(jìn)分診服務(wù)質(zhì)量，保障分診護(hù)理安全，從而為患者提供高效的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)，最終急診護(hù)理質(zhì)量由2017年實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式后的（67.5±3.4）分上升至（91.3±2.1）分，而患者及家屬的護(hù)理滿意度也由（72.3±2.7）分上升至（93.2±1.9）分，相互比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這充分凸顯出了急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢。故而我們認(rèn)為將急診分診安全管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理中可保證護(hù)理管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，應(yīng)用前景可觀。

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