全身麻醉和腰-硬聯合麻醉在老年骨科手術患者中的臨床應用效果及安全性對比

岳冬晗

【摘 要】目的：探究全身麻醉和腰-硬聯合麻醉在老年骨科手術患者中的臨床應用效果及安全性。方法：將我院收治的70例老年骨科手術患者按照麻醉方式不同分成實驗組（行腰-硬聯合麻醉，35例）、對照組（行全身麻醉，35例）。比較兩組患者的麻醉效果及不良反應情況。結果：與對照組相比，實驗組患者麻醉起效時間、感覺阻滯時間、運動神經阻滯持續時間更短，鎮痛維持時間更長，不良反應發生率更低，對比有差異性（P<0.05）。結論：相比全身麻醉，予以老年骨科手術患者腰-硬聯合麻醉可起到更好的麻醉效果，且安全性更高，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】全身麻醉;腰-硬聯合麻醉;老年;骨科手術

【中圖分類號】R614.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0063-01

隨著老齡化的日益加劇，再加上老年人自身身體機能的退化，老年骨折或關節受損情況愈加嚴重，臨床采取手術治療老年骨折或關節受損的人數也隨之升高[1]。由于手術需行麻醉，但受老年麻醉耐受力及手術方式的影響，患者可于手術期間出現多種并發癥情況。為此，本文以我院收治的70例老年骨科手術患者為例，經不同麻醉方式后，明確全身麻醉和腰-硬聯合麻醉在老年骨科手術患者中的臨床應用效果及安全性，以為臨床提供參考依據，現闡述結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年8月至2019年7月期間收治的70例老年骨科手術患者按照麻醉方式不同分成實驗組、對照組，每組各35例。我院倫理委員會已批準本研究，且所有患者均符合骨科手術指征，并均知曉并同意參加本研究，且已排除意識不清、精神障礙、服用過影響認知能力藥物等患者。其中，實驗組有19例男性患者，16例女性患者，年齡59-80歲，平均年齡（70.5±3.8）歲;10例行人工股骨頭置換術，9例行全髖關節置換術，9例行股骨頸骨折手術，7例行股骨近端髓內釘內固定術。對照組有20例男性患者，15例女性患者，年齡57-80歲，平均年齡（70.7±4.0）歲;11例行人工股骨頭置換術，9例行全髖關節置換術，8例行股骨頸骨折手術，7例行股骨近端髓內釘內固定術。對比兩組患者一般資料，對比無差異性（P>0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組患者采取全身麻醉，即：采用丙泊酚、芬太尼及維庫溴銨行靜脈及吸入復合麻醉，行氣管插管，書中經靜脈微量泵及氣管導管行持續麻醉，術后行鎮痛藥物治療。實驗組患者采取腰-硬聯合麻醉，即：將患者床頭抬高20°，于患者L3-4腰椎間隙進行硬膜外穿刺，置入腰麻針，探查患者腦脊液回流情況，待回流暢通，慢慢于針內注入0.375%的布比卡因，將腰麻針拔出，置入硬膜外導管，使麻醉平面維持在T10以下。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的麻醉效果及不良反應情況。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入到SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用（-x±s）、%分別表示計量資料，分別采用t、χ2檢驗進行對比，P<0.05，表明對比有差異性。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉相關時間對比

與對照組相比，實驗組患者麻醉起效時間、感覺阻滯時間、運動神經阻滯持續時間更短，鎮痛維持時間更長，對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

與對照組相比，實驗組患者不良反應發生率更低，對比有差異性（P<0.05）。見表。

3 討論

對于老年人來說，因自身機體功能處于衰退狀況，其心肌收縮力、心臟儲備功能等血流動力學也會隨之降低，進而使心臟排血量減少，血管彈性降低[2]。因此對于部分需行手術治療的老年人來說，因手術應激反應等，可使血流動力學異常波動，進而升高手術并發癥發生率。由于手術需行麻醉，麻醉可使患者機體藥物反應增強，進而提高手術療效，并影響部分并發癥發生情況。對于老年骨科手術患者來說，相比全身麻醉，腰-硬聯合麻醉可強化腰麻及硬膜外麻醉的優勢，進而加快藥效起效速度，提高鎮痛效果，并可有效改善感覺及運動神經阻滯，同時又不會使血流動力學過于波動，可有效減少并發癥發生率。本文研究結果顯示，與行全身麻醉的對照組相比，行腰-硬聯合麻醉的實驗組患者麻醉起效時間、感覺阻滯時間、運動神經阻滯持續時間更短，鎮痛維持時間更長，不良反應發生率更低，對比有差異性（P<0.05）。

綜上所述，相比全身麻醉，予以老年骨科手術患者腰-硬聯合麻醉可起到更好的麻醉效果，且安全性更高，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 鄧立平，陳林，彭志勇，賓略鈴，劉友坦.全身麻醉與腰硬聯合麻醉用于老年骨科手術患者的麻醉效果及預后分析[J].中國醫師雜志，2018，20（12）：1854-1855.

[2] 林勝仙，孔微微，吳艷琴.全身麻醉和腰-硬聯合麻醉對老年骨科手術患者應激反應以及不良反應的影響[J].浙江創傷外科，2018，23（06）：1272-1273.