亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術后顱內壓的作用評

趙鵬娟

【摘 要】目的：探究亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術后顱內壓的作用效果。方法：本研究涉及對象為高血壓腦出血患者70例，研究時間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各35例，給予參照組常規治療，給予研究組添加亞低溫治療，對比兩組患者的術后顱內壓情況與生存質量，使用統計學進行分析。結果：研究組術后1h、12h、1天、3天的顱內壓均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組術后1周顱內壓與參照組相比，P>0.05，形成統計學意義。研究組患者術后生存質量優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論：對高血壓腦出血患者實施亞低溫治療，有效降低術后顱內壓，改善生活質量，治療效果顯著。

【關鍵詞】高血壓腦出血;術后顱內壓;亞低溫治療;重癥

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

前言

高血壓腦出血屬于一種常見腦出血，高發于50-70歲人群，其發病較為迅速，一旦控制不佳將對患者生命安全產生威脅，臨床在治療高血壓腦出血時常采用手術治療，及時挽救患者生命，最大程度促進機體功能恢復至健康狀態。高血壓腦出血患者伴隨神經功能損傷，與血腫組織繼發性腦水腫存在相關性。亞低溫治療具有內源性有害因子生成釋放作用，對腦損后炎癥反應產生抑制，促進該內流減少，減輕細胞毒性與血管性腦水腫。本文將以70例患者為對象，探究亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術后顱內壓的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為高血壓腦出血患者70例，研究時間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各35例。參照組，男女患者分別為17例與18例;年齡在44～73歲之間，平均年齡為（61.85±4.67）歲。研究組，男女患者分別為19例與16例;年齡在42～71歲之間，平均年齡為（61.38±4.53）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后行開顱血腫清除聯合去骨瓣減壓術治療，置入顱內壓探頭，密切監測患者的顱內壓。給予參照組常規治療：行控制血壓、并發癥防治等對癥治療。給予研究組添加亞低溫治療：在參照組治療基礎上，使用亞低溫治療儀（型號：珠海黑馬T1亞低溫治療儀）進行治療，冬眠合劑配方是生理鹽水44ml/鹽酸派替啶100mg/氯丙嗪50mg/異丙嗪50mg，控制患者體溫，營造低體溫環境。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的術后顱內壓情況與生存質量，使用統計學進行分析。術后顱內壓：詳細記錄兩組患者餓時候1h、12h、1天、3天、7天的顱內壓情況。生存質量：使用SF-36量表進行評估，分數越高表示生存質量越好。

1.4 統計學方法 選擇統計學軟件為SPSS 20.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，術后顱內壓情況與生存質量表示方法為表示（t檢驗）， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患術后顱內壓對比 如表1所示，研究組術后1h、12h、1天、3天的顱內壓均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組術后1周顱內壓與參照組相比，P>0.05，形成統計學意義。研究組患者術后生存質量優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

2.2 兩組患者生存質量對比 如表2所示，研究組患者術后生存質量優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

3 討論

高血壓腦出血患者發病率較高，且致死率與致殘率較高，特別是重癥高血壓腦出血患者，該部分患者在入院時GCS評分低于8分[1]，具有較差的預后效果。臨床在治療重癥高血壓腦出血患者時常采用手術治療，術后因出血等因素，極易引發系列生理、病理變化，造成腦水腫，降低患者生活質量。有研究指出，腦出血患者神經功能持續惡化的主要原因為血腫周圍組織發生繼發性腦水腫。亞低溫治療是使用亞低溫治療儀控制患者體溫，從而營造亞低溫環境，具有大腦的保護作用，亞低溫治療還可對內源性有害因子生成與釋放產生抑制，促使腦損傷后炎癥反應得到抑制，鈣內流減少[2]。同時，亞低溫治療有助于腦代謝降低，耗氧量與乳酸堆積減少，且血腦屏障通透性降低，細胞毒性與血管性腦水腫減輕。近年來，臨床在治療重型顱腦損傷患者時長采用亞低溫治療，具有良好的腦組織保護作用。本次研究結果可見，研究組術后1h、12h、1天、3天的顱內壓均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組術后1周顱內壓與參照組相比，P>0.05，形成統計學意義。研究組患者術后生存質量優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。重癥高血壓腦出血患者具有較高致殘率與病死率的主要原因包括丘腦、內囊等重要腦功能區存在出血后血腫，站位效應損害周圍血管與腦組織，從而引發系列病理變化，應用亞低溫治療時可有效減輕血腫，保護腦功能[3]。

綜上，對高血壓腦出血患者實施亞低溫治療，有效降低術后顱內壓，改善生活質量，治療效果顯著。

參考文獻

高樹濤.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血64例臨床分析[J].中外女性健康研究，2017，（9）：116-117.

李淑云.高血壓腦出血術后行顱內壓監護患者的護理觀察[J].心理醫生，2017，23（4）：214-215.

崔長娜.腦出血患者腦室穿刺術后動態顱內壓監測的護理方法及效果[J].醫療裝備，2017，30（16）：149-150.