應用舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的效果觀察

王海榮

【摘要】目的：觀察舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術當中的作用及效果。方法：以2017年5月～2018年10月間收治的78例普外科腹腔鏡手術病人為對象，隨機設對照組與研究組各39例，對照組予以常規護理，研究組予以舒適護理，觀察兩組護理效果。結果：術后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間相比，兩組相比存在明顯區別（P<0.05）;對照組并發癥總發生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區別（P<0.05）。結論：對普外科腹腔鏡手術病人采取舒適護理，可提高病人圍手術期舒適度，減少并發癥。

【關鍵詞】舒適護理;普外科;腹腔鏡手術

【中圖分類號】R876

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-194-02

腹腔鏡手術作為普外科中一種應用比較頻繁的手術方式，和傳統開腹手術相比，其創傷性更小，術中出血量少，術后恢復快、并發癥少以及給病人帶來的痛苦比較少等，在臨床上得到了廣泛的應用。盡管腹腔鏡手術有著極高的優勢，但仍有許多病人在圍手術期會有緊張、焦慮等不安情緒，對治療及預后帶來一定影響[1]。舒適護理是建立在整體護理基礎上，強調的是“舒適”，要求在護理中更重視病人的舒適度創設，讓病人實現身心健康，從而提高滿意度的一種護理方式。本文為了進一步探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術中應用的效果，本文作出如下研究：

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選擇2017年5月～2018年10月間收治的78例普外科腹腔鏡手術病人為對象，病人≥18歲，意識清醒，智力正常，耐受手術;排除有精神障礙、認知功能障礙及語言智力障礙者，所有病人均對研究在知情，在醫院倫理委員會審批后簽署同意書。其中，男33例，女45例;年齡20～72（48.13±2.44）歲;手術類型包括闌尾切除術34例，膽囊切除術21例，疝修補術23例。隨機設對照組與研究組各39例，對兩組基礎資料加以比較，其相似度較高（P>0.05），不具統計學意義。

1.2 方法 對照組予以常規護理，如入院宣教、心理咨詢、飲食調節及出院指導等。研究組予以舒適護理，具體包括：①術前舒適護理：病人入院后指導其進行常規檢查，評估手術可行性，加大和病人的溝通，告知其在手術治療中應注意的事項，并做好術后并發癥的預防工作。術前3d告知病人需控制飲食，以做好腸道準備;術前1d備皮，做好心理護理，告知其手術的安全性和可取得的效果，以消除病人的疑慮。②術中舒適護理：護理人員準備好術中所需物品，在病人入室前與其積極溝通，緩解緊張心理。入室后建立起靜脈通道，取舒適體位常規消毒鋪巾和建立氣腹，做好保暖工作，手術中密切檢查其呼吸、心率、血壓及腹內壓等，結束手術轉移時動作要輕柔，以免損傷病人。③術后舒適護理：術后送病人回病房時給予安排合適休養體位，并監測其生命體征與傷口情況，囑咐應注意事項，做好疼痛管理，對于輕微疼痛者可通過轉移注意力方式緩解疼痛，如交談、看書報、看電視、玩手機等，對于疼痛難以耐受者，適當給予止痛藥鎮痛。④功能鍛煉：術后4～6h可囑咐病人進行適當的功能鍛煉，如床上輕微被動活動等，鼓勵盡早下床活動;指導病人正確呼吸，訓練肛縮運動及排便反射，預防便秘。⑤出院指導：病人出院時，囑咐其注意日常生活和飲食的調節，保持充足睡眠，合理飲食，確保營養攝入的充足，適當鍛煉，以增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標 觀察術后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間，其中，舒適度評分為0～10分，分數越高表示舒適度越高[2]。同時觀察兩組不良反應，包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、切口疼痛及切口感染等，

1.4 統計學處理 計量數據（x±s）與計數數據（%）都在SPSS21.0軟件統計下以P<0.05表對比有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術后下床時間、舒適度及住院時間 對兩組采取不同護理，對其術后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間相比，兩組相比存在明顯區別（P<0.05），見表1：

2.2 比較兩組并發癥的發生率 在圍手術期并發癥主要包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、切口疼痛及切口感染等，其中，對照組總發生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區別（P<0.05），見表2：

3 討論

腹腔鏡手術作為一種常用的微創手術，因其具有術中創傷小、出血量少、術后恢復快及并發癥少等優點而在普外科及婦科疾病的治療中被廣泛應用[3]。而在圍手術期落實有效的護理干預，對于促進手術的成功開展和提高術中舒適度及改善預后效果等有著重要意義[4]。舒適護理是一種從生理和心理上為病人提供舒適服務，使其身心達到最愉悅的狀態，或者減少病人的不愉快程度，以使病人的生理及心理需求得到滿足的護理模式[5]。

本研究發現，研究組予以舒適護理后，和予以常規護理的對照組相比，研究組術后下床活動的時間及住院總時間明顯比對照組少，舒適度評分則明顯高于對照組，對照組并發癥總發生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區別（P<0.05）。可知，對普外科腹腔鏡手術病人采取舒適護理切實可行，對進一步增強病人的滿意度具有重要作用。

參考文獻：

[1] 孫婭.觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（69）：359.

[2] 吳麗平.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1513-1514.

[3] 肖磊.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）：75+77.

[4] 顧美華，沈紅燕.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（14）：65-66.

[5] 史麗蘭，肖靜，廖曉莎.普外科腹腔鏡手術患者舒適護理研究[J].當代護士（中旬刊），2016（09）：38-40.