反復呼吸道感染兒童血清25羥維生素D3的測定及維生素D干預效果研究

谷娟　李佳　馬金海

【摘? 要】目的：探討反復呼吸道感染兒童血清25羥維生素D3的測定及維生素D干預效果。方法：隨機選擇我院反復呼吸道感染兒童作為研究對象，檢測血清25羥維生素D3水平，與對照組對照，分析評估反復呼吸道感染與維生素D的相關性。結果：觀察組與對照組相比血清25羥維生素D3明顯降低，有差異性（P<0.05）。Cox多因素分析，血清25羥維生素D3水平與反復呼吸道感染兒童之間存在相關性。結論：反復呼吸道感染兒童血清25羥維生素D3降低可作為預測反復呼吸道感染的一項有效指標。

【關鍵詞】反復呼吸道感染;血清25羥維生素D3;維生素D;干預

【中圖分類號】R725.914.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0043-02

患兒呼吸道感染包括哮喘、肺炎、支氣管炎等類型，目前有很多的研究顯示^[1]，維生素D缺乏會降低患兒免疫力從而導致反復呼吸道感染的發生。本研究隨機選擇在我院反復呼吸道感染兒童作為研究對象，檢測血清25羥維生素D3水平，并與對照組對照，分析評估血清25羥維生素D3與反復呼吸道感染的相關性，研究如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

隨機選擇2018年10月至2019年10月在我院反復呼吸道感染患兒50例（病案室查出）作為觀察組，呼吸道感染次數≥7次/年;健康檢查兒童50例作為對照組。兩組年齡1-8歲，平均5.2±2.6歲。觀察組中男28例，女22例，年齡1-8歲，平均5.6±2.5歲。對照組中男27例，女23例，年齡2-7歲，平均5.1±2.4歲。兩組的性別、年齡有可比性，P>0.05，患兒家長知情同意，經倫理委員會認可。

1.2方法

兒童檢測前8h內禁食，清晨空腹靜脈采血5ml。將血液樣本采集完畢后放入專用試管中待用。所采集樣本進行檢驗分析。

1.3統計學方法

數據經過SPSS18.0分析，計量資料t檢驗;計數資料卡方檢驗，P<0.05數據差異顯著。相關性分析采用Cox多因素回歸分析。

2 結果

2.1兩組兒童的血清25羥維生素D3檢測結果

根據對兩組兒童的血清25羥維生素D3檢測結果顯示，與健康兒童相比，觀察組的血清25羥維生素D3水平顯著降低，分析結果差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2血清25羥維生素D3與反復呼吸道感染兒童相關性比較

運用Cox多因素回歸分析顯示，血清25羥維生素D3水平與反復呼吸道感染兒童之間存在相關性，是其獨立影響因素。見表2

3 討論

2歲以下兒童容易發生呼吸道感染，常見小兒肺炎、小兒哮喘病癥，免疫力較為低下的兒童容易發生反復呼吸道感染，0.5～2歲、2～5歲及5～14歲小兒1年內患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以上判斷為RRTI;患氣管支氣管炎依次在3次、2次和2次以上判斷為反復氣管支氣管炎，以及任何年齡患肺炎2次以上可判斷為反復肺炎，對兒童的生長發育造成嚴重阻礙。造成呼吸道反復感染的因素較多，其中環境、免疫以及營養是主要的原因，而營養因素是較為重要的因素。維生素D是重要的營養物質，如果攝入不足會導致佝僂病、免疫功能低下、支氣管纖毛運動受限等，從而導致呼吸道感染^[2]。另外長期感染的患兒會一直處于應激狀態，從而大量消耗體內的營養儲備，影響戶外運動以及食欲，反過來加重了維生素D缺乏。維生素D可以對免疫功能起到重要作用，能夠對巨噬細胞系統進行調節，增強呼吸道的防御病菌能力，一般情況下可以通過血清25羥維生素D3反應體內的維生素D含量，中國兒童適宜血清25-（OH）D3濃度為75.0-250nmol/L， 50-75.0 nmol/L為維生素D相對缺乏，27.5-50noml/L為維生素D缺乏^[3]。為了增加兒童的維生素D攝入，要進行有效的護理干預，特別是對于反復呼吸道感染患兒要加強維生素D干預，對患兒制定補鈣飲食計劃，這是用于治療兒童維生素D缺乏的飲食配方。

本組研究中，由取得營養師資質的護理人員為患兒量身定做了個性化的配餐食譜，按照患者的身高和體重情況制定補鈣飲食，讓家長負責具體實施。飲食控制均在家長協助下完成，住院期間控制情況良好^[4]。嬰幼兒的日常飲食主要以母乳或者配方奶為主，最佳的補鈣食物來源是奶制品不行，鈣的含量豐富而且吸收率較高，其他的富含鈣的食品包括豆腐，菠菜，蝦皮，奶酪等。注意最佳的補鈣時間是清晨以及夜晚睡前，還有用用餐一小時以后，每次服用量不要過多，少量多次的效果更好。補鈣的過程中要多接受太陽照曬和補充維生素d，注意鈣劑不要和牛奶同時服用，一般要間隔2小時以上^[5]。此外，護理人員要和患兒家長建立電話聯系，指導家長記錄患兒的呼吸道感染發作日記，包括身高、體重、治療情況，對患兒的情況進行分析和答疑。知道患者家長遵醫囑進行鈣劑維生素d補充，多帶患兒到戶外接受日曬，院外繼續為患兒制定補鈣飲食治療計劃。

綜上所述，反復呼吸道感染兒童血清25羥維生素D3降低可作為預測反復呼吸道感染的一項有效指標，要對兒童加強維生素D干預，通過補鈣飲食以及戶外日曬等方式提高兒童免疫力。

參考文獻

[1]????? 黃翔. 維生素D對反復呼吸道感染患兒血清25-羥維生素D_3及免疫球蛋白水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2017.32（21）：5344-5346.

[2]????? 張媛媛， 高菲， 賈偉娜. 白三烯B4與25-羥維生素D3在反復呼吸道感染學齡前兒童中表達的臨床意義[J]. 臨床與病理雜志， 2018， 38（11）：169-173.

[3]????? 黃程. 血清25羥維生素D水平與兒童支氣管哮喘相關性及維生素D干預效果研究[J]. 中國處方藥， 2017（11）：104-105.

[4]????? 林文浩， 夏凌志， 陳曉銳. 血清維生素D與反復呼吸道感染患兒免疫功能的關系分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2018，15（15）：121-123.

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