中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理對永久性腸造口患者生活質(zhì)量的研究

張政　于麗　林玲

【摘 要】目的：主要分析中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理對永久性腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院于2018年4月-2019年4月間收治的38例永久性腸造口患者，平均將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者19例，接受中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理干預(yù);對照組患者19例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者均接受一個月的護(hù)理干預(yù)后，采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評估兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者的生活質(zhì)量評估結(jié)果顯示，觀察組患者的社會功能、認(rèn)知功能、角色功能等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)相比，P<0.05。同時比較兩組患者干預(yù)后的造口并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（3/19），優(yōu)于對照組的52.63%（10/19），P<0.05。結(jié)論：對永久性腸造口患者實施中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理具有可行性，該護(hù)理方法有助于提高患者的生活質(zhì)量，解決了永久性腸造口后患者生命質(zhì)量下降的問題，可在臨床上做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理;永久性腸造口;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0240-02

前言：現(xiàn)階段臨床上大腸癌術(shù)后患者的永久性腸造口改變了人體正常排便方式，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。我院針對上述問題，將中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用到永久性腸造口患者護(hù)理中，所取得的護(hù)理效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年4月-2019年4月間收治的38例永久性腸造口患者，平均將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者19例，包括男12例，女7例，平均年齡（54.9±7.2）歲。對照組患者19例，包括男10例，女9例，平均年齡（55.3±6.8）歲。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)告知永久性腸造口后的注意事項，叮囑患者調(diào)整飲食習(xí)慣，注意避免便秘等情況發(fā)生。

在對照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）健康宣教。與患者之間建立一對一的溝通交流機制，詳細(xì)闡述永久性腸造口的注意事項，并成立成具體的計劃。（2）中醫(yī)灌腸。護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者實施灌腸，灌腸期間的藥液溫度控制在37-38℃左右，取患者左側(cè)臥位并抬高臀部;護(hù)理人員選擇擦過石蠟油的肛管插入到患者肛門內(nèi)部，注入潤腸劑;期間每隔10min調(diào)整患者的體位，包括右側(cè)臥位、平臥位等，在灌腸30min后休息。（3）穴位按摩。穴位按摩期間，取中脘，天樞，神闕，關(guān)元，足三里，等穴位，采用摩腹法。整個按摩期間，護(hù)理人員根據(jù)患者的耐受程度控制按摩的作用力，速度約為40-50次/min。

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）兩組患者的生活質(zhì)量情況，主要評估內(nèi)容包括社會功能、認(rèn)知功能、角色功能等，得分越高，則證明患者的生活質(zhì)量越理想，其評估標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)[1]相同;同時詳細(xì)記錄護(hù)理干預(yù)后患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、X2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究內(nèi)容顯示，兩組患者的生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)差異顯著，其中觀察組患者的各項生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，相關(guān)資料如表1所示。

在統(tǒng)計兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的造口并發(fā)生發(fā)生率達(dá)到了15.79%（3/19），優(yōu)于對照組的52.63%（10/19），P<0.05，相關(guān)資料見表2。

3 討論

表1的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在接受中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)后，患者的社會功能、認(rèn)知功能、角色功能評分分別為68.3±7.5、78.1±5.5、72.9±6.8，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果證明，中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理模式有助于提高患者的生活質(zhì)量。同時表2的數(shù)據(jù)可表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.79%，與對照組的52.63%相比，P<0.05，證明該護(hù)理模式有助于降低永久性造口并發(fā)癥的發(fā)生率，這在提高患者生活質(zhì)量中同樣發(fā)揮著重要作用。

根據(jù)我院的經(jīng)驗可知，在對永久性腸造口患者實施中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理模式期間，需要重點關(guān)注以下幾方面內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)變患者對疾病的認(rèn)知能夠進(jìn)一步強化患者的自我保健能力。（2）穴位按摩是中醫(yī)的常用手法，通過結(jié)合摩、推、揉的復(fù)合推拿手法，具有斡旋上下，運水推舟，升降氣機，調(diào)理胃腸功能的作用，并且現(xiàn)代臨床研究也證明，科學(xué)的穴位按摩在增強腸道對水分的吸收中發(fā)揮作用，有助于快速改善患者臨床癥狀[2]。（3）在灌腸護(hù)理期間，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將中藥制劑灌入到患者體內(nèi)，不僅可以對腸造口形成沖洗作用，降低內(nèi)部的細(xì)菌水平。并且沖洗確保藥物直達(dá)患者體內(nèi)，有助于抑制細(xì)菌滋生、增強免疫力，最終提高了患者生活質(zhì)量。

結(jié)論：在永久性腸造口患者護(hù)理期間，采用中醫(yī)結(jié)合連續(xù)護(hù)理模式就有可行性，該護(hù)理模式有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并顯著提高了患者生活質(zhì)量，因此應(yīng)該成為未來臨床護(hù)理的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 高蘭.激勵式護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌永久性腸造口患者癌因性疲乏、心理應(yīng)激及希望水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（08）：92-95.

[2] 鄒艷.永久性腸造口患者自我護(hù)理能力狀況及其影響因素研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：40-42.