ERAS護理在擇期手術骨折患者護理中的應用效果

王芳

摘要：目的：進一步深入細致的分析和探究ERAS護理在擇期手術骨折患者護理中的應用效果。方法：選擇我們醫院在2017年12月到2018年12月這個階段內所收治的骨科擇期手術患者160 例作為本次研究的研究對象，采用隨機的方法針對所有研究對象分成兩個組別，分別是觀察組和對照組，兩組各80 例患者。對照組患者實施傳統意義上的常規護理干預方式，而觀察組在對照組的基礎上加之ERAS護理，也就是在加速康復理念的指導下進行有效處理，針對兩組患者所呈現出的護理滿意程度和護理效果進行相對應的分析和比較。結果：觀察組患者要十分顯著的優于對照組患者，組間比較差異有明顯的統計學意義，（P>0.05）。結論：在骨科患者的護理實踐中有效應用加速康復外科理念，針對骨科擇期手術患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文關懷，使患者的治療信心有效增加，進一步提升其護理滿意程度和護理效果，這種護理模式有著十分顯著的臨床應用價值。

關鍵詞：ERAS護理;擇期手術骨折患者;應用效果

從醫學的角度來看，通常意義上所稱之為的加速康復外科（ERAS）主要指的是以采取圍手術期一系列有循證依據的管理及護理措施為基礎的護理模式，這種護理理念以最大程度上有效降低圍手術期應激并加快手術患者術后恢復效果作為基礎，其根本宗旨是為了盡可能降低術后并發癥、再次住院率、醫療成本等，使患者實現更及時有效的恢復，并使其護理效果和護理滿意程度得到有效提升。據此，我們這次研究選擇我院在2017年12月到2018年12月這個階段內所收治的骨科擇期手術患者160 例作為研究對象，進一步深入細致的分析和探究ERAS護理在擇期手術骨折患者護理中的應用效果，現把整個研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫院在2017年12月到2018年12月這個階段內所收治的骨科擇期手術患者160 例作為本次研究的研究對象，采用隨機的方法針對所有研究對象分成兩個組別，分別是觀察組和對照組，兩組各80 例患者。觀察組中男42例、女38例，年齡35～80歲，平均（52.3±5.6）歲。對照組中男44例、女36例。年齡33～83歲。平均（53.5±5.4）歲。排除標準：精神障礙、截癱、偏癱患者。在所有患者中所呈現出的疾病類型包括：脊柱手術60例，四肢骨折切開復位的60例，關節置換40例。兩組患者的一般資料比較沒有顯著差異，不具備統計學意義，（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施傳統意義上的常規護理干預方式，而觀察組在對照組的基礎上加之ERAS護理，也就是在加速康復理念的指導下進行有效處理，具體內容體現為：

1.2.1 術前準備

在手術之前要禁水禁食，術前2小時口服250ml碳水化合物，通過這種方法有效降低手術之前的饑餓、口渴、焦慮等相關的不良反應，使患者對于手術的耐受能力得到有效提升，并且有效確保術后胰島素抵抗發生率降低，使患者各個器官的功能得到有效調整，調到最佳狀態，更利于患者恢復。

1.2.2 術中護理

在這個過程中要進行術中的保溫，ERAS護理所強調的并不是速度的快，而是在最大程度上有效降低醫療措施所帶來的應急刺激。有相關的研究證明，人體體溫下降1-3℃，術后切口感染幾率將可能增加2-3倍。由于患者手術過程中快速的失血，補液，麻醉等相關情況，會在很大程度上抑制患者的體溫調節，使其低體溫。而在低溫的環境下，容易導致患者出現凝血功能異常的問題，而再次加溫又會使其心血管負擔進一步加重，使應激反應加強，使切口感染幾率進一步增加。所以在手術室內要把溫度濕度有效調節，并且針對輸液裝置進行加熱，用保暖床墊等加溫設備，從根本上有效規避術中低體溫問題出現。

1.2.3 術后護理

1.術后鎮痛 ??患者在手術之后，出現劇烈的疼痛是比較常見的護理問題，從根本上有效處理疼痛問題，是進行早期下床活動的基本前提，有相關的研究進一步表明，術后靜脈自控+帕瑞昔布納注射劑40mg緩慢靜滴，所呈現的止痛效果比較顯著，所以，對其進行切實有效的鎮痛，能夠使患者的舒適度有效提升，進一步有效推進其早期下床活動，使其術后的并發癥發生幾率有效降低。

2.術后早期活動 ERAS護理模式鼓勵和指導患者早期下床活動，手術麻醉消失之后，疼痛評分<3分就可以進行早期活動，行踝泵運動、股四頭肌收縮運動等相關情況要有針對性的結合專科臨床的經驗來進行健康宣教。

3.體液治療 ERAS護理提倡在維持患者生命體征正常的情況下，要盡可能限制患者手術之后進行液體輸入。

1.3觀察標準

針對兩組患者所呈現出的護理滿意程度和護理效果進行相對應的分析和比較。

2 結果

經過相對應的護理干預之后，兩組患者在護理效果和護理滿意程度方面進行比較，可以很明顯的看出，觀察組患者要十分顯著的優于對照組患者，組間比較差異有明顯的統計學意義，（P>0.05）。

3 討論

ERAS護理模式在臨床的護理實踐中并沒有固定的模式，任何能夠使患者的應激反應有效環節，并助于康復效果的實現的治療方案都屬于加速康復外科理念范疇。切實有效的在患者手術之前縮短術前禁食、禁水時間、術中保、有效的鎮痛，使患者對醫護人員的信任度有效提升，進一步增加患者對于治療及功能鍛煉的依從性，從根本上有效降低手術之后的并發癥發生幾率，加快患者的康復速度，使其護理滿意程度有效提升。在我們這次研究中，對照組患者實施傳統意義上的常規護理干預方式，而觀察組在對照組的基礎上加之ERAS護理，也就是在加速康復理念的指導下進行有效處理，針對兩組患者所呈現出的護理滿意程度和護理效果進行相對應的分析和比較，可以很明顯的看出，觀察組患者要十分顯著的優于對照組患者，組間比較差異有明顯的統計學意義，（P>0.05）。

4結束語

通過上面對于整個研究過程的分析，可以很明顯的看出，在骨科患者的護理實踐中有效應用加速康復外科理念，針對骨科擇期手術患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文關懷，使患者的治療信心有效增加，進一步提升其護理滿意程度和護理效果，這種護理理念值得在骨科護理實踐中大力推行，廣泛應用，它有著十分顯著的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]朱桂玲，孫麗波，等.快速康復外科理念與圍手術期護理[J].中華護理雜志，2018，43（3）：264-265.

[2]汪志偉，黎介壽，等.胃癌患者應用加速快速康復治療的安全性及有效性研究 [J].中華外科雜志，2017，45（19）1314-1317.