“時間銀行”互助養老模式運行中存在的問題及其對策研究

丘新強

【摘 要】統計數據顯示，我國已經于1999年就進入老齡化社會了，更嚴峻的是處于“未富先老”階段，養老問題凸顯為我國當前社會亟待解決的重要問題之一。本文從四個方面闡述：第一，“時間銀行”概念介紹;第二，“時間銀行”互助養老模式研究現狀;第三，分析“時間銀行”互助養老模式存在的問題;第四，提出了加大完善政府扶持政策體系、加大組織制度建設力度等五個建議。

【關鍵詞】“時間銀行”;互助養老模式;運行

根據國家統計局數據顯示，我國已經于1999年就進入老齡化社會，更嚴峻的是我國養老問題已處于“未富先老”階段。周作斌（2014）[1]認為，當前我國人口增長模式呈現出“三低”（低增長率、低死亡率、低生育率）的發展態勢，按照這樣的增長趨勢，不遠的未來我國將形成更加沉重的養老負擔;同時，還有失獨、孤寡、殘障、自理能力較弱、高齡老人等弱勢、困難群體的養老服務問題也日益嚴重。如何解決這些養老問題？農村養老問題另文詳述，本文僅就城市社區養老服務模式的創新來應對這些變化而進行研究。研究成果表明，“時間銀行”這一互助養老方面的共建共治共享新模式對解決我國目前面臨的日益嚴峻的養老形勢是一種非常有效的探索與實踐。相較于普通養老模式來說，“時間銀行”互助養老模式具有成本更低、服務方式更靈活、覆蓋面更廣、更易推廣的特點，為在城市社區層面的養老服務問題解決提供了一種新的優質方案。

一、“時間銀行”互助養老模式研究闡述

1.1“時間銀行”的概念

“時間銀行”是在1986年由美國人埃德加·卡恩（Edgar S.Cahn）在“人人為我、我為人人”的理念基礎上首次提出的[2]。王澤淮（2003）認為從志愿服務角度出發，可從廣義及狹義兩個維度對“時間銀行”的內涵進行理解。他指出，廣義上的“時間銀行”是指不同年齡階段的服務提供者在參加志愿服務活動的同時，為自己或指定對象在以后需要提供服務時可以享受同等時間的志愿服務，積累的服務時間稱為“時間幣”;狹義上“時間銀行”是指特定社區的低齡健康老人為高齡、殘障、失獨、自理能力較弱等老人提供志愿服務，積累的服務時間，待自己或指定對象需要提供養老服務時可以申請享受同等時間的服務。“時間銀行”互助養老模式的實質是以“時間銀行”為媒介，通過整合特定社區養老服務資源并對養老服務時間進行按照約定比例量化，實現服務提供者時間的存儲，進而在特定社區達到互助養老的目的。

1.2互助養老模式

王偉進（2015）認為，我國大致有四類活躍的互助養老模式：在農村，主要是“肥鄉互助幸福院”模式及其復制;在城市，根據管理和組織方式的不同一般分為時間銀行式、據點活動式和結對組圈式三種[4]。

孔偉艷（2018）是互助養老倡導者，將各地互助養老實踐歸結有四種類型[5]：第一種是邯鄲的“互助幸福院”模式，即政府主導型;第二種是昆明的“巧手暖暖團”模式，即自治組織主導型;第三種是上海的“老年生活護理互助會”模式，即社會組織主導型;第四種是武漢的“合租互助”模式，即家庭主導型。

除國內已有的這些具有參考意義的各種典型模式外，西歐、美國等國際上尚有一些我們未見或少見的新型互助養老模式，值得政府和廣大學者、社會工作者借鑒，如美國的會員制社會參與式互助養老、西歐國家的“時間銀行”互助養老、日本的社區居民互助養老等。

筆者認為，無論是政府主導型還是自治組織主導型，都可以使用“時間銀行”這一工具進行有效運營。

1.3“時間銀行”下的互助養老模式

1.3.1國外“時間銀行”下的互助養老模式

國際上“時間銀行”下的互助養老模式以美國、日本、英國等為代表的發達國家比較具有典型性。美國“時間銀行”下的互助養老模式致力于減輕社區中弱勢及貧困老年群體的醫療負擔，其以醫療照護服務為特色[6]。英國“時間銀行”下的互助養老模式主要以“時間銀行”來開展互助養老服務，以較重視醫療互助服務的供給為特色。日本“時間銀行”下的互助養老模式注重老年人生活質量的提高及生活方式的多樣化為特色，其組織文化較為豐富。

1.3.2國內時間銀行下的互助養老模式

當前學界對有關我國“時間銀行”模式分類的研究還比較少。夏辛萍（2017）在回顧我國“時間銀行”發展的過程中總結了各地“時間銀行”社會組織參與、醫養結合的探索以及兌換制度等的創新點[7]。高研等（2018）將“時間銀行”劃分為企業管理模式和社區管理模式兩種模式。企業管理模式是指采用企業化的制度構建“時間銀行”獨立主體，主要由政府、慈善組織等投資;社區管理模式是指“時間銀行”由社區建立、管理的一個活動平臺， [8]。張文超等（2019）根據“時間銀行”成立時的依托主體差異，將我國“時間銀行”劃分為三種類型，主要包括政府購買服務型、社區自發型、依托第三方組織設立型。

在我國“時間銀行”下的互助養老模式目前已有了一定的應用，如廣東廣州、浙江杭州、四川成都、江蘇南京等地先后開展了“時間銀行”互助養老的探索與實踐。如廣東省廣州市南沙區的時間銀行，吸引了該區較多的老年群體參與并發展成為6萬多會員、時間幣總量超過51萬枚的互助養老“時間銀行”。

二、“時間銀行”互助養老模式存在問題分析

目前我國人口老齡化形勢嚴峻，張文超等（2019）從我國“時間銀行”運作中面臨的突出問題出發，認為其仍然面臨著不少問題和困難，主要體現在：政策扶持力度有待加大、相關服務換算存在一定困難、工作人員及志愿者相關能力難以適應服務對象需要、組織管理制度建設較為滯后、組織信息化管理系統發展緩慢。

從現有的研究成果和實踐中來看，“時間銀行”互助養老模式存在的共性問題主要是政策、組織、能力、換算、系統等方面的問題。

三、提升“時間銀行”互助養老模式運營效能的對策建議

3.1加大完善政府扶持政策體系

建議中央層面的相關部門出臺相關的政策法規，鼓勵和推動助老服務“時間銀行”的發展。借鑒美國、英國、日本等國際上的成熟運作經驗，結合我國具體國情，從三個方面完善“時間銀行”政策支持體系：第一，明確“時間銀行”相關規范，使其設立和運作有法可依、有章可循。南昌、廣州等地已經出臺相關政策，在政策中明確管理者的職責、“時間銀行”的合法性、儲戶的權利與義務、監管部門責任等內容。第二，采取政府購買服務的方式，通過法定程序向符合資格要求的社會組織或第三方機構購買“時間銀行”服務，為“時間銀行”發展提供穩定資金來源。目前，廣州南沙已在實踐這一方式。此外，可參照“國家扶貧基金”做法，設立“時間銀行”專項基金，從政府、社會等多渠道籌集互助養老服務“時間銀行”的建設資金，積極引進社會資源共同參與。第三，積極向公眾推廣“時間銀行”，借助政府權威性，可以消除公眾的不信任感，解決公眾及社會資源的后顧之憂，廣泛積極參與“時間銀行”互助養老。

3.2加大組織制度建設力度

第一，按照標準化建設的要求，制定更為完善的制度規范，對不合理的制度規范及時進行修訂、調整。如為推廣廣州南沙“時間銀行”項目并開展標準化建設工作，廣州市南沙區民政局已委托專門的學術機構對南沙“時間銀行”的標準化建設研究，要求項目承擔者設計國內領先的“時間銀行”標準化方案和指標體系。第二，提升工作人員對組織制度規范的執行力。利用高校、養老機構等資源為服務提供者提供培訓服務，使其意識到制度規范的重要性;不斷完善監督機制，由“時間銀行”的會員進行反饋，對于“時間銀行”工作人員從事不符合規定的行為及時給予指正。

3.3著力強化工作人員及志愿者服務能力建設

第一，為工作人員及志愿提供有針對性的培訓。第二，通過招募專業人士如心理學、法律、醫療、技工、維修等方面的專業人士成為會員，以專業人士提供專業服務來提升工作成效。第三，不斷壯大志愿者隊伍。張文超等（2019）建議，要采取更多的激勵措施，吸引更多的人群加入志愿者隊伍。同時積極與專業社會組織開展合作，吸納組織會員，為服務對象提供更加專業、細致的服務。第三，要引入評估機制。了解服務對象的具體情況，評估其狀況，面對一些殘障、高危老人的實際需要提供專業護理服務。嘗試引入保險保障機制，由政府或“時間銀行”運營機構為志愿者及服務對象購買意外險、責任險，以預防和分擔護理服務中的風險。

3.4制定和完善服務比例換算評價標準

建議從中央政府相關部門的層面，結合實際，盡快出臺《失能老年人等級劃分評定標準》和《老年人自理能力評估標準》等指引，為“時間銀行”進行不同服務換算提供依據，從實現通兌通存的角度出發，制定統一的服務換算標準。積極探索開展標準化研究建設工作，建議可吸收采用廣州南沙“時間銀行”標準化建設研究成果，大力推廣實施“時間銀行”標準化指標體系和方案。

3.5加快“時間銀行”系統信息化建設

第一，建議依托居民身份證號碼或組織機構信用代碼，建立個人或組織機構的時間儲蓄賬號，隨時隨地記錄其參與養老服務的情況，同時做好各地區政策的銜接。第二，“時間銀行”之間的聯合。張文超等（2019）建議，不同“時間銀行”可以通過組成“時間銀行”聯盟或“時間銀行”協會方式，整合各社區所擁有的資源以解決通存通兌等問題。第三，盡快由中央層面相關機構參考現有銀聯系統經驗，牽頭開發“時間銀行”系統、APP、小程序等，各地采取統一軟件系統、統一標準，或直接將其功能整合接入社保卡，實現“一卡在手，天下無憂”。

【參考文獻】

[1] 周作斌.時間銀行在社區互助養老中的應用研究[D]. 暨南大學，2014.

[2] Cahn E S .Time Dollars， Work and Community： From 'Why？' to 'Why Not'？[J].Futures， 1999， 31（5）.

[3] 王澤淮.時間銀行——社區志愿者服務的新形式[J].社區，2003（12）：23～26.

[4] 王偉進.互助養老的模式類型與現實困境[J].行政管理改革， 2015（10）.

[5] 孔偉艷.發展互助養老 積極應對人口老齡化[EB/OL].求是網，2018-03-17.

[6] 蔡婷婷，曹梅娟.國內外時間銀行下的互助養老模式研究現狀[J].護理學雜志，2016（10）.

[7] 夏辛萍.中國互助養老“時間銀行”本土化發展歷程及經驗反思[J].中國老年學雜志，2017（22）.

[8] 高研，方舒怡，葉子，邱吳頤，向樹林.社區管理模式的“時間銀行”探究一一以重慶小正街時間銀行為例[J].經貿實踐，2018（5）.

[9] 張文超，楊華磊.我國“時間銀行”互助養老的發展現狀、存在問題及對策建議[J].南方金融，2019（3）：33-41.