76例肝硬化上消化道出血患者應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果分析

韓璐 張志強

【摘 要】目的：探究肝硬化上消化道患者治療中奧曲肽聯合奧美拉唑的應用效果。方法：將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，僅使用奧美拉唑治療的38例患者為對照組，使用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的38例患者為研究組，對比兩組患者治療效果。結果：研究組患者止血時間、住院時間少于對照組，術后在出血以及不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：奧曲肽聯合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治療中的應用與奧美拉唑單獨治療相比止血效果更佳，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

上消化道出血是肝硬化患者并發癥中較為常見的一種，且大部分肝硬化患者均伴有凝血功能障礙，出血速度比較快，且出血量比較大，如止血不及時或者止血效果不佳會對患者的生命健康造成影響，具有較高的死亡率[1]。選擇相適合的止血藥物對于提升止血效果有非常重要的作用。將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，探究肝硬化上消化道患者治療中奧曲肽聯合奧美拉唑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，僅使用奧美拉唑治療的38例患者為對照組，男19例，女19例;年齡21-78歲，平均年齡（43.2±1.2）歲;吐血量800-960毫升，平均吐血量（860.25±21.62）毫升;使用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的38例患者為研究組，男20例，女18例;年齡22-77歲，平均年齡（43.4±1.3）歲;吐血量800-980毫升，平均吐血量（861.54±21.41）毫升;患者均無其他系統疾病;患者無精神異常情況，且無精神病史;患者及家屬均簽署研究知情書;患者均未參與其他研究;兩組患者基線資料符合對比要求，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 患者均進行輸血、血容量補充以及水電解質調節等基礎治療，對照組同時使用奧美拉唑（生產廠家：成都天臺山制藥有限公司;產品批號：國藥準字H20055327）治療，將40毫克奧美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注，每天用藥2次;研究組使用奧曲肽（生產廠家：國藥一心制藥有限公司;產品批號：國藥準字H20041559）聯合奧美拉唑治療，奧曲肽0.6mg+0.9%氯化鈉注射液48ml微量泵持續泵入0.05mg/h 治療48-72小時后根據患者病情變化和出血情況調整藥物用量 另將40毫克奧美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注，每天用藥2次，所有患者均連續用藥一周。

1.3 觀察指標 詳細統計兩組患者用藥后止血時間以及住院治療時間，分組計算各時間均值后進行組間對比，詳細統計兩組患者治療后48小時再出血情況以及不良反應發生情況，分組計算對比再出血率以及不良反應發生率。

1.4 統計學分析 以SPSS23.0軟件分析數據，以t檢驗計量（）資料，以檢驗計數（%）資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.2 對比兩組硬化上消化道出血患者治療效果

研究組患者用藥后平均止血時間、住院時間均少于對照組，治療后48小時再出血率以及不良反應發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肝硬化屬于慢性肝臟疾病，上消化道出血的發病原因主要是食管下部分靜脈叢壓力過大出現怒張情況，怒張的靜脈位于粘膜層下方，自我保護較差，怒張情況過于嚴重便會引發大出血，且出血量比較大，速度比較快，會在較短的時間內造成循環衰竭等嚴重情況[2]。奧美拉唑是其臨床治療中常用的藥物，屬于強酸抑制劑，能夠抑制質子泵的活性，降低胃酸的分泌量，提升胃部環境的堿性度，緩解粘膜的出血情況，但是作用較為緩慢，治療效果欠佳[3]。奧曲肽屬于八肽生長抑素，不僅具有生長抑素的所有功能，且具有更長的半衰期，能夠有效降低門靜脈的內部的壓力，緩解血流量以及流速，同時增強食管下段括約肌張力，促進止血效果的提升，其能夠對蛋白酶的分泌起到抑制效果，藥物作用速度較快[4]。奧曲肽與奧美拉唑的聯合應用能夠在提升止血效果的同時提升止血速度，同時能夠對患者消化道環境起到調節保護效果，降低奧美拉唑藥物對其造成的刺激，提升用藥安全性。本次研究中，研究組患者止血時間以及住院時間均少于對照組，治療后48小時內再出血率以及不良反應發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），可見，肝硬化上消化道出血患者治療中奧美拉唑聯合奧曲肽的治療能夠有效縮短止血時間，緩解患者痛苦，提升止血效果，降低治療后再出血及不良反應的發生，能夠有效提升止血安全性。

綜上可知，奧曲肽聯合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治療中的應用與奧美拉唑單獨治療相比止血效果更佳，速度更快，且再出血以及不良反應發生率更低，安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

高燕云， 劉玉， 高慧芳，等.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果觀察[J].中國處方藥， 2017， 15（1）：67-68.

李國珍， 周錦霞.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（9）：49-51.

邵立明.聯合應用頭孢曲松鈉、奧曲肽與奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（12）：31-32.

溫敏.消化性潰瘍并上消化道出血40例治療中應用大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的效果[J].中外醫學研究， 2017， 15（12）：37-39.