中職斷層影像解剖學的教學現(xiàn)狀與對策研究

梁明亮

[摘? ? ? ? ? ?要]? 斷層影像解剖學教學在中職層次開展過程中遇到諸多問題，主要以廣東省新興中藥學校的斷層影像解剖學教學為例，分析中職斷層影像解剖學的教學現(xiàn)狀，并作出相應對策。

[關? ? 鍵? ?詞]? 斷層影像解剖;教學現(xiàn)狀;教學資源;對策

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0240-02

近年來，我國的醫(yī)學技術(shù)發(fā)展迅速，其中，醫(yī)學影像技術(shù)的表現(xiàn)尤為突出。伴隨著科學技術(shù)的進步，影像設備不斷更新，影像技術(shù)推陳出新，如超聲成像、X線計算機斷層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、單電子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）等已成為醫(yī)學影像的主流[1]，醫(yī)學影像在醫(yī)學研究和疾病診斷中的作用也越來越突出。為迎合潮流的發(fā)展，提高臨床影像工作者的基本素養(yǎng)，一門聯(lián)結(jié)基礎學科與臨床的橋梁學科——斷層影像解剖學應運而生。然而，作為一門重要學科，其各方面都尚未成熟完善，尤其是在中等職業(yè)教育層次方面。

我校是一所全日制的國家級重點中專、全國重點中醫(yī)藥學校，開設中專層次醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)已有八年，經(jīng)過多年的教學實踐和探索，不斷改進和完善，積累了一定的教學經(jīng)驗和教學資源。

一、斷層影像解剖學教學的現(xiàn)狀

（一）缺乏一系列完整的教學資源

中職層次醫(yī)學影像專業(yè)開展院校少，受重視程度不高，資金投入不足，師資力量薄弱，斷層標本制作難度大，兄弟學校之間可借鑒的經(jīng)驗有限，難以形成一套完整的教學資源體系，制約了該層次專業(yè)學科的發(fā)展。

我校作為較早開設斷層影像解剖課程的中職學校之一，十分重視相關教學資源建設，尤其是實驗室建設，系統(tǒng)采購了80多件人體各部系統(tǒng)的斷面標本，100多件仿真斷面模型，并附有相關說明，為實驗教學提供了便利。然而，教學過程中也遇到了一系列客觀條件的制約。專業(yè)教學教師隊伍人手不足，一個老師要同時兼顧理論和實驗教學;實驗標本與模型數(shù)量不足，實驗教學是斷層影像解剖學教學的基石，缺乏足夠的連續(xù)斷面標本由學生自己追蹤學習，則不利于建立斷層解剖思維[2];斷層標本制作條件不足，缺少項目資金的支持，尸源管理嚴格，中職學校申請難度大，導致斷層標本制作實驗難以開展;基礎與臨床相結(jié)合不足，臨床影像技術(shù)發(fā)展迅速，先進的技術(shù)不能及時引進課堂教學，基礎教學滯后于臨床應用;現(xiàn)代化教學手段不足，中職學生已人手一臺智能手機，教學課堂如不盡快實現(xiàn)智能化、現(xiàn)代化，則更難讓學生專注于課堂，難以切合社會發(fā)展對人才的要求。一系列的教學資源欠缺，不利于教學進行、學科發(fā)展與人才培養(yǎng)。

（二）缺乏一本中職生適用的教材

目前，斷層影像解剖學教材的現(xiàn)狀主要以兩種版本為主，分別是王振宇、徐文堅主編的《人體斷面與影像解剖學》第3、4版，人民衛(wèi)生出版社出版和劉樹偉主編的《斷層解剖學》第2版，高等教育出版社出版。兩種版本的教材都是針對本科學歷及以上的學員編寫的，是高等院校學生適用的教材。教材的內(nèi)容廣泛全面，知識點多而散布，圖形細致而重點不突出，對學習者的學習能力、信息分類能力、空間想象能力都有較高的要求。而中職學生思維簡單直接，通過直觀感覺來判斷事物、信息分類處理能力和空間想象能力較差，難以適應高等教育教材的要求。

我校選用的是王振宇、徐文堅主編的人衛(wèi)版教材，學生也出現(xiàn)了不適應的情況。在教學實踐中，學生反饋對腦部結(jié)構(gòu)的學習、掌握情況比較好，由于腦部結(jié)構(gòu)的位置形態(tài)比較固定，斷面圖像和影像圖像（MRI）的可比對性強，對有了一定解剖學基礎的學生而言，只要多看幾張圖片，就能把層面結(jié)構(gòu)和立體結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，形成較深的記憶。而對腹部和盆部的學習、掌握情況則不理想，因為腹部、盆部的結(jié)構(gòu)復雜，器官的位置因人而異變化較大，結(jié)構(gòu)層次的變化也大，學生難以通過想象進行器官結(jié)構(gòu)三維定位和還原。學生一方面厭倦于過多的解釋分析，另一方面困惑于教材中斷面標本圖片與影像圖片的差異，教材中大段的文字往往也只是停留在把所有的細節(jié)敘述清楚，而沒有重點突出地表述圖像反映的重要結(jié)構(gòu)，也沒有對圖像的差異作出解釋。以上所述種種，確確實實加大了中職生學習的難度，打擊了他們學習的積極性，不符合職業(yè)教育理念，不利于影像專業(yè)在中職層次的發(fā)展。

二、斷層影像解剖教學的對策

（一）根據(jù)中職學生培養(yǎng)要求，組建和完善斷層影像解剖教學的教學資源體系

組建專業(yè)教師隊伍，師生比達到國家標準，專業(yè)教師應備有豐富的解剖學知識，并充分了解影像學基本知識，多輸送中青年教師到三級醫(yī)院進修學習，使專業(yè)教師能夠結(jié)合臨床、緊扣臨床發(fā)展情況講授斷層影像解剖課程;加強中職與高職對接，中職學校可以借鑒和學習高職院校的教學資源建設方法，特別是實驗室的建設，可向高職院校購買優(yōu)質(zhì)且適用的斷面標本，有效解決資金、資源不足的問題。解剖學是一門形態(tài)科學，實驗標本是最好的學習對象，解剖實驗室的建設尤為重要;探索智能手機移動學習應用到斷層影像解剖學教學中，實現(xiàn)教學現(xiàn)代化、智能化;引進計算機三維重建、3D人體等軟件技術(shù)，豐富教學手段、學習途徑，讓斷層影像解剖學的教與學變得更加方便輕松。

（二）根據(jù)中職學生的學習特點，組織編寫面向中職層次的地方教材或者校本教材

通過問卷調(diào)查的方式，向本校200多名醫(yī)學影像專業(yè)學生發(fā)放問卷，收回有效問卷169份，其中90%以上的學生選擇一本好的中職生適用的教材需要具備圖像優(yōu)質(zhì)、文字簡練、內(nèi)容適量、特色鮮明的特點。圖像優(yōu)質(zhì)對斷層影像解剖學而言最好就是選用和當前的影像技術(shù)水平相適應的圖像;文字簡練，則是不必道盡圖像出現(xiàn)的每一結(jié)構(gòu)，只需指出圖中重點的結(jié)構(gòu)以及較上一層面出現(xiàn)的新變化即變化規(guī)律;內(nèi)容適量，編寫內(nèi)容的量既要求充分體現(xiàn)教材對人才培養(yǎng)的要求，又要求兼顧學生的學習能力，體現(xiàn)理論知識夠用為度的原則;特色鮮明，盡量減少刻板的教條式的言語，靈活增加插圖，并注意圖文并茂，讓紛繁復雜的學習變得靈活多樣起來，體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色。