公立醫院固定資產實施精細化管理的思考

王建萍

摘要：深化醫療改革以后，我國所有的醫療服務機構中，公立醫院肩上的擔子也越來越重。而在公立醫院的眾多生產運行要素中，固定資產占據著最大的比例，也在醫療服務、科技研究、教育領域均發揮著無可替代的作用。但是公立醫院固定資產的管理方面卻不盡人意，所以加強并實施精細化的管理是解決問題的重要措施。

關鍵詞：精細化;固定資產;管理制度;專業素養

公立醫院的醫療水平不斷提高，其固定資產的價值和數量也在不斷攀升。但在固定資產使用和管理過程中還存在著很多的不足和障礙，嚴重影響了公立醫院的發展并致使原本應該快速發展的社會醫療水平也停滯不前。公立醫院固定資產的不恰當管理，不僅阻礙了個體醫院的發展，甚至還影響了整個醫療服務系統的管理水平的提升。于國家于社會而言，醫療服務的滯后無疑也阻礙了整個國家和社會的發展。如何管理固定資產并使其價值發揮到最佳，是一個亟待解決的難題。

一、加強固定資產管理重要性的認識

固定資產的管理主要是購置前的可行性分析、上報審批采購、賬務核算、計提折舊等相關業務并實現設備、資產的日常管理功能，這能夠使產權更加明確，同時防止資產流失。但是長期以來，固定資產的相關管理都是整個醫院最為薄弱、最容易被輕視的一部分。在管理上，工作人員往往是注重貨幣而忽視實物。管理工作的不恰當和不完善導致了醫院固定資產的利用率低、耗損率高的現狀，醫療質量和效率低，嚴重阻礙了公立醫院醫療服務的發展。故而對固定資產恰當、有效的運用，才能使其真正的價值體現在為民眾服務的效率上，也唯有如此，醫院才能夠有足夠的資金使正常運營程序有序進行，提高醫療服務的質量和水平，進而推動整個醫療領域里服務水平和科研水平的發展。

固定資產管理的作用主要體現在以下幾個方面：第一，方便調取信息。通過加強日常對固定資產的管理，醫院或其他部門可以隨時且快速地調取醫院從建立以來所有購置資產的詳細信息。第二，避免重購和浪費。所有固定資產的管理恰當有序，對每一類、每一時期的資產都有詳細的清單，減少醫院不必要的支出和浪費。第三，提高使用效率。對于長時間不用的資產或者是使用概率非常低的資產進行處理，通過調配、變賣、出租等形式提高資產的使用效率，進一步提高醫院資金的利用效率。第四，減少變動流失。醫院各部門中，尤其是管理部門里，有員工離職或者工作人員調動的時候，完善的固定資產管理可以使資產工作的交接快速、完整地進行，從而避免不必要的資產缺失。第五，提高核算速度。在季度末或年末，固定資產的核算、盤點和折舊計算工作可以更加快速、準確地完成。第六，提供決策依據。在醫院需要做資產評估或重大決策的時候提供可靠、詳細的依據，使其做出更有利于醫院發展的決策，避免公立醫院在資產環節上出現可能造成的過多的遺留問題。

二、明晰固定資產管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

第一，固定資產的預算制度停留于形式。對于固定資產的購買和處理比較隨意，導致實際的支出與預算產生過大的差異以及忽略未列入預算中的特殊事項。第二，審批授權制度不完善或不明確。要求所有接觸、處理固定資產的行為都需要經過相應的授權。如果醫院沒有設立這一程序，就不能有效的防止固定資產管理進程中的失誤、作弊甚至是違法性操作。第三，實際經營時，固定資產的管理及使用與財務核算完全不同步，導致賬實不相符。第四，固定資產的具體賬簿記錄不完善不健全，有的企業或單位對固定資產實行隨意式、過度開放式的管理，一般只在財政部門建立固定資產的明細賬，卻沒有及時建立相應的臺賬，造成清點、核算時的賬簿記錄可靠性極低的現象。第五，盤點制度不健全，公立醫院固定資產的品種較多、數量較大、分布較廣，具體的清查計劃難以實行，比較難以快速清查，或者管理人員在清查時只關注到數量卻不重視質量，對固定資產的詳細具體使用狀況和使用率也不清不楚，這不僅會造成資產的閑置或者重置，也在很大程度上影響到上級領導的決策。第六，醫院自身的監督制度不完善。管理時，沒有安排專門的部門和人員對固定資產的相關內部使用、控制、管理制度的實際情況進行監察和糾正。

（二）管理人員不完備

首先是管理人員配備方面不夠專業。在人員配備上缺乏專業知識和技術的人員，結果往往是安排了并非會計專業的人員去管理固定資產。醫院的固定資產就其本身構成特點來說，就是一個十分獨特的、專業性極強的機構，如果管理人員不但缺乏會計方面的專業知識，對醫院固定資產的了解程度還頗低的情況下，根本無法滿足醫院固定資產管理的專業性要求，導致核算質量低下。

（三）其次是管理人員對固定資產管理的意識較低

即使是管理人員各崗位中人員齊備，但由于整體缺乏對固定資產的管理制度和規章制度的了解，負責管理的人員管理意識卻十分薄弱，在思想上就認識不到位，工作責任心也不夠強烈，忽視固定資產的具體管理方面的事項，因而導致的固定資產的重購、剩余、浪費等情況經常存在。

三、創建固定資產合理健全的管理機制

首先是強化管理意識、完善管理制度。醫院領導需要充分的意識到固定資產對于醫療服務、科研項目、教育方面的基本保證和積極促進的作用。固定資產的管理是否得當與其他工作能否成功地進行有著密不可分的聯系，同時也關系到醫院的經濟效益、醫療服務水平、社會地位等能否穩步上升。所以，應當從源頭抓起，從領導班子開始，在意識上重視起固定資產的管理，從行動上建立完善合理的管理機制和加強對其固定資產管理人員的培訓和教育。并且以身作則，在平常的工作中自覺地遵守有關的規章制度，保證固定資產的質量和有效配置，促進醫院整體的發展和進步。

其次，強化預算管理、實物管理。建立合理的資產預算管理制度，即在醫院其他部門做編制預算時固定資產預算的部分也應一并納入，加強預算和資產之間的聯系，提高醫院的資金合理利用率。此外，應當理性地、有計劃地購買固定資產。預算和購入新固定資產時，不僅要考慮到實際需求，還要注意節約成本，將固定資產帶來的效益發揮到最大化，避免閑置、浪費。設立恰當的實物管理制度，從而達到固定資產價值的保證和增加。最主要的就是通過相應的制度建設，規范固定資產在日常工作運營中的使用和維護，實行全體人員、全過程的包圍式管理模式。這一工作的順利進行，財務部門是無法獨挑大梁的，必須得所有部門、全體人員相互協作、共同努力才能完成。

四、結束語

固定資產是公立醫院的重要組成部分，管理過程中卻依舊存在著諸多的不足和缺陷，應當及時采取必要的手段轉變目前的資產管理模式，應當加強管理人員對固定資產重要性的認識，應當提升管理人員的專業素養、職業素質，應當完善于醫院資產管理有關的具體制度。以此來提升公立醫院自身的經濟收益和對整個社會的服務水平，更好地為人民、為大眾服務，更穩健的走向未來。

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