新時期全科醫生激勵機制的設計探究

張瑩

【摘 要】利用有效的激勵機制可以完善醫院全科醫生制度，近些年我國不斷落實醫療改革，在醫療衛生服務體系當中，全科醫生發揮著重要的作用。本文論述了新時期全科醫生激勵機制的設計，提高全科醫生的工作積極性，更好的適應醫學發展變革形式，保障醫療改革效果。

【關鍵詞】：新時期;全科醫生;激勵機制;設計措施

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

人們近些年對于全科醫生提出較高的要求，因此我國需要加大力度培養優秀的全科醫生，提高全科醫生的工作動力，通過設計科學的全科醫生激勵機制，有效推動全科醫生滿足社會需求，保障創新人才的可持續性輸出，提高醫院的核心競爭力，改善醫院醫療服務質量。

1 概述新時期全科醫生的作用

很多人都不夠了解我國的醫療服務體系，來到醫院就醫很難不“迷路”，再加上現如今分科越來越細致，患者來到醫院很難快速獲取有價值的信息，當前的醫療服務系統無法保障每個患者獲得優質服務。醫療費用不斷提升，尤其顯著增加了非必須的醫療支出，以此需要高昂的費用維持這個系統運轉。我國面臨的“看病難”現狀主要是指大醫院專家難找，人們不愿意選擇基層醫療機構。此外看病花費的成本也越來越高，很多病人來到醫院也找不到合適的醫生，這是因為醫學專業不斷細化，同時沒有發揮全科醫生的作用，在當今醫學專業分工體系當中，全科醫生占據重要地位，全科醫生和專科醫生可以實現分工合作，在醫療服務分工體系當中全科醫生的工作內容，可以實現患者就醫的有序性，同時也可以充分利用醫療資源。

在我國，很多人認為全科醫生屬于低級醫生，因此全科醫生的收入和地位都無法和專科醫生比較，再加上我國大眾普遍依賴專家，全科醫生無法滿足區中的健康需求，這樣也無法順應醫療改革發展需求。因此全科醫生需要實現轉型發展，這就需要重新定位全科醫生的職能。

推動全科醫生轉型，需要重塑激勵機制，進而科學的定價全科醫生的工作，否則無法激發醫生的努力程度，總之通過新時期全科醫生激勵機制的設計工作，是為了激發醫生的工作積極性，使其可以順利實現轉型。

2 新時期全科醫生激勵機制的設計措施

2.1 標化工作量

標化工作量簡單來說就是將全科醫生的所有工作，包括診療、科研、教學等一切的細化工作進行標化工作量，然后兌現相應的績效獎勵，形成績效薪酬激勵機制。標化全科醫生參與的工作，客觀采集每月工作量，實現信息化的支撐，在績效考核當中運用結果。在績效考核過程中，應該以全科醫生的基本項目標化工作量為基礎，合理制定核定工作負荷，建立質量考核體系，聯系全科醫生收入分配和考核結果，利用量質結合，保證工作質量和效率，統籌發展診療服務和健康管理工作。堅持公開公正的原則，提高全科醫生的工作積極性，保障全科醫生的工作效率，提高社會效益。醫院需要建立績效考核小組，利用高標準實現考核匯總，預算標化工作，信息化統計質量指標內容，綜合考評打分，保證考核的公正性。

由于長期的歷史客觀原因存在，如全科醫療的薪酬水平較低，全科醫師難以在基礎醫療中獲得社會認同感和職業榮譽感等，使得行業發展缺乏提高全科醫療水平的動力。因此，想方設法促使整個全科醫學領域形成責任式創新動力，帶動社區衛生服務中心積極建設創新型團隊，關注責任式創新人才培養，是帶動社區衛生服務中心的不斷前進，保障全科醫學的健康發展的根本途徑。一方面，需要加強全科醫學的學科建設，注重全科醫師的素質培養，使其切身感受到自身的學科使命和學科責任;另一方面，社區醫院應采取有效的激勵措施，改善全科醫師所面臨的環境，驅動他們積極進行責任式創新。

2.2 按人頭預付制

利用按人頭預付制具有一定的優勢，不會支付高昂的定價成本，同時可以避免無限制的增長醫療支出。全科醫生要想獲得更高的收入，就要提高自身的工作水平，保證服務質量。例如在英國，常住人口需要在社區醫院機構備案中選擇一名全科醫生，醫院根據全科醫生獲得的人頭數，定期支付一筆費用，促使全科醫生維護簽約者的健康，設定人頭費，結合居民的發病率和平均費用等，人頭費是英國全科醫生的主要收入，一起定價處理全科醫生的診療過程的要素，中國應該已經有部分城市先行先試了這種模式，例如在浦東已經文件落地，財政也撥付，其他地區可以結合先行地區的落實情況，逐步推廣。

間接定價機制屬于一種企業理論：因為無法衡量管理知識的數量，或者衡量代價比較高，因此也很難衡量生產管理知識的勞動數量和質量，企業家利用簡潔定價方式，節省了交易成本，專業化生產管理知識，在分工當中內化管理 ，可以促進經濟增長。全科醫生負責管理居民健康，醫院可以利用企業定價的機制激勵全科醫生。英國全科醫生治療越多的病患，他們反而無法獲得較高的收入，因此全科醫生注重預防保健和公共衛生服務，維持居民身體健康，降低病患發生率，這樣可以提高全科醫生的收入，還實現了預防遷移。人頭費當中包括轉診費，全科醫生發橫以此轉診，需要向接受轉診的一生支付一定的費用，這樣可以促使全科醫生想盡辦法留住患者，提高工作質量。

2.3 重復博弈機制

醫生具備一定的信息優勢，這也促使他們容易出現道德風險，醫生在利益的驅使下，損耗委托人的利益。全科醫生的醫患關系可以建立可重復性交易，居民的選擇權和退出權對于全科醫生來說是非常重要的，社區居民之間可以互相傳遞信息，這樣就會影響到各自的簽約抉擇，這也是全科醫生的聲譽基礎，因此全科醫生要想提高自身的競爭力，就要想辦法簽約更多的群眾，同時也要避免他們患病。這種博弈關系，可以促使全科醫生全面了解居民的社會背景和既往病史以及生習慣等，降低信息不對稱性，同時也可以節省很多的交易成本和監督成本，提高全科醫生的自律性。結合我國的實際情況，建立優勝劣汰的競爭局面，才可以提高全科醫生的工作積極性。

結束語：

在醫療改革的大背景下，全科醫生在我國醫療體系當中發揮重要的作用，因此需要設計新時期全科醫生激勵機制，促進全科醫生的發展。

參考文獻

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