針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

馬游游

【摘?要】 目的：研究腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取本院60例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各30例。對(duì)照組使用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治療效果、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎結(jié)石患者采取鈥激光碎石術(shù)時(shí)，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理可以顯著提高患者的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;腎結(jié)石;鈥激光碎石術(shù);圍手術(shù)期

Application analysis of targeted nursing in perioperative nursing of renal calculus and laser lithotripsy

Ma Youyou

Department of Urology， the First People's Hospital of Jining City，Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To study the perioperative nursing effect of holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones. Methods：Sixty patients with renal calculi in our hospital were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group received routine perioperative care; the observation group received targeted care. Observe the effects of the two groups. Results：The therapeutic effect， nursing satisfaction and complication rate of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Perioperative nursing with targeted care for holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones can significantly improve the clinical efficacy of patients and reduce the incidence of complications， thus inproving the patient's satisfaction with nursing staff.

[Key words]Targeted nursing; Kidney stones; Holmium laser lithotripsy; Perioperative period

腎結(jié)石是泌尿外科中常見的疾病，通常發(fā)生于中年男性。發(fā)生腎結(jié)石主要是因?yàn)榛颊吣I臟里晶體或是有機(jī)質(zhì)累積，在臨床上主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、暴躁、腰腹部絞痛及血尿等[1-2]。當(dāng)患者發(fā)生小的腎結(jié)石時(shí)，不會(huì)有明顯的臨床反應(yīng)，而且通過(guò)藥物保守治療就可以達(dá)到治愈的目的，但是當(dāng)患者的結(jié)石直徑超過(guò)2.5cm時(shí)，就必須應(yīng)用手術(shù)治療，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，常見有腎積水、腎萎縮等疾病[3]。臨床上對(duì)于較大的腎結(jié)石通常采用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，但在治療前后需要配合針對(duì)性的護(hù)理才可以達(dá)到良好的臨床效果，本次研究就是為了探究針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果，具體情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年3月至2018年5月本院外科進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)治療的60例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腎結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究也獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。60例患者中有男性38例，女性22例，年齡在34～66歲，平均年齡（52.7±2.1）歲。研究過(guò)程中，對(duì)患者在圍手術(shù)期護(hù)理采取了不同的護(hù)理方法，因此研究人員根據(jù)所采取的不同護(hù)理方式將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。其中對(duì)照組有男性17例，女性13例;平均年齡為（53.8±2.5）歲。觀察組有男性21例，女性9例;平均年齡為（53.3±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：1）自愿參與本次研究且已簽署相關(guān)同意書的患者;2）符合本研究要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他嚴(yán)重疾病的患者;2）不能夠自主配合本研究的患者。

1.2?方法

兩組患者都采取鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的健康教育，進(jìn)行禁食護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，給予流食處理，出現(xiàn)任何意外情況應(yīng)立即通知醫(yī)生。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理[5]：1）心理護(hù)理。腎結(jié)石患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，再加上對(duì)手術(shù)的恐懼、害怕，通常都會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該給患者及家屬講解關(guān)于腎結(jié)石疾病的知識(shí)，詳細(xì)講解手術(shù)的方法、意義和注意事項(xiàng)，給患者講解以往的成功案例，給患者及家屬治療的信心，還要安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者正確面對(duì)手術(shù)、面對(duì)疾病。2）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員根據(jù)不同患者的疾病進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于患者的結(jié)石大小，是否發(fā)生合并感染等進(jìn)行專門護(hù)理，讓患者在手術(shù)前3d開始多飲水，然后在手術(shù)前8h開始禁食，前6h開始禁水。3）體位護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該提前幫助患者選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，然后多加練習(xí)，因?yàn)樵谑中g(shù)中體位維持的時(shí)間較長(zhǎng)，讓患者提前適應(yīng)這種體位，防止發(fā)生意外，這次手術(shù)采用的是俯臥位。4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，必須要讓患者臥床休息，可以多飲水，在手術(shù)后8h后可食流食，然后再給予患者常規(guī)抗生素預(yù)防感染，一旦發(fā)生異常，立即通知醫(yī)生。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1?患者的臨床療效?治療結(jié)束后，研究人員根據(jù)患者的實(shí)際臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為治愈、有效及無(wú)效三類。治愈是指患者的結(jié)石都全部清除干凈，患者臨床癥狀消除，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常;有效是指患者的結(jié)石部分清除，臨床癥狀得到明顯緩解，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查仍有部分結(jié)石殘留;無(wú)效是指患者的結(jié)石沒(méi)有清除，患者疾病無(wú)變化或是加重，患者出現(xiàn)感染。

1.3.2?患者對(duì)治療的滿意程度?在研究結(jié)束后，研究人員根據(jù)自定的調(diào)查表向患者進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查患者對(duì)這次臨床治療的滿意情況。待全部回收后，研究人員根據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析可以將患者對(duì)治療的滿意情況分為三類，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 21.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床效果比較

經(jīng)過(guò)研究可知，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療效果有顯著差異，觀察組患者的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意程度對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究可知，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度有顯著差異，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者和對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況也有明顯差異，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

泌尿系統(tǒng)的各個(gè)部位都有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石，但多發(fā)于腎，腎結(jié)石是最常見的一種泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病[6]。患者發(fā)生腎結(jié)石的原因有尿路感染、藥物的不良反應(yīng)以及患者自身機(jī)體發(fā)生的異常代謝，出現(xiàn)腎結(jié)石的患者往往會(huì)發(fā)生腹部疼痛或是腎區(qū)絞痛。臨床上治療腎結(jié)石患者，主要采用的治療方式是擊碎結(jié)石，然后將碎石從患者體內(nèi)清除出去，使患者的尿路通暢，從而恢復(fù)正常的泌尿功能[7]。經(jīng)調(diào)查可知，近年來(lái)腎結(jié)石發(fā)生率逐漸增加，且呈上升趨勢(shì)，臨床上傳統(tǒng)治療腎結(jié)石的手術(shù)方法因創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多等已經(jīng)被逐步淘汰，鈥激光碎石術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方法，它具有創(chuàng)傷性小、安全性高、并發(fā)癥少以及恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，所以在臨床上的利用率逐漸提升[8]。

經(jīng)過(guò)這次的研究可知，患者術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)中的體位護(hù)理以及術(shù)后的抗感染護(hù)理都會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生明顯的影響，觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理主要是消除了患者的恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面消極的情緒，幫助患者練習(xí)手術(shù)體位，讓患者提前適應(yīng)，另外還進(jìn)行抗感染護(hù)理，明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，由此可見針對(duì)性護(hù)理對(duì)鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的重要性。

本次研究是為了觀察針對(duì)性護(hù)理在圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果，經(jīng)研究觀察可知，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療效果和對(duì)護(hù)理的滿意程度都有顯著差異，觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;另外還可知，觀察組患者和對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況也有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腎結(jié)石患者采取鈥激光碎石術(shù)時(shí)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理可以明顯提高患者的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉華.體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石86例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2015，10（03）：145-146.

[2] 張紅.針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].特別健康，2017，11（23）：215.

[3] 李艷平.針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2422-2423.

[4] 張亞范.針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（03）：126-127.

[5] 魏育英，張小瓊，李腦，等.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（15）：212-213.

[6] 張鵬.經(jīng)尿道輸尿管腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（09）：38-39.

[7] 成琳，唐琴.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理的臨床作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：1031.

[8] 谷現(xiàn)恩，張軍，劉佳，等.經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（03）：35-38.