腹腔鏡手術及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除的治療和對術后排卵、月經(jīng)的影響分析

黃冰璐

【摘 要】目的：討論研究腹腔鏡手術與開腹手術對良性卵巢囊腫剝除治療對術后排卵及月經(jīng)的影響與臨床意義。方法：選擇本院婦科良性卵巢囊腫患者60例隨機分為對照組與觀察組，分別行開腹手術及腹腔鏡手術對卵巢囊腫進行剝除。比較兩組患者不同手術治療后手術結果、恢復情況及排卵、月經(jīng)狀況。 結果：觀察組行腹腔鏡手術術中及術后各項指標均顯著優(yōu)于行開腹手術的對照組（P<0.05）;術后1個月、3個月排卵及月經(jīng)變化兩組未見顯著差異（P>0.05）。 結論：對良性卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術及開腹手術均具有較好的治療作用，對術后卵巢功能及月經(jīng)影響兩者差異不明顯。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、術中出血量少、術后恢復快的優(yōu)勢，可在短時間內(nèi)促進患者恢復，改善生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;開腹手術;良性卵巢囊腫剝除;術后排卵;月經(jīng)

卵巢囊腫作為女性常見病，近年來發(fā)病人數(shù)較往年呈顯著上升趨勢，疾病主要與遺傳、內(nèi)分泌及生活方式、環(huán)境因素等有關。目前臨床治療主要以手術為主，傳統(tǒng)開腹手術手術時間較長，術中出血量大且切口長，增加患者疼痛及負擔，不利于其術后恢復[1]。近年來隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術以其微創(chuàng)、術后恢復快、對患者損傷小的優(yōu)勢被醫(yī)生及患者廣泛接受與認可。本研究為探討對良性卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術及開腹手術后對排卵、月經(jīng)及恢復情況的影響，特選取60例本病患者的臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇本院2017年1月至2018年1月婦科收治的良性卵巢囊腫患者60例。年齡21～40歲，平均（30.5±10.5）歲。隨機將60例患者分為觀察組與對照組各30例。觀察組30例患者年齡20～40歲，平均（30.6±10.4）歲。對照組30例患者年齡21～40歲，平均（30.5±10.5）歲。所有患者年齡、病程等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2?治療方法

觀察組行腹腔鏡囊腫剝離術：臍部穿刺造氣腹后將腹腔鏡置入，于下腹兩側(cè)穿刺后分別置入5mm、10mm穿刺套管，保持氣腹壓12～14mmHg[2]。經(jīng)套管植入手術器械后對粘連處先用電凝或剪刀進行分離。對良性腫瘤、巧克力囊腫、單純卵巢囊腫等使用單機電凝切開囊腫表面卵巢皮質(zhì)后自囊腫壁與卵巢皮質(zhì)間隙逐步對囊腫進行分離[3]。之后使用雙擊電凝對創(chuàng)面進行止血，也可用3/0可吸收線進行間斷縫合。對照組行傳統(tǒng)開腹手術，即開腹后將囊腫壁進行剝離，之后使用3/0或2/0可吸收線連續(xù)縫合將卵巢修復至正常形態(tài)。兩組患者均術后留置導尿管。

1.3?療效觀察

比較兩組患者不同手術治療后手術結果、恢復情況及排卵、月經(jīng)狀況。應用B超儀對排卵情況進行檢測，月經(jīng)情況根據(jù)術后月經(jīng)較術前提前或推后超過7天記為異常。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?不同手術相關指標比較

觀察組行腹腔鏡手術術中及術后各項指標均顯著優(yōu)于行開腹手術的對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?術后1個月排卵及月經(jīng)情況比較

兩組患者術后1個月排卵及經(jīng)期變化人數(shù)未見顯著差異（P>0.05）。詳情見表2。

2.3?術后3個月排卵及月經(jīng)情況比較

兩組患者術后3個月排卵及經(jīng)期變化人數(shù)未見顯著差異（P>0.05）。詳情見表3。

3?討論

卵巢囊腫作為女性常見病多以月經(jīng)不調(diào)、腹脹、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，目前治療主要以手術切除為主。既往開腹手術盡管治療效果較好，但手術切口較大且出血量多，術后疼痛及并發(fā)癥可能對患者正常治療與恢復造成不利影響使療程變長。腹腔鏡手術在對良性卵巢囊腫進行剝離時在相對封閉的腹腔中進行，一方面可有效避免外界因素的干擾，有利于術后胃腸功能恢復;另一方面還可避免由于長時間直接暴露及手套、紗布對組織的直接刺激與損傷，減少術后發(fā)生粘連。腹腔鏡操作過程中由于視野較好，可更加清晰地發(fā)現(xiàn)盆腔中較小的病灶，尤其在子宮內(nèi)膜異位囊腫手術中對分離面進行電凝灼燒減少數(shù)術后粘連。操作過程中可去除較小的殘留病灶，降低術后復發(fā)概率，使治療更加徹底，增加了育齡婦女術后受孕概率。目前臨床認為，各類婦科腫瘤均以腹腔鏡手術作為首選，對巧克力囊腫的診斷與治療作用是金標準。本次研究結果顯示，行腹腔鏡手術組患者手術時間及術后恢復各項指標均顯著優(yōu)于開腹組。另外，在對排卵及月經(jīng)影響方面，兩組患者差異不大，均有一定影響，這可能與腹腔鏡手術過程中剝離面出血，操作人員技術不熟練對卵巢組織造成損傷，開腹手術中卵巢縫合過深、過密造成卵巢血運受阻、神經(jīng)損傷影響卵泡發(fā)育有關[4]。但術后3個月患者卵巢功能均可基本恢復，部分病例排卵及月經(jīng)發(fā)生改變也可能與卵巢修復較快，健側(cè)卵巢代償功能相關[5-6]。

綜上所述，行腹腔鏡手術及開腹手術對卵巢良性囊腫均具有較好的治療作用，術后卵巢功能及月經(jīng)影響兩者差異不明顯。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、術中出血量少、術后恢復快的優(yōu)勢，可在短時間內(nèi)促進患者恢復，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫會敏.不同術式對卵巢良性囊腫患者的療效及相關內(nèi)分泌功能的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（06）：78-79.

[2] 史雪.卵巢良性囊腫行手術剔除后對卵巢功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（15）：62-63.

[3] 段玲，李紅薇，袁新榮，等.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術治療卵巢良性囊腫的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（11）：44-46.

[4] 徐玲玲，陳炳香.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（10）：24-26.

[5] 吳柳彎.腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢良性囊腫的療效比較[J].當代醫(yī)學，2015，21（05）：88-89.

[6] 陳冬瓊，李欽.宮-腹腔鏡聯(lián)合活血中藥灌腸治療輸卵管性不孕及對IL-6作用的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36（11）：1494-1496.