內鏡微創手術治療高血壓腦出血的臨床效果

朱榮鵬

【摘 要】目的：觀察分析高血壓腦出血患者應用神經內鏡微創手術治療的臨床效果。方法：選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用開顱血腫清除術治療，觀察組采用神經內鏡微創手術治療，比較兩組患者的治療效果、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率，對所有患者術后隨訪2個月，比較GOS評分。結果：觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組手術時間、術中出血量、并發癥發生率均明顯降低，GOS評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡微創手術治療腦出血患者的療效顯著，術后并發癥發生率較低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】高血壓腦出血;神經內鏡微創手術;開顱血腫清除術;臨床效果

【中圖分類號】R651.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

高血壓是由于人體的動脈壓明顯升高引發的，血壓升高會導致引發心血管疾病、損害心臟功能以及血管的結構可能發生變化，高血壓引發的腦出血在神經外科的臨床治療中屬于常見病癥，若不能及時有效降低患者的舒張壓，有可能引發患者其他身體臟器的病變，嚴重甚至對患者的生命構成威脅。腦血腫若進一步發展，可能破壞患者的中樞神經系統，導致患者出現殘疾或者死亡[1]。本文觀察分析了高血壓腦出血患者應用神經內鏡微創手術治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組男性患者36例，女性患者24例，年齡38-84歲，平均年齡（59.69±8.14）歲。對照組男性患者37例，女性患者23例，年齡39-82歲，平均年齡（59.63±8.09）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組采用開顱血腫清除術治療，患者行氣管插管全麻，根據 CT 檢查結果確定血腫出血的具體位置，在避開腦部的重要神經區域以及血管區域的前提下，選擇距血腫最近的頭皮處進行切口打開，切口打開后行腦穿針進行穿刺，穿刺成功后將部分血腫進行抽除，降低患者顱內壓力，之后順穿刺通道方向將患者腦皮質切開，輔助顯微鏡進行方向的調整，對殘余血腫進行清理，結束后進行止血措施留置引流管，最后行常規步驟關顱，引流管在術后 1 周內取出。觀察組采用神經內鏡微創手術治療，患者行氣管插管全麻，根據 CT 檢查結果確定血腫出血的具體位置，在距離血腫最近位置處行手術切口，長度 3～ 4 cm，待切開完成后進行顱骨鉆孔，直徑大小 2～3 cm，起開硬膜后建立神經內鏡通道，并將血腫完全清除，避開腦部的重要神經區域以及血管區域避免造成神經損傷，清除結束后對患者進行電凝止血，將腦腔徹底清洗，放置引流管，依次縫合手術切口，并進行常規消毒。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效為患者經過治療后，血壓水平大幅度下降，血腫完全清楚，未見不良反應;有效為患者治療后，舒張壓幅度下降較低，血腫部分殘留，治療過程中出現不良反應情況，處理后好轉;無效為患者治療后血腫量同手術前比較差異較小，術后不良反應情況嚴重，神經功能缺損較大。②比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥情況，術后對所有患者隨訪 2 個月，比較 GOS評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較 如表2所示，與對照組比較，觀察組手術時間、術中出血量、并發癥發生率均明顯降低，GOS評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上常見的腦血管系統急癥，也是中老年人群發病率較高的病癥，臨床相關數據顯示，腦出血致死率較高。近年來，腦出血的發病率不斷上升，臨床上主要應用手術治療的方式，患者的致病原因多由于高血壓引起腦出血、頭部受到外力創傷導致出血形成血腫。傳統的開顱手術對患者造成的手術創傷較大，且術后的恢復中出現相關并發癥幾率也較高，且對于患者的腦部組織具有一定的損傷[2]。而微創手術在幾年來被廣泛應用于各種手術類型中，被醫師以及患者所認可，具有創傷小、恢復快等優勢，手術時間短，該項手術方法也逐漸成為治療腦出血的首選方法[3]。本次研究結果顯示，觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對照組的75.00%;與對照組比較，觀察組手術時間、術中出血量、并發癥發生率均明顯降低，GOS評分明顯升高。綜上所述，內鏡微創手術治療腦出血患者的療效顯著，術后并發癥發生率較低，值得臨床上進行廣泛的推廣應用。

參考文獻

黎會，吳雪松，潘榮南，等.高血壓腦出血神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術的臨床比較分析[J].廣州醫科大學學報，2017，45（4）：34-36.

王慧廷.高血壓腦出血采用神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術治療的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：106-107.

范奮飛.高血壓腦出血神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術的臨床效果比較[J].醫學理論與實踐，2016，29（3）：318-319.