胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究

吳蕭依

摘要：目的：探討胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年5月至2017年5月80例胃癌手術(shù)患者分組。對(duì)照組護(hù)理中采取一般護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組滿意度;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù);干預(yù)前后患者身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值;術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)高于對(duì)照組，P<0.05;干預(yù)前兩組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相近，P>0.05;干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)行胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能最大程度減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：胃癌手術(shù)患者護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

1導(dǎo)言

在我國(guó)消化道惡性腫瘤中胃癌發(fā)生率位居首位，近年來(lái)，胃癌的發(fā)病、病死率均呈現(xiàn)出快速升高趨勢(shì)，當(dāng)前多采用手術(shù)方式治療此病。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其以最大化滿足患者需求、提升整體服務(wù)質(zhì)量為宗旨，讓患者在心理和生理上感覺(jué)舒適。本研究分析了胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選擇2014年5月至2017年5月80例胃癌手術(shù)患者分組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男26例，女14例;年齡43～79歲，平均（57.24±2.72）歲。對(duì)照組男25例，女15例;年齡43～77歲，平均（57.36±2.24）歲。兩組基本情況差異不顯著。

2.2方法

對(duì)照組護(hù)理中采取一般護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

2.2.1入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理

入院時(shí)以親切的態(tài)度迎接患者，并介紹醫(yī)院、病區(qū)和手術(shù)室環(huán)境，探訪制度等，介紹手術(shù)醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。

2.2.2術(shù)前護(hù)理

第一，術(shù)前健康宣教。將入科宣教工作做好，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)估，了解既往病史，叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，將主管醫(yī)生、主管護(hù)士介紹于患者，幫助患者盡快熟悉病房、醫(yī)院環(huán)境，了解工作人員情況。并對(duì)各種常規(guī)診療計(jì)劃予以完善，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，多食用高蛋白、高熱量食物，手術(shù)前3d將飲食改為半流質(zhì)。

第二，心理護(hù)理。癌癥會(huì)對(duì)患者心理造成沉重的打擊，使患者出現(xiàn)絕望、恐懼、焦慮等心理，這些不良心理會(huì)使患者喪失治療勇氣與信心;加之患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手術(shù)及預(yù)后有顧慮、擔(dān)憂等，均會(huì)造成患者心理方面的改變，降低機(jī)體抵抗力，不利于疾病恢復(fù)。所以，在手術(shù)開始前開展心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理人員需與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，將手術(shù)必要性向患者講解，并交代所需注意事項(xiàng)。叮囑患者家屬多督促與觀察患者，積極協(xié)助醫(yī)護(hù)人員撫慰、開導(dǎo)患者，提升治療信心，消除不良心理。

第三，術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前3d，用溫鹽水每晚洗胃，清除胃內(nèi)積存物，避免或消除胃黏膜水腫。針對(duì)幽門不完全梗阻者，術(shù)前3d改為流質(zhì)食物。手術(shù)前1d的晚上，用肥皂水或溫鹽水灌腸。對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行密切觀察，適當(dāng)采用安眠、鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠充足。將胸式呼吸、翻身、咳嗽等方法教于患者及家屬，并掌握按壓傷口咳嗽、深呼吸等方法。

2.2.3術(shù)后護(hù)理

第一，飲食護(hù)理。手術(shù)3d后禁食水，當(dāng)肛門排氣后，可飲少量水，當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，可進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，并向軟食過(guò)渡。早期不食用脹氣食物，少食多餐，酌情增減，進(jìn)食后不能立刻臥床，需適當(dāng)活動(dòng)，或行半臥位，減少返流。

第二，切口護(hù)理。對(duì)患者切口敷料完整與否、有無(wú)脫落進(jìn)行細(xì)致觀察，另觀察是否存在滲血、出血等情況，若敷料滲血多，需及時(shí)更換;如果出現(xiàn)內(nèi)出血，及時(shí)告知醫(yī)師，以便及早處理。

第三，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。出血：術(shù)后出血通常發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)，所以，在術(shù)后24h內(nèi)需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及胃腸減壓引出物的性質(zhì)、量、顏色等進(jìn)行密切觀察。另需觀察患者是否存在上腹脹感、便血、嘔血等情況，若有過(guò)多的失血量，患者會(huì)出現(xiàn)失血性休克癥狀，因此，需加強(qiáng)巡視。梗阻：吻合口有炎性反應(yīng)、狹窄等，容易誘發(fā)吻合口梗阻。對(duì)此，需對(duì)患者進(jìn)食后有無(wú)嘔吐、飽脹情況進(jìn)行密切觀察，且依據(jù)嘔吐物中是否有膽汁情況，對(duì)吻合口是否會(huì)出現(xiàn)輸出空腸袢梗阻等進(jìn)行判斷。

2.2.4出院指導(dǎo)

出院后，需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，少量分餐，飲食以清淡為宜，不食用生冷、辛辣食物;保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。堅(jiān)持化療，開展化療護(hù)理與指導(dǎo)，定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

2.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)（每一項(xiàng)以100分為滿分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越好）;干預(yù)前后患者身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值;術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

3結(jié)果

兩組滿意度相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度39（97.50）高于對(duì)照組30（75.00），P<0.05。

干預(yù)前后身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相比較：干預(yù)前兩組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相近，P>0.05;干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)（94.23±1.41）分、（94.88±2.61）分、（94.81±1.21）分、（95.02±1.61）分高于對(duì)照組（80.13±2.77）分、（80.54±3.57）分、（80.83±2.59）分、（80.77±2.57）分，P<0.05。

兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)首次排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間（1.21±0.22）d、（3.20±0.61）d、（1.21±0.13）d、（6.01±1.14）d優(yōu)于對(duì)照組（2.14±0.71）d、（5.14±1.57）d、（3.43±1.12）d、（8.12±2.01）d，P<0.05。

4結(jié)束語(yǔ)

胃癌是一種臨床上較常見(jiàn)的惡性腫瘤，多采用胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較大，術(shù)后病情復(fù)雜易發(fā)生多種并發(fā)癥，且術(shù)后手術(shù)部位疼痛、環(huán)境改變及各種導(dǎo)管所帶來(lái)的不適感受等，會(huì)使患者產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而加重病情。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種以患者為服務(wù)中心，對(duì)其給予尊重、同情、理解，并實(shí)施人性化、個(gè)體化及規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的服務(wù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念，以患者為中心，提供優(yōu)良、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者的感受和需求，制定一套流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理方案，做好術(shù)前及術(shù)后的每一個(gè)細(xì)節(jié)，在滿足患者心理和生理的各種需求的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。在整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中有效溝通是非常重要的，充分了解患者的心理狀態(tài)和感受，并采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，是提高護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)成功率及患者滿意度的重要手段。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者身心應(yīng)激，加速術(shù)后恢復(fù)，提升患者滿意度。

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