快速康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用

馬游游

【摘 要】目的：探究康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用。方法：選取2017年4月至2018年10月間來我院治療的泌尿系結石患者80例隨機分為常規護理的對照組以及快速康復外科護理的研究組，觀察護理效果。結果：研究組經過護理干預后，本組的護理滿意度、不良反應發生率分別為95%、5%均優于對照組的82.5%、17.5%，比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。結論：應用快速康復外科護理理念護理泌尿系結石手術患者，可增加患者護理滿意度，降低患者不良反應發生率，緩解焦慮、抑郁情況，推薦臨床推廣使用。

【關鍵詞】快速康復外科護理理念;泌尿系結石手術;護理滿意度;護理效果;不良反應

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0012-02

【Abstract】Objective To explore the application of rehabilitation surgical nursing concept in patients with urolithiasis. Methods： A total of 80 patients with urinary calculi treated in our hospital from April 2017 to October 2018 were randomly divided into routine nursing control group and rapid rehabilitation surgical nursing research group to observe the nursing effect.Results After the nursing intervention the nursing satisfaction and adverse reaction rate of the study group were 95% and 5% respectively which were better than 82.5% and 17.5% of the control group. The difference was significant P<0.05 was statistically significant.Conclusion： Application of the concept of rapid rehabilitation surgery nursing care of urolithiasis surgery patients patients can increase the satisfaction of nursing reduce the incidence of adverse reactions relieve anxiety depression recommended for clinical use.

【Key words】Rapid rehabilitation surgical nursing concept; urinary stone surgery; nursing satisfaction; nursing effect; adverse reactions

快速康復外科理念是一種圍手術期處理程序的全新康復概念，由丹麥的HenrikKehlet教授于20世紀90年代首先提出[1]，2007年，該理念由中國工程院院士黎介壽教授首次引入中國，為了加速患者康復，采用有效的處理措施，降低手術創傷的應激反應、減少并發癥、提高手術安全性以及患者滿意度[2]。本研究探所快速康復外科護理對泌尿系結石手術患者的影響，現匯報如下;

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年10月間來我院治療的泌尿系結石患者80例隨機分為常規護理的對照組以及快速康復外科護理的研究組各40例。對照組患者年齡范圍在23歲至52歲之間，平均年齡（34±3.5）歲，其中男性患者22例，女性患者18例，其中腎結石13例、輸尿管結石13例、膀胱結石14例;研究組患者年齡范圍23歲至48歲之間，平均年齡（35±2.7）歲，其中男性患者21例，女性患者19例，其中腎結石12例、輸尿管結石13例、膀胱結石15例;患者年齡、性別、結石位置等一般資料無統計學意義（P<0.05），參與本次研究的患者均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法

對照組患者予以常規護理，研究組患者在對照組基礎上予以快速康復外科護理，具體內容為;

1.2.1術前護理

對患者做好充分的術前宣教，增加患者治療依從性，降低焦慮情緒，緩解患者壓力。囑咐患者術前宜食用清淡、易消化的食物，少食多餐，細嚼慢咽，加強營養，增強抵抗力，可以預防術后感染等并發癥的發生。根據患者結石位置，對患者進行體位訓練，以減少患者手術時的不適感，對患者進行呼吸以及屏氣訓練[3]。

1.2.2術后護理

術后患者的早期進食應根據患者個人情況，逐漸從流質飲食、半流質飲食過渡到普食。對患者進行合適的術后體位管理，增加患者的舒適度，一般采取抬高頭部、半臥位、半坐半臥位的過渡。給予患者鎮痛藥減輕疼痛，同時降低并發癥的發生率。同時合理使用、護理導流管及引尿管。同時鼓勵患者在身體允許的情況下，早期下床活動，促進機體合成代謝，加速早日康復。

1.3觀察指標

對兩組患者進行護理滿意度調查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;比較兩組患者包括泌尿系感染、腰酸、腹脹、尿滯留、血尿在內的不良反應發生情況[4]。

1.4統計學分析

利用SPSS 18.0 專業統計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數、計量資料，利用p值檢驗組間差異，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

研究組患者非常滿意21人，滿意9人，一般滿意8人，護理滿意度為95%（38/40）;對照組患者非常滿意18人，滿意8人，一般滿意7人，護理滿意度為82.5%（33/40）;兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者包括泌尿系感染、腰酸、腹脹、尿滯留、血尿在內的不良反應發生情況見表1，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

泌尿結石可見于腎、膀胱、輸尿管等處，是泌尿系的常見疾病[5]，主要癥狀為排尿困難、嘔吐、絞痛，嚴重影響患者生活質量及生命健康。我國泌尿系結石的發病率為百分之一至百分之五，其中南方地區高達百分之五至百分之十，常見發病年齡為三十歲至四十歲之間，多發于男性患者，四分之一的患者需要住院手術治

療[6]，提到手術治療，大多數患者會出現焦慮抑郁等負面情緒，導致治療依從性下降，快速康復外科理念通過對患者進行術前術后的健康宣教、心理輔導、飲食指導、體位訓練等一系列方式緩解患者的負面情緒，增加患者的治療依從性，以達到提高患者生活質量的目的。根據本文研究表明，應用快速康復外科護理的研究組患者護理滿意度高于常規護理的對照組患者，不良反應發生率低于對照組患者，且研究組患者術后SAS、SDS評分低于對照組。綜上所述，應用快速康復外科護理理念護理泌尿系結石手術患者，可增加患者護理滿意度，降低患者不良反應發生率，緩解焦慮、抑郁情況，推薦臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 賴雪蓮，李素瓊，楊雪梅，廖群，楊云竹.優質護理在泌尿系結石患者中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：540.

[2] 鄭軼.整體護理干預在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術治療中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（21）：4016-4017.

[3] 胡丹.快速康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用[J].中國臨床護理，2016，8（01）：88-90.

[4] 李雨玲.循證護理在泌尿系結石復發預防及護理中的應用效果[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：1301-1302.

[5] 陳研嬌.綜合護理干預在泌尿系結石患者護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，

2018，27（10）：1893-1894.

[6] 吳王瀟，董冰.延續性護理在泌尿系結石腔內微創治療患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（03）：68-70.