腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT的臨床應用效果分析

宋興權

【摘? 要】目的：針對腸梗阻放射診斷中，分析多層螺旋CT檢查的臨床應用效果。方法：選取本院2015年至2017年腸梗阻患者100例，對所有患者采取多層螺旋CT檢查和腹部X線檢查，對比診斷結果。結果：在檢查結果與手術病理結果的吻合性方面，多層螺旋CT檢查和腹部X線檢查的診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，多層螺旋CT檢查更加具有優勢;在對比腸梗阻原因檢出率中，多層螺旋CT針對腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染、腸粘連的病因監測，檢出率分別為80%、83%、86%、100%、93%，多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（P<0.05）有統計學意義。結論：針對腸梗阻放射診斷中，多層螺旋CT在臨床中的優勢更大，準確性較高，具有很好的臨床療效。

【關鍵詞】腸梗阻;多層螺旋CT;臨床診斷;應用效果

【中圖分類號】R574????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0057-02

【Abstract】Objective： to analyze the clinical application of multi-slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods： a total of 100 patients with intestinal obstruction from 2015 to 2017 in our hospital were examined by multi-slice spiral CT and abdominal X-ray， and the diagnostic results were compared.Results： the diagnostic rates of multi-slice spiral CT and abdominal X-ray examination were 98% and 85% respectively， and the diagnostic rates of obstruction site were 95% and 80%， respectively. Multi-slice spiral CT has more advantages. In comparing the detection rate of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT for abdominal hernia， tumor， hematogenous intestinal obstruction， inflammatory infection， intestinal adhesion was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively， the detection rate was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively. The detection rate of multi-slice spiral CT was significantly higher. < 0.05） statistically significantConclusion： in the radiographic diagnosis of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT has more advantages， higher accuracy and better clinical efficacy.

【Key words】Clinical diagnosis of intestinal obstruction; Clinical diagnosis of Multi-slice Spiral CT; effect of Application

臨床中腸梗阻是一種比較常見的疾病，發病原因相對復雜，患者的臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等等，患者腸內容物無法正常運行，或者是出現阻礙，不僅影響到患者的身體健康，甚至還會直接威脅到生命。沒有采取合理有效的防治措施，將會直接加重患者的病情發展導致各種嚴重的病癥，因此早期發現和治療非常關鍵。本文針對38例腸梗阻患者作為研究對象，主要的研究內容和步驟如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2015年至2017年腸梗阻患者100例，經手術證實后確定為腸梗阻，男21例，女17例，年齡在23至91歲之間，平均年齡（60.7±6.3）歲。其中患者腸梗阻原因分別為腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染、腸粘連，患者例數分別為16例、17例、18例、20例、29例，患者臨床表現有無法排氣、惡心、嘔吐、腹痛和腹脹，患者例數分別為51例，55例，84例，腹痛、腹脹94例。

1.2方法

本次研究共使用兩種診斷方法，分別為多層螺旋CT診斷和腹部X線平片診斷。

（1）多層螺旋CT診斷

主要使用西門子16排螺旋CT機進行檢查，掃描患者全腹部，層距及層厚均為5mm，球管電流和電壓為320mA及120kV。平掃結束后，再進行部分腹部螺旋雙期掃描，注射非離子型對比劑后行增強掃描，延遲掃描兩分鐘。整體掃描結束后，將所有圖像數據送至工作站，再進行重建及投影等后期處理，并組織具有豐富經驗的診斷醫師進行分析，得出診斷結果。

（2）腹部X線平片診斷

主要使用X線機進行常規拍照，結合患者的實際情況進行臥位拍照，拍攝完成后，組織具有豐富經驗的診斷醫師進行分析，得出診斷結果。

1.3觀察指標

對比兩種方法檢查結果與手術病理結果的吻合性以及腸梗阻原因的檢出率。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0軟件處理數據，（P<0.05）有統計學意義?

2 結果

2.1檢查結果與手術病理結果的吻合性

在100例患者中，多層螺旋CT與腹部X線平片與手術病理結果吻合性對比中，梗阻診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，充分說明，多層螺旋CT檢查更加具有優勢，明顯高于腹部X線平片的診斷，（P<0.05）有統計學意義，見下表1。

2.2對比腸梗阻原因檢出率

通過對比患者的腸梗阻原因，多層螺旋CT和腹部X線平片在腹疝方面的檢出率分別為80%和40%，在腫瘤方面的檢出率分別為83%和16%，在血運性腸梗阻方面的檢出率分別為86%和57%，在炎癥感染方面的檢出率分別為100%和50%，在腸粘連方面的檢出率分別為93%和60%。其中多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（P<0.05）有統計學意義，見下表2。

3 討論

在臨床中腸梗阻是一種比較常見的疾病，其發病原因有很多，有些患者是由于患者腸內外受到機械性因素的影響，從而造成腸梗阻，有些患者是由于體內腸道運動失調，誘發動力性腸梗阻，或者是由于腸部血管栓塞造成血運性腸梗阻，同時也有部分其他急腹癥也會導致腸梗阻的出現。由于腸梗阻病因的復雜性，經相關臨床研究表明，腸梗阻原因主要有腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染以及腸粘連。在臨床診斷和治療過程中，診斷腸梗阻的方式有很多，影像學方式是目前最常見的一種，診斷價值也相對較高，無論是任何診斷方式，都是要詳細確定患者的梗阻部位，了解梗阻程度和梗阻原因，明確患者腸內各器官的運行狀況，有效并準確的診斷能夠讓患者得到及時的救助，并對患者后期治療就會有很大的幫助，也是保證患者生命安全的關鍵。因此，針對腸梗阻的診斷在臨床中必須要重視起來。影像診斷方式具有較高的診斷價值，不僅能夠準確獲得腸梗阻的診斷信息，而且能夠詳細知曉患者梗阻部位，確定梗阻病因，還能對腸壁供血情況和各種并發癥具有很大的臨床診治意義。

傳統的腸梗阻檢查方法是腹部X線平片，其特點是操作簡單便捷，檢查迅速，費用較低，患者易接受，但是也存在一定缺點，在圖像分辨率方面較低，而且由于患者腹腔內部各個臟器之間的影響重疊，極易干擾檢查結果，在臨床中存在很大的漏診率。另外，腹部X線平片在對患者梗阻部位進行判斷時，嚴重缺乏精確度，主要是由于通過腹部X線平片只能觀察到患者的部分信息，無法在患者腸管內液平位置的作用下，對患者腸梗阻進行定位，所以才會得出比較大概的判斷。臨床中腸梗阻診斷主要通過患者的詳細病史，并結合放射學檢查結果，與傳統腹部X線平片相比，多層螺旋CT的優勢更高一些，不僅具有很強的分辨率，而且還能夠對患者腸梗阻的病因進行判斷，準確定位腸梗阻的部位，及時采取有效的治療措施對患者進行治療，提高治療效果。多層螺旋CT可以聯合多種圖像重組，從多角度對患者進行觀察，詳細了解腸管、腸系膜血管的基本情況，有效避免腹腔內部各個臟器之間的影響重疊，便于對患者腸腔、腸壁等其他部位進行觀察，腸梗阻病因、部位也能實現精準的判斷。因此，多層螺旋CT的應用價值明顯高于腹部X線平片，值得臨床推廣和重視。

在腸梗阻診斷中，在應用多層螺旋CT檢查的基礎上，通過對患者連續的增強掃描，可以實現多方位多角度的三維重建，在任何部位的檢查過程中，都具有很高的清晰度，能夠準確的將患者的病變部位和器官解剖結構顯示出來，尤其是對診斷患者腸段缺血壞死以及血運障礙方面發揮著重要的作用，在臨床中得到了非常廣泛的應用。因此，針對腸梗阻診斷要使用多層螺旋CT，才能有效提升診斷效率，控制疾病的出現和發展。

針對多層螺旋CT在腸梗阻診斷的優勢，本文通過分析總結出此種影像資料的優點，分別為：

（1）多層螺旋CT檢查在診斷腸梗阻過程中，患者的配合度較高，與傳統方式相比，掃描時間明顯減少，掃描范圍也更加全面，可以將患者病變全貌以及周圍結構之間的空間關系更加直觀立體的展現出來，有利于臨床診斷;

（2）多層螺旋CT檢查可以提供病因部位的明確診斷，將患者病變的腸管血供狀況、梗阻的位置以及原因清晰的顯示出來，臨床價值較高;

（3）多層螺旋CT檢查可以清晰將患者的病癥反應出來，如腸外腫塊、移行帶部位、形態以及梗阻前后患者腸管狀況，以及患者腹膜前后病灶，能夠有效診斷惡性腫瘤以及轉移灶，具有很大優勢。

（4）多層螺旋CT檢查過程中，患者不再需要服用對比劑就可以完成診斷，如果患者出現腸梗阻，患者體內所積累的大量氣液能夠起到擴張腸腔的作用，腔內氣體同腸壁出現明顯對比，實現清晰的顯示。

在本次研究中，通過對多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的臨床研究，并對比腹部X線平片進行分析，發現多層螺旋CT與腹部X線平片與手術病理結果吻合性對比中，梗阻診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，充分說明，多層螺旋CT檢查更加具有優勢，明顯高于腹部X線平片的診斷;多層螺旋CT和腹部X線平片在腹疝方面的檢出率分別為80%和40%，在腫瘤方面的檢出率分別為83%和16%，在血運性腸梗阻方面的檢出率分別為86%和57%，在炎癥感染方面的檢出率分別為100%和50%，在腸粘連方面的檢出率分別為93%和60%。其中多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（<0.05）有統計學意義。

綜上，多層螺旋CT檢查在腸梗阻的放射診斷中有很大的優勢，與腹部X線平片相比準確率更高，不僅能夠快速判斷腸梗阻的病因，而且還能觀察病灶的細節之處，清晰顯示病灶周邊組織的基本情況，減少重疊所造成的誤診，漏診，操作過程也比腹部X平片簡單，患者舒適性較高，有利于整體診斷結果的準確性，在臨床上值得推廣和運用。

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