精準醫學時代PBL教學模式在急診醫學研究生培養中的應用效果分析

朱勇 李吉明 高冉冉 彭鵬

[摘要] 目的 研究精準醫學時代PBL教學模式在急診醫學研究生培養中的應用效果。方法 隨機選擇具有可比性的醫學院急診醫學研究生70名，隨機分為兩組，PBL教學組和傳統教學組。通過考核方式，對比兩組不同教學模式的教學效果。結果 PBL教學組學生綜合考核成績優于傳統教學組，PBL教學組學生學習效果優于傳統教學組（P<0.05）。結論 在精準醫學時代背景下，采用PBL教學模式，實施急診醫學研究生的培養，有利于提升學生的綜合素質能力，培養創新、復合型人才。并且還能夠強化研究生學生的學習效果，具有一定的教學推廣價值。

[關鍵詞] 精準醫學時代;PBL教學模式;急診醫學;研究生;培養

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0134-02

社會進步發展，對醫療事業提出了新要求，對于醫學研究生的培養要求也逐漸提高[1]。所謂的PBL，即指問題教學模式，通過設計教學問題，組織實施教學活動，引導在讀研究生進行積極地思考，引導主動尋求解決問題的有效方法。采用這種教學模式實施具體的研究生教學工作，有助于培養綜合性急診醫療人才[2]。研究生是未來急診醫學發展的重要力量，做好研究生的培養工作至關重要。采用PBL教學模式，進行急診醫學研究生培養，取得了較好的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇醫學院急診醫學專業2015級70名研究生為研究對象，分為PBL教學組和傳統教學組兩個組別，每組35名研究生學生。對于兩組學生，分別施以不同的教學方法，其中PBL教學組實施問題是教學方進行研究生培養，傳統教學組采用傳統方法實施研究生培養。

1.2? 方法

1.2.1 傳統教學組? 采用傳統教學模式，實施研究生培養，具體工作內容如下：傳統教學模式，以教師為課堂教學主導，開展教學需工作。

①教師教學講解。對于醫學理論知識的教學工作，實施以教師為主導的教學講解，進行知識灌輸。

②臨床教學指導。開展急診醫學的臨床教學時，教師以真實案例出發，借助多媒體等現代化教學輔助設備和手段開展相應的教學工作。由教師帶領學生對臨床指導案例進行分析，并且在相應的教學活動中，一般教師主動提出教學問題，引導學生進行思考，從而達到相應的教學效果。

1.2.2 PBL教學組? 在傳統教學模式的基礎上，實施PBL教學模式，實現對研究生的培養。

①學生學習分組。教師通過綜合考量，實施科學的學生學習分組，每5名學生為一組，推選組長，并由組長負責組織小組成員開展學習討論活動，并做好相應的記錄工作。以臨床真實病例為教學出發點，根據課程教學以及培養大綱要求，以小組為單位，進行研究和探討，并將最終結果進行整理匯報。具體實施方式如下。

②設計教學問題。根據課程教學內容，結合學生的基本情況，制定教學計劃，選擇與課程教學內容息息相關的經典臨床真實案例，由教師進行教學問題的設置。教學問題可以涵蓋各個方面，并提前提供給各個小組組長，讓學生進行提前預習和探究。

③學生自主學習。小組組長接收到教師的教學問題后，組織小組成員圍繞教師所提出的問題以及相關疾病理，開展自主學習工作，進行教材的研討，同時查閱各種網絡文獻資源，如網絡文獻館、數據庫等，獲取疾病的相關知識，自主解決教師所提出的相關問題。待每一名學生都完成自主學習過程之中，再由每組組長帶領小組成員進行知識歸納，開展總結分析，并完成講稿和PPT，以便于進行課堂展示。

④課中集中討論。在課堂教學期間，教師先對教學知識進行簡單的總結，進行講解和概述，然后再給予每組學生學習報告時間，由小組成員選舉代表進行報告。此后，教師引導學生開展課堂討論，對每組學生所提出的問題以及急救方案等知識進行討論和評價。

⑤歸納總結環節。由教師帶領各個小組學生進行課堂教學的歸納總結，總結歸納課程教學的重點和難點知識，指出學生討論中存在的知識錯誤，并提出正確的改進意見。同時教師要給予各個小組學生的學習情況正確地教學評價，引導學生改進不足。

1.3? 觀察指標

采取考試形式，對兩組研究生實施兩次摸底考試，分別教學培養前的開始前的摸底考試和實施教學培養結束后的摸底考試。主要考核學生的臨床思維能力、臨床技能能力和解決問題的實際能力。3項分值均為50分，分數越高則表明學生能力越強。采用問卷調查形式，調查兩組學生的學習效果情況，包括學生學習興趣、學習自主性以及溝通表達能力等方面的提升情況，并進行兩組間的對比。

1.4? 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據統計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生綜合素質能力對比

在兩組研究生的綜合素質能力方面，PBL教學組學生綜合考核成績優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生學習效果對比

在兩組研究生的學習效果方面，PBL教學組學生學習效果優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

采用傳統講授式教學法，實施急診醫學研究生培養，教學過程主要以教學為主導[3]。這是一種大班教學模式，由教師進行教學知識的集中灌輸。教學中過于強調教師的主導作用，而學生處于被動學習的地位，忽視了學生在學習活動之中的主體性。當前，傳統教學模式的弊端已經逐漸顯露出來，不利于培養學生的獨立思考能力，也沒有充分調動其積極性[4]。實施傳統培養范方式，還不利于學生創新能力的培養，已經不能夠符合現在急診醫學研究生人才的培養需求。相對而言，PBL教學模式對研究生進行培養，更加強調學生的主體地位，通過設計教學問題，引導學生進行積極、主動學習和探究，更符合于現代急診醫學研究生的培養需求[5]。

在PBL教學模式下，選擇與課程教學內容息息相關的經典臨床真實案例，對學生進行問題教學引導，創設一個問題教學情境[6]。故此，研究生學生會自動、自主展開學習活動，探求問題原因，尋找臨床解決辦法。在這一過程中，不僅可以提升學生的思考意識，還能提升其臨床思維能力以及解決實際問題的能力。根據實驗研究數據表明，在兩組研究生的綜合素質能力方面，PBL教學組學生綜合考核成績優于傳統教學組（P<0.05）。

相較于傳統教學模式，實施PBL教學培養模式，也可以在一定程度上提升學生的學習效果。與傳統的學生被動接受知識灌輸的學習模式不同，實施PBL教學培養，更注重引導學生的自主探索和思考，通過真實的臨床案例，讓學生充分調動已知知識，并積極進行課堂教學知識的提前學習，尋求問題的有效方式[7]。在教學過程中，幫助學生形成自學意識，并提升其學習能力，對于促進其未來發展和終身成長和學習都有重要的作用和意義。根據該次實驗研究數據表明，在兩組研究生的學習效果方面，PBL教學組學生學習效果優于傳統教學組（P<0.05）。

綜上所述，采用PBL教學模式，實施急診醫學研究生的培養，可以學生的綜合素質能力，從培養綜合性、創新性醫療人才。同時還可以明顯提升學生的學習效果，強化學生對知識的學習、記憶和運用。由此可見，PBL教學模式具有一定的教學推廣價值，可以應用于實際教學之中。

[參考文獻]

[1]? 劉繼海.急診醫學可持續發展的重點是人才培養—關于急診醫學教育的思考[J].高校醫學教學研究：電子版，2017，17（1）：3350-3355.

[2]? 王振杰，何先弟，崔虎，等.精準醫學時代PBL教學模式在急診醫學研究生培養中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（5）：2685-2688.

[3]? 趙光舉，盧中秋，詹思宇.學科交叉模式在急診醫學研究生創新能力培養中的實踐與思考[J].臨床急診雜志，2018，19（10）：701-703.

[4]? 周紅，羅翌，張宏業，等.中醫急癥醫學研究生臨床實踐能力培養新思路[J].中國中醫急癥，2016，22（7）：1179-1180.

[5]? 劉詩怡，紀曉棟，辛莉.淺談急診醫學專業研究生綜合素質培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，11（23）：143-144.

[6]? 馮俊，陳華文，李樹生，等.PBL教學法在急診醫學教學中學習效果的Meta分析[J].中國醫學教育技術，2016，27（6）：713-716.

[7]? 孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.PBL教學法在臨床急診教學中的應用研究[J].中國急救醫學，2017，11（3）：254-256.