RISE教學模式在卓越醫學人才培養整合教學中的應用
——以細胞學與生物化學課程為例

張 陳，張 婷，史秀娟，賈 松，李 嬌，齊薪蕊，高芙蓉，呂立夏*

(1.同濟大學醫學院生物化學與分子生物學教學團隊，上海 200092；2.浙江中醫藥大學醫學技術學院檢驗系，浙江 杭州 310053)

RISE (Reference-Induced Self Education)是以文獻為導向的自我學習，是在PBL(Problem-Based learning)即問題為導向的教學方法的基礎發展而來，更加側重于提升學生科研能力、主動學習和思辨能力的新教學模式[1]。細胞生物學和生物化學作為重要醫學基礎課程，存在課時少、知識量大、部分章節內容重復、缺乏實際應用性等問題，參考國外哈佛大學的人才培養經驗[2]，將兩門課程內容進行整合優化，進行細胞學與生物化學的課程教學。同時，利用RISE的教學模式，讓學生圍繞某一研究主題查閱近期文獻，通過思考問題提出解決方案并參與課堂討論交流，是比較理想的教學方法。我們在七年制臨床醫學專業中應用該教學模式，取得了良好的教學效果。

一、RISE教學模式的實施和應用

(一)實施對象。

本次教學改革選取2015級臨床醫學專業一班31名學生作為實驗組，2015級臨床醫學專業二班29名學生作為對照組。兩組學生入校成績、年齡、性別等方面均無統計學差異。

(二)實施過程。

對實驗組學生引入RISE教學方法[1，3]，對照組則使用傳統授課方式進行教學，兩組所采用的教學大綱、教學目標、學時和參考資源完全一致。

實驗組的學生隨機被分成6組，每組設立一名組長。課程前期進行文獻檢索及閱讀方法的教學，學生使用互聯網查閱相關信息資源和數據庫，比如中國知網(CNKI)、萬方數據庫、維普中文科技期刊網，以及Wiley InterScience(英文文獻期刊)、Google學術搜索、PubMed、ScienceDirect、Ovid等英文數據庫。除此之外，小木蟲、丁香園等醫學生物論壇也可以提供很多的有用資源。

教師成立RISE備課組，根據學科知識重點及難點，整合生物化學和細胞生物學相關內容，設置如“細胞學說建立史”“真核VS原核與進化論” “鐮狀細胞貧血癥”“丙酮酸減肥法可行性分析”“酸堿平衡與臨床疾病”等13個不同的主題，每個主題提出“3～5個關鍵問題和1～3篇中英文文獻”，授課前1周發給教學改革組學生，要求學生自行查閱資料并展開自主學習。課堂上要求學生進行小組討論，教師鼓勵各小組代表發言，對知識點進行梳理，并提出新的引申問題，小組成員在課堂上對問題進行解讀并提出解決方案，每組由一名代表以PPT形式進行討論結果匯報，最終由教師講授相關章節重要知識點、解答相關問題并完成課程總結。

課程考核按平時成績50%和期末成績50%來評定。平時成績包括小組案例學習、隨堂測驗、課后作業三部分。對于教學效果的評估采用期末考試成績、及格率以及期末問卷評價。期末問卷采用匿名形式，包括學生自評、小組評價和教師評價三部分，內容涵蓋學習主動性、學習效果、科研思維、合作學習和語言表達5個方面，按優秀(90分)、良好(80分)、中等(70分)、及格(60分)、不及格(50分)五檔進行評價，優秀和良好不超過組內總人數的1/2。所有數據采用(均數±標準差)表示，采用SPSS 21.0進行統計分析。計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、RISE教學模式的實施效果及評價

(一)期末考核結果。

結果顯示，在及格率、期末成績平均分、優秀率(≥85)以及良好率(≥75)指標上實驗組優于對照組，且具有統計學意義(見表1)。

表1 兩組學生期末成績分析結果

注：*表示與教學對照組比較，P<0.05

(二)問卷調查結果。

期末問卷調查，實驗組回收有效問卷31份，對照組回收有效問卷29份，問卷回收率100%。結果顯示，“同學們的學習主動性均有提升”同意度最高，表明學生主動參與了RISE教學過程并且對這一教學模式有一定的認可。絕大部分的學生認為自己整體表現良好，對文獻的閱讀鍛煉了科研思維能力，更加深了對理論知識的理解，學習效果有所提升。得分最低的是“組內討論流程把控良好”，符合現場實際及教師觀察情況。小組討論過程中，可能出現冷場或者偏離主題，或是不能很好的就一個話題展開充分的討論，或是因為時間過長延誤了下一話題的討論。實驗組學生在學習主動性、整體學習效果、語言表達能力、科研思維能力、合作學習能力上的評分優于對照組(見表2)。

表2 兩組學生問卷調查結果分)

注：**表示與對照組比較，P<0.01

學生評教結果顯示，在學習主動性、語言表達能力、思維能力和期末學習成績等方面實驗組學生均得到明顯提高。RISE教學模式可以充分調動臨床醫學學生對細胞學和生物化學課程學習的積極性和主動性，提高學生的自學能力及創新能力。

三、RISE教學模式的應用思考

“教學生會學習”是現代社會對“教學”的解釋和要求。培養學生自主學習的能力和終生學習的習慣正是大學教育的目的之一，將為學生日后的學習和工作打下堅實的基礎，而在這些方面RISE教學模式有著得天獨厚的優勢[4-5]。

(一)RISE教學模式的優點。

RISE教學模式要求學生根據課程主題，以小組為單位，查閱相關文獻，這不僅是文獻檢索課程的實際應用，也為學生升入高年級參加學科競賽、進行畢業設計和畢業論文撰寫等提前做好能力儲備。另一方面，學生在文獻查閱的過程中，不斷獲得新的知識，可以激發好奇心和學習興趣，通過研究總結得出結論，針對不完全成熟理論，可以得到更多的啟發和創新。RISE教學模式打破傳統課堂上教師“一言堂”的情形，讓學生在整個學習過程中保持主導地位，教師起引導和輔助作用，從而培養學生的自主學習能力。

(二)RISE教學模式存在的問題。

與PBL教學所面臨情況相類似，RISE教學模式也對指導教師和教材選擇有很高的要求[6]，目前我國醫學院校所使用的教材多數為人民衛生出版社的系列教材，在實際課程教學中學生普遍反應難度較大、知識點冗雜，目前沒有專門的適合PBL或者RISE的案例教材。另一方面，RISE教學模式對學生的要求也很高，相比于傳統的講授式課堂，RISE對學生課后學習的要求很高，學生需要有明確的學習目標以及主動學習的積極性。因此，要合理設計RISE問題，盡量全面的制訂相關考核標準，讓每個學生都能參與到課后學習和課堂討論中，最大程度地發揮RISE的教學優勢。