小骨窗開顱與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析與對比

楊洋

[摘要]目的：對比和研究高血壓腦出血分別實施小骨窗開顱術(shù)與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的臨床效果和情況。方法：隨機抽取2017年01月-2018年12月期間，在我院腦外科進行手術(shù)治療的170例高血壓腦出血患者。根據(jù)患者自愿原則將其劃分為兩組，對照組患者（70例）采用小骨窗開顱術(shù)治療，觀察組患者（100例）采用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，并就兩組患者術(shù)后的腦水腫以及治療效果情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：臨床比較顯示，觀察組患者的腦水腫持續(xù)時間、腦水腫體積以及腦殘流血量均顯著低于對照組患者，臨床治療總有效率（92.0%）顯著高于對照組（82.86%），比較差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)穿刺術(shù)的臨床效果顯著優(yōu)于小骨窗開顱術(shù)，患者癥狀改善更佳，手術(shù)操作更簡便、安全性更高，且具有適應(yīng)癥廣和成本低廉的優(yōu)點。

[關(guān)鍵詞]高血壓腦出血;小骨窗開顱術(shù);微創(chuàng)穿刺術(shù);臨床效果

[中圖分類號]R651.12 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

高血壓腦出血，是神經(jīng)外科臨床上的一種常見性的腦血管疾病。它屬于非創(chuàng)傷性的腦實質(zhì)顱內(nèi)出血，具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多以及高死亡率和致殘率，對患者的生命安全危害極大。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料均隨機選擇自2017年01月～2018年12月之問，在我院腦外科進行手術(shù)治療的170例高血壓腦出血患者。患者的年齡大約在40歲～77歲之間，平均年齡是（56.8±5.7）歲;女性患者為81例，男性患者為89例;意識狀態(tài)方面，73例患者為昏迷，55例患者為淺昏迷，42例患者為意識朦朧。按照患者自愿原則對170例患者進行組別劃分。其中：對照組患者70例，觀察組患者100例。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均具有高血壓病史，且無嚴(yán)重的肝、腎等器官功能障礙，無家族病史、藥物過敏史以及手術(shù)史等，并且在基本資料（年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)等）上的比較結(jié)果差異性不大，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對患者實施小骨窗開顱術(shù)進行臨床診治。具體方法為：患者進入手術(shù)室后，要予以全身麻醉，并根據(jù)患者血腫范圍、部位等于額顳部進行切口（多為耳前弧形或馬蹄形）。而后，進行常規(guī)的小骨窗開顱術(shù)，并將血腫徹底清除，最后進行引流管放置，縫合切口。

1.2.2觀察組予以患者微創(chuàng)穿刺術(shù)。具體方法為：先用CT掃描血腫的具體位置和大小，根據(jù)CT片定位，標(biāo)記穿刺點，確定靶心。而后，取患者仰臥體位，依照血腫深度選擇恰當(dāng)?shù)拇┐提槨２⒂诖┐厅c處做鉆孔，以血腫中心部位為靶點經(jīng)顱骨鉆孔實施進針，刺人血腫部位后進行緩慢抽取，并對血壓和顱內(nèi)壓進行實時控制。最后通過CT進行血腫復(fù)查，并待殘余血腫量明顯減少后拔管。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的手術(shù)臨床效果情況運用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，并采用T檢驗表示計量資料，x檢驗表示計數(shù)資料。若差異值P<0.05，則對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療后腦水腫情況

經(jīng)過手術(shù)治療后，在腦水腫持續(xù)時間、腦水腫體積以及腦殘流血量方面，觀察組患者的指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組臨床治療效果情況統(tǒng)計對比顯示，觀察組的臨床治療總有效率為92 0%，對照組為82.86%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3討論

目前，臨床上對高血壓腦出血的治療方法主要是采用手術(shù)治療，過去通常是采用開顱手術(shù)治療，但它的手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，微創(chuàng)穿刺術(shù)越來越多的被應(yīng)用到臨床治療中，同常規(guī)開顱手術(shù)相比，微創(chuàng)穿刺術(shù)的創(chuàng)傷更小、安全性更高、臨床療效更好、并發(fā)癥更低，也可在床邊操作，最大程度爭取搶救時問，因而逐漸替代常規(guī)開顱手術(shù)成為主要的治療手段。臨床研究表明，本次隨機擇選的170例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療過程中，實施微創(chuàng)穿刺術(shù)的患者，其患者術(shù)后的腦水腫持續(xù)時問、腦水腫體積和腦殘流血量均明顯低于實施小骨窗開顱術(shù)的患者，且臨床治療總有效率（92.0%）顯著高于小骨窗開顱術(shù)患者（82.86%），比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，高血壓腦出血應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，能夠有效縮小術(shù)后患者腦水腫的體積和持續(xù)時間，臨床療效優(yōu)于小骨窗開顱術(shù)，應(yīng)該予以臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。