彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床價值分析

王曉偉

【摘? 要】目的：分析使用彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤的臨床價值。方法：選取160例患有子宮肌瘤病癥的患者為肌瘤組與160例患者子宮腺肌癥的病人為腺肌組，篩選時間段在2017年3月11日至2018年10月23日期間。所選的320例患者都使用彩色多普勒超聲進行檢查，分析各組超聲聲像圖的特征以及子宮動脈的各項血流參數。結果：檢測后，比較肌瘤組與腺肌組患者的ED、PS水平無統計學意義（P> 0.05），但是肌瘤組患者的PI水平高于腺肌組，且肌瘤組病人的RI水平低于腺肌組，各組數據都有統計學意義（P<0.05）。結論：使用彩色多普勒超聲對診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤病癥具有重要價值，值得應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤;診斷;彩色多普勒超聲;子宮腺肌;臨床價值

【中圖分類號】R73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0046-01

子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者的臨床現象、發病年齡區間、B超圖像等多方面都有非常多的相似地方，容易混淆，造成誤診。近年來，隨著超聲技術的成熟，超聲鑒別診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤的正確率也在不斷提升^[1]。本文為探討彩色多普勒超聲診斷上述兩種病癥的臨床意義，先做如下分析。

1 資料與方法

1.1資料

選取160例患有子宮肌瘤病癥的患者為肌瘤組與160例患者子宮腺肌癥的病人為腺肌組，篩選時間段在2017年3月11日至2018年10月23日期間。肌瘤組患者的年齡在25～54歲，平均（41.83±4.73）歲，此組患者表現的癥狀為：月經量異常增多、經期比較長、絕經后有出血現象、下腹時常出現憋脹感等現象。腺肌組患者的年齡在24～56歲，平均（41.87±4.68）歲，此組患者表現的癥狀為：月經量異常增多、子宮質比較硬、子宮增大、痛經、子宮處有壓痛等現象。所選的320例患者都有人流史以及孕產史，對比兩組病人的臨床資料無統計學意義（P> 0.05）。

1.2方法

使用GE VIVID E9型號的彩色多普勒超聲檢查儀，將其探頭的頻率調整為3.0 MHz到5.0 MHz之間。病人采取仰臥位于病床上，進行子宮位置的多切面檢查，以了解患者子宮、附件的基本情況，并通過二維超聲檢測患者子宮的形態、大小、肌壁的厚度、肌壁的回聲以及是否有包塊現象，如果存在包塊，則應仔細探查包塊的部位，并測量包塊的形態、邊界、內部的回聲、大小、位置、是否有包膜、后方的回聲是否有衰減現象以及子宮的內膜線是否出現移位等現象。然后探查患者病變位置的彩色多普勒構成的血流分布形態，如果出現彩流現象，則應測量頻譜多普勒，并記錄患者的ED、PS、RI、PI等各項血流參數。

1.3觀察指標

分析各組超聲聲像圖的特征以及舒張期的血流速度（簡稱ED）、收縮期的血流速度（簡稱PS）、阻力指數（簡稱RI）、搏動指數（簡稱PI）等子宮動脈的各項血流參數^[2]。

1.4統計學處理

數據用SPSS19.0計算，計量資料用標準差表示，組間數據用t檢驗，若數據有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1子宮肌瘤患者通過超聲檢查后的聲像圖

大多數患者顯示子宮增大，局部有隆起現象，切面內出現圓形回聲或者低回聲團塊，在患者的肌層內、宮頸內與漿膜下以及粘膜下等都可看見團塊，且肌壁間比較常見，腫塊邊界比較清晰，并且形態也較規則，其內部的回聲不均勻呈現多樣性，后部的回聲則出現衰減的現象。通過彩色多普勒可看出團塊的四周有環狀血流或者半環狀的血流現象，在其內部還能看見比較多的棒條形態血流。

2.2子宮腺肌癥病人通過超聲檢查后的聲像圖

患者的子宮出現均勻變大的現象，且與肌壁的界限模糊不清，如發生積血小囊時，會在不均勻的一些質區中出現無回聲區域，且此區域呈現不規則現象，可看出一些清晰的局灶腺肌病的邊界，通過彩色多普勒可看出沒有特異的表現，既腫塊的供血源來自患者子宮的正常血管內，沒有出現半環狀、環狀的血流信號。

2.3分析各組患者經超聲檢查后子宮動脈的各項血流參數

經過超聲檢查，肌瘤組與腺肌組患者的ED、PS水平進行比較無統計學意義（P> 0.05），但是肌瘤組病人的RI水平低于腺肌組，且肌瘤組患者的PI水平高于腺肌組，各組數據都有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤、子宮腺肌癥常使用超聲檢查進行輔助診斷，但是這兩種病癥檢測后的聲像圖存在重疊現象，所以需要根據各自的特點進行仔細鑒別。主要區分為：①子宮肌瘤的四周有時會出現因假包膜所造成的低回聲暈現象，而子宮腺肌癥患者檢查時觀察不到此現象。②子宮肌瘤大多數出現在黏膜下、宮頸、肌壁間以及漿膜下等位置，其中肌壁間比較多見。但是子宮腺肌癥大多數局限在角部以及子宮后壁位置，有時還能彌漫在整個肌層位置。③子宮肌瘤的周邊常見半環狀、環狀的彩色血液環繞現象，并且周邊的血供比內部多RI水平小于0.7;此現象在子宮腺肌癥的腺肌瘤周圍沒有明顯的表現，但是發生病變的肌壁處會出現分散性的點狀的相應血流信號，且患者子宮的動脈阻力比較低RI水平小于0.7^[3]。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲對診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤病癥的鑒別與診斷具有重要意義，但是僅憑聲像圖難以確診，還需要結合患者的具體臨床表現以及病人月經來潮前后聲像圖的變化來鑒別確診。

參考文獻

[1]????? 陳隆華.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘， 2016，16（27）：30-31.

[2]????? 喬薇.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2016（77）：186.

[3]????? 何曉紅.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， v.2;No.15（06）：55.