新醫改背景下醫院財務內部控制體系創新路徑探究

翟陽陽

【摘要】近年來，隨著我國醫療領域體制改革，旨在提升醫療衛生水平，均衡醫療投入，使全社會享有同等就醫權。與此同時，新《醫院財務制度》隨之出臺，給醫院財務管理帶來嚴峻的挑戰，如何提高財務管理水平、強化內部控制，更好地為社會公眾提供醫療衛生保障，成為醫院財務人員深思的問題。基于此，本文以醫院財務內部控制體系優化作為研究切入點，首先對內部控制的定義進行闡述，對當前醫院財務內部控制存在的不足進行剖析。最后，探索新醫院背景下醫院財務內部控制體系的創新路徑，旨在為醫院財務工作開展探索科學、可行的新思路，強化內部控制、提升財務管理效率。

【關鍵詞】新醫改 醫院財務 內部控制體系 創新路徑

醫院作為基礎服務機構，關系著社會公眾的健康與疾病治療，在新醫療改革背景下，強化財務內部控制工作，有助于平衡醫院收支、提升資金管控水平，從而統籌醫院各項業務的發展，為醫療水平提升、科學項目推進提供有利的保障，保證醫院經濟效益的提升。

一、內部控制的定義

內部控制（Internal Control）強調對單位內部的各環節實施控制，規范操作流程，構建相互聯系、相互監督的業務體系，進而防止差錯、防范風險。財務管理更強調資金的管控，旨在實現價值最大化，而內部控制則與財務管理相互聯系、相互交叉，合理保證單位經營的效率與效果，提升制度的執行力，防范經營風險。

對于醫院而言，在新醫療改革背景下，競爭壓力增大，加強財務內部控制體系的建設，是符合市場發展要求，與現代化經營管理理念相契合的，有助于構建自我約束、自我控制機制，提升財務管理的有效性，推動醫院穩定、長效發展。

二、醫院財務內部控制存在的不足

當前，醫院財務內部控制存在著一些不足之處，主要表現于：一是，內部控制管理觀念缺失。在長期的計劃經濟時代下，醫院的經營模式主要是依靠財務撥款，隨著新醫療改革的推進，醫院的經營模式向市場化轉變。但無論是管理人員還財務人員，管理理念還未完全轉變，對財務內部控制工作重視程度不高，導致制度執行力較差。二是，財務內部控制制度不完善。長期以來，醫院重視醫療水平的提升，對財務管理制度體系的構建并不重視，例如醫療設備“重采購、輕管理”，導致部分設備因缺乏維護而無法運行，甚至存在重復采購的情況，給醫院造成巨大的經濟損失。三是，風險評估機制不完善。醫院經營模式向市場化轉變，但風險意識不強，亦未構建風險評估體系，導致對潛在的風險點未進行有效識別，影響內部管控的實際效果。財務管理工作停留于賬目的核算，忽略了對財務數據的分析與挖掘，無法對醫院的經營決策提供可靠依據。四是，財務人員專業素質偏低，崗位設置不合理。醫院財務隊伍建設不足，缺乏系統性地組織專業培訓，且存在會計、出納、管理員等兼任的情況，未形成明晰的責任分工，影響了內部監控效果。

三、新醫改背景下醫院財務內部控制體系創新路徑選擇

新醫改背景下，醫院面臨著競爭加劇的市場化體制，科學、有序地探索財務內部控制體系創新路徑有助于幫助其穩定、長效經營，為社會公眾提供更優質、技術精湛的醫療服務。以下，結合當前財務內部控制存在的不足，探索創新路徑：

（一）提升財務人員專業素質

醫院的財務人員是整個財務管理與內控體系構建的核心，尤其在大數據技術的推動下，財務人員的專業素質決定著財務內部控制工作能否科學、有序地開展。目前，醫院多引入了信息化管理，不僅要加強財務人員會計、財務等專業技能的培訓，還要注重對計算機操作、數據分析、管理等技能的培訓，培育高素質的人才隊伍，從而全方位地認識醫院規劃、發展戰略，切實有效地推進財務內部控制工作。

（二）營造良好內控環境

在新醫改背景下，醫院必須營造良好的內控環境，調動全員合規操作、相互制約，從而提升財務管理水平。明確保部門的權利與責任，尤其是要引導人員更新觀念，意識到財務管理工作的重要性及廣泛性，積極配合財務工作，改進財務內控方式，如定期與不定期的資產盤點等，形成相互監督、相互制約的內控氛圍。完善監督激勵機制，推進全面預算管理體系，嚴格控制資金審批權限，從源頭上杜絕徇私舞弊的現象。實時、動態跟蹤醫院財務狀況，將預算考核與部門人員的績效進行掛鉤，層層把關，提升管理效率、防范財務風險，全員性地參與到完善財務內部控制體系的建設中。

（三）強化協作與信息溝通

醫院內部部門較多，行政部門、財務部門、采購部門、業務部門、科研團隊等，且業務部門又分門診部、住院部、內科、外科、兒科等，由此，要提升財務內部控制水平，必須健全的信息溝通體系，形成全員相互協作、相互配合的氛圍。從橫向上加強部門間的協作，構建順暢的溝通渠道，從縱向上，管理層實時、動態地掌握基層員工情況，構建由下至上的反饋渠道，在醫院強化協作與信息溝通，加強內部控制意識的提升，確保財務內控工作的有序推進。

（四）建設審計制度

醫院要結合自身經營規模，有序地建設審計制度，既有內部審計監督，又有外部第三方審計。強化資金使用、財務收支等工作的核算與監督，構建專門的內部審計部門，配備具有專業勝任能力、獨立性的人員，從而最大程度地規避財務風險。同時，對于一些大型醫院而言，適度引入專業的第三方審計是必要的，能夠從專業的視角幫助其完善內部控制體系，堵住內控漏洞。內部審計與外部審計相互結合，保障內部控制工作的權威性，促進各項制度的有效落實。

結語：在新醫療改革背景下，醫院面臨著自主經營、自負盈虧，強化財務內部控制體系的構建，有助于形成完善的內部監督約束機制，提升整體服務水平。結合當前醫院財務內部控制實際，強調從提升財務人員專業素質、營造良好內控環境、強化協作與信息溝通、建設審計制度著手，提升財務管理的效率與效果，促進醫院健康、有序運行。

參考文獻：

[1]徐立德. 醫院管理會計與內部控制的融合發展[J]. 會計之友， 2018， No.590（14）：17-20.

[2]鄭鴻. 新《醫院財務制度》對公立醫院財務管理的影響研究[J]. 衛生經濟研究， 2018（1）：66-68.

[3]何梅. 醫院內部控制建設存在問題和對策[J]. 中國注冊會計師， 2018（2）.