143例稽留流產(chǎn)原因分析及預(yù)防

俞琪萍

【摘要】目的：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)的發(fā)病原因及預(yù)防措施。方法：通過詢問病史，婦科檢查，超聲檢查對本院2018年1月1日至2019年3月30日收住入院的863例流產(chǎn)患者，其中對143例稽留流產(chǎn)的患者進行調(diào)查，占16.57%，結(jié)果： 發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)的常見原因為感染占32.8%，年齡26-29歲占22.38%，初產(chǎn)33人占23.07%，經(jīng)產(chǎn)婦110例占78.63%，疤痕子宮占18.89%。結(jié)論：防治生殖道感染，珍惜每次受孕，對防治稽留流產(chǎn)的發(fā)生有重要意義。

【關(guān)鍵詞】稽留流產(chǎn);發(fā)病原因;預(yù)防

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-143-02

稽留流產(chǎn)為胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)未能及時自然排出者，是一種特殊情況的自然流產(chǎn)。死胎不僅對孕婦精神上造成很大影響，更重要的是對孕婦身體造成極大危害。（①）其發(fā)生與感染、孕婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、子宮情況密切相關(guān)。隨著二孩政策的開放，高質(zhì)量的生育要求，通過這次調(diào)查更好的預(yù)防稽留流產(chǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過2018年1月1日至2019年3月30日本院收住的143例稽留流產(chǎn)患者進行調(diào)查

1.2 方法 通過病史、婦科檢查、超聲檢查對患者的年齡、居住地、孕產(chǎn)史、停經(jīng)時間、有無出血史、合并癥等六個方面進行調(diào)查

2 結(jié)果

2.1 稽留流產(chǎn)與年齡表（1）

結(jié)論：通常情況下，20-30歲為最佳受孕年齡，年齡越大則其功能就會減弱，卵子質(zhì)量也會差，導(dǎo)致染色體不分離，從而引起稽留流產(chǎn)（②），孕婦年齡在30歲以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于20-29歲之間的患者。

2.2 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)省內(nèi)23例，流動人口達120例（因醫(yī)院位置處于沿海地區(qū)，流動人口較多）流動人口達83.92%。

結(jié)論：人們快節(jié)奏的生活、工作的壓力、不和諧的人際關(guān)系、突發(fā)的生活變故，都可以引起機體的應(yīng)激反應(yīng)。稽留流產(chǎn)患者的糖皮質(zhì)激素和白細胞介素-12水平與正常妊娠女性存在差異，高水平的糖皮質(zhì)激素與低水平的白細胞介素-12的相互作用，再結(jié)合其他因素的作用，就造成稽留流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生③。通過調(diào)查反應(yīng)流動人口發(fā)生的稽留流產(chǎn)率明顯高于當(dāng)?shù)厝丝凇?/p>

2.3 稽留流產(chǎn)與流產(chǎn)次數(shù)（表2）

2.4 稽留流產(chǎn)與孕產(chǎn)史（表3）

2.5 停經(jīng)時間比較（表4）

2.6 稽留流產(chǎn)與出血史（表5）

2.7 稽留流產(chǎn)與并發(fā)癥關(guān)系--感染因素、瘢痕子宮、子宮畸形（表6）

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)2例子宮畸形，10%-15%妊娠婦女早期流產(chǎn)的婦女也有先天子宮異常.④，其中與流產(chǎn)關(guān)系最密切的畸形，包括雙子宮及有膈子宮，尤其是縱膈子宮。在稽留流產(chǎn)發(fā)病原因中，除染色體異常外，還有個體因素、感染因素、環(huán)境與心理因素等密切相關(guān)。有報道孕婦中有5%-80%存在無癥狀的感染⑤。這次調(diào)查的143例稽留流產(chǎn)患者中常見原因為感染因素，占32.87%。考慮病原體入侵陰道黏膜、宮頸管黏膜上行蔓延導(dǎo)致宮內(nèi)感染，導(dǎo)致機體炎性反應(yīng)發(fā)生，從而抑制胚胎發(fā)育，所以孕前及孕期行分泌物檢查可以明確感染原因，減少感染所致的稽留流產(chǎn)發(fā)生。

稽留流產(chǎn)的病因多而雜，而確切的病因尚不清楚。一旦明確了病因及相關(guān)因素則可以及時治療，盡可能減少稽留流產(chǎn)再次發(fā)生，隨著二孩政策的開放，生育要求也越來越高，順順利利生產(chǎn)是廣大育齡婦女的迫切需求。所以作為醫(yī)務(wù)人員有必要為廣大育齡婦女做好這方面的宣教，孕前做好準(zhǔn)備，珍惜每次受孕，在什么樣的年齡做什么樣的事情。

參考文獻：

[1] 林團體，馮雪影，陳奕芬，米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用及護理[J]，臨床護理，2012，10（26）：336-337

[2] 王榮，凡偉，稽留流產(chǎn)臨床相關(guān)因素的研究進展[J]，中國婦幼保健，2013（8）：1366-1368

[3] 陳悅，馬鈺，王翠榮，等，后城市化進程育齡期婦女稽留流產(chǎn)原因分析[J]，實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（23）：235-236

[4] SaringG，YounisJS，HoffmanR，etal.Thrombophils is Comman in w-omen，with idiopathie，pregnanay lossand isassociated with late pregnancy wastage Fertil? Steril，2002，77（2）：342-347

[5] 馬文琴，趙丹梅，支原體和衣原體感染與胚胎停止發(fā)育關(guān)系的研究進展[J]，中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（29）