氣道管理工作坊在重癥患者護理上的應(yīng)用

韋秀

【摘要】目的：探討工作坊模式在全院臨床護理人員對重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的運用效果。方法：選取我院的80名護理人員根據(jù)不同樓層分為觀察組和對照組各80例。對照組采用傳統(tǒng)的護理管理手段，觀察組則采用氣道管理工作坊示教。在此基礎(chǔ)上觀察兩組護士臨床護理效果。結(jié)果：兩組護士在理論考核成績方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組在操作考核成績及患者滿意度方面則明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、培訓(xùn)方法方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氣道管理工作坊模式在臨床護理人員對重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的運用是一種非常有效的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，能提高重癥患者的氣道管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氣道管理工作坊;重癥患者;應(yīng)用效果

針對重癥患者的護理工作難度較大，因此重癥患者病情相對復(fù)雜，病情變化快，很容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)病情變化;另一方面，重癥患者的護理需要使用多種復(fù)雜儀器，對護理人員的理論修養(yǎng)和技能水平提出了更高要求[1]。這種環(huán)境使得護士在護理過程中很容易感受到較大壓力，并影響到其各項護理工作的順利開展。傳統(tǒng)帶教模式以灌輸教育為主，難以達到理想的教學(xué)效果。工作坊是一種集體學(xué)習(xí)體驗的教學(xué)方式，能夠帶動學(xué)員一起參與、一起探索，還可以實現(xiàn)良好互動，因此能夠達到更好的訓(xùn)練效果[2]。本文選取2018年6月到2019年6月期間在我院160名護理人員作為研究對象，根據(jù)不同樓層分為觀察組和對照組，各80例。在此基礎(chǔ)上觀察對比兩組護士的護理效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2019年6月期間我院的160名護理人員作為研究對象，根據(jù)不同樓層分為觀察組和對照組，各80例。觀察組中男性2人，女性78人，年齡在26—29歲，平均年齡（27.5±3.8）歲，其中大專55人，本科25人;對照組中男性1人，女性79人，年齡在25—29歲，平均年齡（27±3.6）歲，其中大專58人，本科22人。兩組護士在各方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組護士采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式[3]。觀察組護士則實施工作坊教學(xué)模式。具體來講，工作坊教學(xué)要選擇對應(yīng)的主題，結(jié)合重癥患者的氣道管理臨床實際，決定選擇氣道管理作為主題。

第一階段，負責(zé)人先組建培訓(xùn)小組成員，引導(dǎo)小組成員對氣道護理進行熟悉，并引導(dǎo)成員預(yù)習(xí)課件。為了方便大家一起學(xué)習(xí)，要迅速建立對應(yīng)的學(xué)習(xí)溝通交流群，然后將主題的基礎(chǔ)知識教案、拓展知識文檔、操作常規(guī)方法、常見問題回答等文檔進行分享，由各成員自行下載學(xué)習(xí)后再集中培訓(xùn)、討論。

第二階段，在全院常收治危重患者的臨床科室中選擇80名護理人員做為觀察組以工作坊的形式進行培訓(xùn)。主要引導(dǎo)成員進行主題現(xiàn)場學(xué)習(xí)，根據(jù)對應(yīng)主題建立相應(yīng)的工作坊。老師按照預(yù)定的教學(xué)計劃，結(jié)合護士實際和氣道管理工作實際開展授課。具體包括引入、目標、前測、后測等環(huán)節(jié)，并引導(dǎo)護士以小組為單位討論相關(guān)的操作護理問題，并引導(dǎo)護士帶著疑問進行模擬操作，通過反復(fù)訓(xùn)練來強化護士的技能;后測環(huán)節(jié)，老師要按照互動教學(xué)時的分組，引導(dǎo)組內(nèi)護士進行總結(jié)討論，然后每個小組派出代表來進行相關(guān)操作的示范，包括氣管插管配合、人工氣道固定、氣管導(dǎo)管（套管）及吸痰管的選擇、肺部聽診、吸痰、翻身拍背等，在這個過程中，老師對其進行點評，并引導(dǎo)小組成員實施互相評估和糾錯，從而從整體上提高護士的實踐操作技能水平;總結(jié)環(huán)節(jié)，老師對相關(guān)的操作難點、重點等結(jié)合理論進行分析、強化，提高護士的整體護理能力和技能操作水平。

第三階段，引導(dǎo)護士進行實踐操作。組織護士完成工作坊主題教學(xué)以后，老師要為護士布置對應(yīng)的技能實踐考核。深入臨床組織護士親自進行實踐操作考核，就相關(guān)的護理技能如氣管插管配合、肺部聽診、翻身拍背、吸痰等進行考核。老師要全面關(guān)注護士的實踐情況，并對其進行針對性指導(dǎo)，督促護士進行多次練習(xí)。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護士理論考核成績、操作考核成績以及對培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法及患者各方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護士理論考核、操作考核成績對比

觀察組護士的理論考核評分和操作考核評分、患者滿意度分別是（90.4±5.8）、（95.4±3.7）、（97.8%±2.2%），對照組護士的理論考核評分和操作考核評分分別是（89.2±5.5）、（90.2±4.2）、（92.6%±5.5%），結(jié)果顯示，兩組護士在理論考核成績方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組在操作考核成績及患者滿意度方面則明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

2.2兩組護士對專科理論和技能示教教學(xué)反饋好評率的比較

觀察組護士在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法各方面的滿意度達到90%、94%、100%，對照組護士在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、授課對臨床應(yīng)用指導(dǎo)、培訓(xùn)方法各方面的滿意度達到74%、93%、88%，結(jié)果顯示，觀察組在培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、培訓(xùn)方法方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式枯燥、教與實踐操作脫節(jié)，學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容難以理解，參與積極性不高，培訓(xùn)效果不佳。工作坊模式在重癥患者氣道管理培訓(xùn)中運用，將氣道管理知識與操作技能系統(tǒng)化，建立工作坊，將快樂學(xué)習(xí)的教學(xué)理念根植其內(nèi)，采用討論、視頻操作教學(xué)、一對一指導(dǎo)、配合演練和情景演練等多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，學(xué)員與培訓(xùn)老師相互溝通、共同思考[4]。組織護士參與氣道管理工作坊，能夠?qū)⒆o士集中到統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)境和實踐環(huán)境中去，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)對護士的全面、專業(yè)、系統(tǒng)性培訓(xùn)提高，從而有效提高護理工作人員的整體理論水平和實踐操作水平，有效提高護理人員在氣道管理實踐過程中的水平，達到良好的實踐教學(xué)效果[5]。通過演練和情景演練，讓護理人員在培訓(xùn)中自覺地將相關(guān)理論知識與實踐操作結(jié)合起來，從面有利于護理人員掌握重癥患者的氣道管理知識和實踐操作能力。培訓(xùn)，80名護理人員重癥患者護理知識、行為調(diào)查問卷得分明顯高于未參與培訓(xùn)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4、結(jié)論：

本次研究結(jié)果顯示，工作坊模式是護理人員對重癥患者氣道管理培訓(xùn)中的一種非常有效的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，其因培訓(xùn)主題鮮明、形式靈活、目標明確，強化了護理人員對氣道管理知識的掌握，使護理人員產(chǎn)生良好的信念，在實際操作中采取正確的行為，從而有效提高護士在護理工作過程中的學(xué)習(xí)效果，提高其理論修養(yǎng)和技能水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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