經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用觀察

張利?馬瑤?梁甜甜

【摘 要】目的：分析經(jīng)陰道及腹部彩超應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。所有患者均采用陰道超聲檢查，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合腹部超聲檢查，對(duì)比兩組患者的確診率，比較單一的檢查方式和聯(lián)合檢查方式的效果。結(jié)果：觀察組確診率高達(dá)96.0，無(wú)誤診情況，1例漏診，漏診率為4.0%;對(duì)照組確診率為76.0%，誤診率8.0%，漏診率16.0%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)为?dú)采用陰道超聲檢查急腹癥，確診率略低于陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥;診斷

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0092-01

急腹癥具有發(fā)病急、病程發(fā)展快等特點(diǎn)，面對(duì)急腹癥患者時(shí)，需要快速進(jìn)行診斷，盡快給予治療。為確保急腹癥患者盡快接受治療，應(yīng)選取簡(jiǎn)單、有效的診斷方案，短時(shí)間內(nèi)確診患者病情，快速開(kāi)展治療[1]。本研究為了探討陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷價(jià)值，已我院婦產(chǎn)科收治的50例急腹癥患者為研究對(duì)象，分析陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的有效性，以下為總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹癥患者，分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)一致，均為25例。其中，觀察組最小年齡19歲，最大年齡52歲，平均年齡（32.14±2.63）歲，腹痛時(shí)間2-10h，平均腹痛時(shí)間（6.5±0.4）h;對(duì)照組最小年齡21歲，最大年齡48歲，平均年齡（33.26±2.78）歲，腹痛時(shí)間3-12h，平均腹痛時(shí)間（6.8±0.7）h。對(duì)于此次研究，所有患者均享有知情權(quán)，均本著自愿原則簽署了研究同意書，排除精神疾病、不愿接受研究的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行陰道超聲檢查，具體方法如下：檢查前，讓患者排空尿液，保持截石位，準(zhǔn)備探頭、耦合劑、無(wú)菌安全套。將耦合劑涂于探頭一端，并設(shè)置4.0-7.5MHz的頻率，將安全套套入探頭上，置入陰道內(nèi)進(jìn)行探查。在探查過(guò)程中，應(yīng)盡量沿著宮頸穹窿部進(jìn)行探查，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，盡量探查整個(gè)子宮的內(nèi)部情況，包括子宮腔及盆腔部位，檢查子宮內(nèi)是否有包塊，是否有孕囊、是否有積液、是否有直腸凹陷的情況。如果發(fā)現(xiàn)包塊，還應(yīng)仔細(xì)觀察包塊的形態(tài)和大小;如果發(fā)現(xiàn)孕囊，應(yīng)仔細(xì)觀察是否有胎芽或胎心;如果發(fā)現(xiàn)盆腔積液，則應(yīng)仔細(xì)觀察積液的范圍、深度等。針對(duì)病情復(fù)雜的患者，應(yīng)進(jìn)行多次檢查，避免漏診或誤診。

觀察組在陰道超聲檢查的基礎(chǔ)上，行腹部超聲檢查，方法如下：為充盈膀胱，檢查前半個(gè)小時(shí)囑咐患者大量飲水，憋尿。待膀胱充盈后實(shí)施檢查。彩超探頭頻率設(shè)置為2.0-5.0HMz，取仰臥位，將耦合劑涂于探討表面，探查患者腹部。采用縱掃機(jī)橫掃的方式，探查患者的恥骨處，重點(diǎn)掃查患者的附件和子宮，觀察是否有孕囊、盆腔積液或包塊，注意觀察有無(wú)回聲。

1.3評(píng)價(jià)方法

超聲檢查結(jié)束后，保留患者的病歷資料，與手術(shù)檢查結(jié)果做對(duì)比，分析檢查的準(zhǔn)確性。確診、漏診及誤診率的計(jì)算方法一致，均為發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和對(duì)比，用2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有差異時(shí)，采用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)和對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組確診率高于對(duì)照組，誤診和漏診率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比可見(jiàn)差異（P<0.05）。說(shuō)明陰道彩超聯(lián)合腹部超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率高于陰道彩超檢查，聯(lián)合檢查的方式可靠性更高。具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

3 討論

急腹癥的發(fā)病率較高，在婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，例如急性盆腔炎、子宮肌瘤、黃體破裂以及宮外孕等[2]。急腹癥的病情發(fā)展很快，如果不能快速診斷，及時(shí)治療，有可能會(huì)引發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，甚至?xí)?duì)患者的生命造成威脅。婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床癥狀較多，包括陰道不規(guī)則出血、腹痛、腸胃不適、白帶異常等。發(fā)病機(jī)制包括異位妊娠、腹膜刺激征、感染性疾病復(fù)發(fā)、流產(chǎn)等[3]。在發(fā)病初期，并無(wú)特征性性征兆，因此容易出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象。對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者，臨床多采用超聲檢查，彩色多普勒超聲便是其中一種。超聲檢查方便高效，且經(jīng)濟(jì)性高，無(wú)創(chuàng)傷性，無(wú)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用較廣泛[4]。超聲檢查可以清除查探子宮內(nèi)部情況，有利于病情診斷。常見(jiàn)的超聲檢查包括陰道超聲和腹部超聲，兩種方式優(yōu)缺點(diǎn)各不相同。陰道超聲無(wú)需憋尿，但當(dāng)受檢者存在腹腔積液、卵巢腫瘤時(shí)，探頭難以探清，易誤診和漏診;腹部超聲影響因素較多，容易受到脂肪層影響，且檢查前需要保證膀胱充盈，限制較多。在本研究中，觀察組確診率高達(dá)96.0，無(wú)誤診情況，1例漏診，漏診率為4.0%;對(duì)照組確診率為76.0%，誤診率8.0%，漏診率16.0%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。研究表明，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥患者的檢查中，可選用兩種方式聯(lián)合的檢查方式確診，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，為治療提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周婷，梁珍，羅滿秀. 經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩超檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（32）：117-119+123.

[2] 吳春秀. 聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（60）：141+144.

[3] 曹顯興. 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（09）：82-84.

[4] 李娟，叢靜. 婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超診斷的臨床價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4755-4756.