聯用環絲氨酸在耐多藥肺結核治療中的療效及臨床安全性研究

宋春華

【摘要】目的：探討耐多藥肺結核（MDT-TB）治療過程中，聯合環絲氨酸輔助治療的臨床療效及治療安全性。方法：選取本院2016年1月-2017年6月收治的60例MDT-TB患者資料進行回歸性分析，根據治療方式不同均衡分為對照組和觀察組，每組各30例。在基于標準MDT-TB治療方案上，對照組聯合乙胺丁醇治療，觀察組聯合環絲氨酸治療，對比不同時間節點兩組患者的治療療效和不良反應發生率。結果：治療后3月、6月、12月后兩組患者痰菌轉陰率較之前有所提高，但組間對比無差異（P>0.05），但治療24月后，觀察組患者痰菌轉陰率明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：聯用環絲氨酸治療耐多藥肺結核療效更佳，安全性更強，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】環絲氨酸;耐多藥肺結核;安全性;療效

【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-025-02

本文回歸性分析我院收治的60例MDT-TB患者資料，對比基于標準MDT-TB治療的兩種聯合用藥方案，發現聯用環絲氨酸治療效果更好、安全性更高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例耐多藥肺結核患者中，對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍：33-72歲;研究組男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍：34-76歲。對比兩組患者一般資料，無明顯差異（P>0.05），可進行臨床對比。

1.2 方法

兩組患者治療全過程每日口服維生素B6150mg/qd;6個月為1療程，共治療4個療程。

對照組治療分為兩個階段，各個階段藥物及劑量根據患者病情實際進行調整。第一階段每日服用吡嗪酰胺1.5g、阿米卡星0.6g、左氧氟沙星0.75g、丙硫異煙肼（根據患者體重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、乙胺丁醇25mg/kg。第二階段每日服用吡嗪胺1.5g、左氧氟沙星0.75g、莫西沙星0.4g、丙硫異煙肼（根據患者體重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、乙胺丁醇25mg/kg。6個月為1療程，共治療4個療程。

觀察組治療同樣分為兩個階段，各個階段藥物及劑量根據患者病情實際進行調整。第一階段吡嗪酰胺1.5g、阿米卡星0.6g、左氧氟沙星0.75g、丙硫異煙肼（根據患者體重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、環絲氨酸（患者體重<60kg/0.5g，>60kg/0.75g）。第二階段患者每日服用吡嗪胺1.5g、莫西沙星0.4g、丙硫異煙肼（根據患者體重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、環絲氨酸（患者體重<60kg/0.5g，>60kg/0.75g）。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時間節點痰菌轉陰率及治療不良反應發生率。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，以均數差（x±s）和率（%）表示計量資料，若P<0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者痰菌轉陰率對比

治療3個月后，對照組患者痰菌轉陰8例，占比26.7%，觀察組9例，占比30%;治療6個月后，對照組患者痰菌轉陰14例，占比46.7%，觀察組16例，占比53.3%;治療12個月后，對照組患者痰菌轉陰20例，占比66.7%，觀察組21例，占比70%，治療3、6、12月后，兩組患者痰菌轉陰率數據差異不大（P>0.05）。治療24月后，對照組患者痰菌轉陰24例，占比80%，觀察組28例，占比93.3%，觀察組患者痰菌轉陰率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

在治療過程中，對照組患者共計8例不良反應，總發生率為26.7%;觀察組共4例不良反應，總發生率為13.3%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著不合理用藥現象增加，耐藥菌數量逐漸增多，因此選擇有效的治療方案迫在眉睫。環絲氨酸作為一種口服抗結核藥物，殺菌抑菌效果明顯，對合成酶、細胞壁黏肽的形成具有很好的抑制效果[1]。其在口服3h左右就可分布于全身組織和體液中，達到血藥濃度最高值，能夠將隱藏在患者機體組織或血液中的MTB病菌有效消除，即便是長期單獨使用也不易產生耐藥性。研究表明，環絲氨酸對肝臟器官損傷較小，因此即便存在肝功能受損的患者依然可以選擇此藥物治療[2]。本研究中兩組患者治療3、6、12月后痰菌轉陰率差異不大，但治療24月后，觀察組患者痰菌轉陰率明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），也進一步證明了環絲氨酸具有較強的穿透力，對隱藏的結合分枝桿菌殺傷力較大。

綜上所述，聯用環絲氨酸治療耐多藥肺結核療效更佳，安全性更強，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] 朱培福，張黎，楊榮.326例痰菌陽性肺結核患者早期個性化抗結核治療對預防難治性肺結核的療效評價[J].抗感染藥學，2016，13（5）：1036-1038.

[2] 吳小霞，辛朝雄，楊儉，等.環絲氨酸聯合胸腺肽干預耐多藥肺結核研究[J].熱帶醫學雜志，2017，17（7）：936-939.