創傷性脾破裂脾切除術術后實施綜合護理干預效果觀察

吳迪

【摘 ?要】目的：探討創傷性脾破裂脾切除術術后護理措施及護理效果。方法：選取2016年6月-2017年12月收治的62例外傷性脾破裂行脾切除術患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各31例。對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予綜合護理干預。觀察比較兩組患者的護理效果。結果：實驗組并發癥發生率為6.5%，對照組并發癥發生率為25.8%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意率為96.8%，對照組患者護理滿意率為80.6%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質、全面的護理干預可有效減少脾切除術后的并發癥，可提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】創傷性脾破裂;脾切除術;術后護理;護理效果

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2019）01-0008-02

創傷性脾破裂在外傷中多見，為臨床常見的急癥，需要緊急行脾切除術，而對于脾切除術來講，術后患者的情況直接影響著患者的術后生活質量[1]。而合適的護理方法可以起到一定的改善患者預后的作用，現將綜合性護理方法在創傷性脾破裂脾切除術患者中的應用及效果總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月-2017年12月收治的62例外傷性脾破裂行脾切除術患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各31例。對照組中男18例，女13例;年齡12-65歲，平均年齡（32.4±11.3）歲。實驗組中男19例，女12例;年齡11-71歲，平均年齡（33.5±11.8）歲。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規的護理方式，實驗組在對照組的基礎上采取綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1心理護理

多數患者對于自己遭遇的意外毫無心理準備，難于接受脾臟受傷與切除的刺激，心理上會出現很大的情緒波動，因此產生焦慮、憂郁等消極情緒。在此同時，護理人員要主動、貼心的與患者溝通，進行相應的心理疏導，緩解患者的恐懼心理，提高其心理承受能力，使患者保持良好的心理狀態及精神狀態來積極配合治療。

1.2.2嚴密觀察病情

術后嚴密觀察BP、P、R等生命體征、瞳孔及腹部情況，昏迷、休克病人術后積極抗休克立即中等度持續吸氧，心電循環監測，密切監測生命體征，每15min測P、R、BP1次并觀察瞳孔及意識變化。

1.2.3飲食護理

患者術后正處于恢復期，此時耗能較大，所以應補充足夠的營養，如果患者飲食不當，可造成身體營養不良，抵抗力下降，直接影響傷口的正常愈合。患者術后應按照科學、合理的飲食計劃進行合理飲食，術后內要求禁食，通過補液來提供營養支持，第天待腸胃功能恢復可攝人少量流食，然后逐漸過渡到普食，囑咐患者多吃高蛋白、高纖維、高熱量且易消化的食物，增加營養，提高免疫力，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.2.4并發癥護理

①術后嚴密監測生命體征變化，腹部體征變化，監測血常規，觀察血紅蛋白、血小板、血細胞比容的變化，觀察手術切口有無滲血、滲液。如患者血壓下降、呼吸異常、面色蒼白、血紅蛋白下降，注意觀察有無腹腔內出血。②觀察引流管引流液的量、顏色，如果引流量>150ml，顏色鮮紅，伴有血壓下降，應考慮出現腹腔出血，做好手術前準備。③注意胰腺炎及胰漏的發生，如引流液不見減少反而增加時應考慮有胰液漏出，需檢查引流液中淀粉酶濃度，保持引流管通暢，經常擠壓引流管，防堵塞。如若高流量胰瘺，需要禁食，給予患者腸外營養支持。④防治感染：注意監測體溫的變化，術后1周內多有發熱，但≤38.5℃，如體溫過高考慮有感染，觀察切口敷料是否干燥，滲血滲液，及時予以更換。觀察有無切口感染、肺部感染以及泌尿系感染，及時應用抗生素。⑤防止血栓的護理：術后注意血小板的變化，合理應用抗凝藥物，鼓勵患者輕度活動，防止血栓形成。

1.3觀察指標

比較兩組患者并發癥發生情況包括壓瘡、感染、血栓以及腹腔內出血;比較兩組患者護理滿意度，護理滿意度評價分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組并發癥發生率為6.5%，對照組并發癥發生率為25.8%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意率為96.8%，對照組患者護理滿意率為80.6%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性脾破裂病情危急，可因快速而兇猛的出血，而導致短時間內有效血容量急劇下降，影響重要臟器微循環灌注，發生失血性休克。脾切除術是脾破裂的常見治療方法，但術后可導致一系列并發癥，而影響手術效果和術后康復。因此，不僅要做好術前準備，圍術期監護，更應加強術后護理，密切觀察病情變化，對并發癥做到早發現、早治療，提高搶救成功率[3]。在護理中要善于與患者溝通，分散其注意力，并對其進行心理疏導，提高其承受能力和應對能力，使其處于最佳治療狀態，從而提高治療效果，減少并發癥的發生。此外，外傷脾破裂患者手術切口大，術后會出現較為劇烈的疼痛感，患者易因疼痛而出現煩躁不安、焦慮等情況，因此要做好疼痛護理干預，我們在護理時指導患者進行注意力轉移法、深呼吸、心理療法等緩解疼痛，減輕因疼痛帶來的焦躁感，使其以積極的心態配合治療和護理，有利于術后康復。

本研究結果顯示，實驗組并發癥發生率低于對照組，實驗組患者護理滿意率高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，優質、全面的護理干預可有效減少脾切除術后的并發癥，可提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 李明芳.探討創傷性脾破裂脾切除患者的護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（1）：200-201.

[2] 黃海燕.創傷性脾破裂脾切除患者的護理方法[J].中國社區醫師，2016，32（9）：151-152.

[3] 肖麗敏.外傷性脾破裂脾切除術后的護理要點分析[J].大家健康，2016，10（2）：238.