家庭協同護理模式在初產婦中的應用效果考察

沈丹

【摘? 要】目的：考察家庭協同護理模式在初產婦中的應用效果。方法：選擇128例初產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各93例。其中對照組初產婦實施常規護理措施，而觀察組初產婦在對照組初產婦基礎上實施家庭協同護理干預，評價觀兩組初產婦的分娩結局及產后恢復情況。結果：觀察組初產婦的順產率、盆底收縮力、角色適應評分顯著高于對照組初產婦，總產程時間、產后出血、住院時間、產后抑郁評分則顯著低于對照組初產婦，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規護理相比，對初產婦采用家庭協同護理可有效提高順產率，降低總產程時間、住院時間和產后出血量，改善盆底功能，消除或緩解抑郁心理狀態，使初產婦快速適應母親角色，具有非常好的臨床應用效果。

【關鍵詞】家庭協同護理;初產婦;應用效果

【中圖分類號】R71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0211-02

近年來，隨著社會經濟的持續進步及人民群眾自我意識的不斷提高，對孕產階段的保健要求也逐步提高，已經成為婦幼保健工作的一項重大內容。由于初產婦是首次分娩，周圍陌生環境非常容易誘導產婦滋生負面心理，而且還要面對角色轉變所致壓力，如果不適當處理，不但不利于分娩，而且還會影響產后恢復^[1]。所以，對初產婦實施科學合理的護理措施非常有必要。研究顯示，協同護理模式有助于構建良好的護患關系，緩解或消除不良情緒，促使產婦順利分娩，適應角色轉變，有利于產后恢復，彌補普通護理措施的不足^[2]。基于此，本文研究了家庭協同護理模式在初產婦中的應用，具有良好的臨床效果，具體如下：

1 材料和方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月～2019年3月期間在我院分娩的128例初產婦為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各64例。所有研究對象均排除存在凝血功能障礙、軟產道受損以及胎盤殘留等情況。其中對照組產婦年齡范圍24～36歲、平均年齡27.9±3.3歲;孕周38～42周，平均孕周39.2±0.7周;觀察組年齡范圍23～34歲、平均27.6±2.9歲;孕周38～42周，平均孕周39.6±0.9周。兩組產婦的臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

住院期間對照組初產婦實施常規護理措施，主要為知識宣教、定期檢查、護患溝通等。

1.2.2觀察組

觀察組初產婦除了采用常規護理措施外，還實施家庭協同護理模式。具體有（1）一對一指導初產婦的責任家屬，包括心理疏導、分娩和育兒相關知識宣教等，并開展考核評估。（2）設置家屬課堂，每日19點在會議室開展知識培訓與講座，初產婦責任家屬不準遲到或缺席。分娩之前由責任護理人員對孕產婦及責任家屬進行孕期保健注意事項、分娩知識宣貫、飲食指導和心理疏導等干預;分娩完成后為初產婦及責任家屬開展母乳喂養、育兒相關知識宣教，鼓勵家屬一起幫忙照看新生兒，以消除或緩解初產婦的壓力和疲倦。（3）建立初產婦護理記錄，由責任家屬每天記錄初產婦的生理行為和心理活動，并且提出接下來一天的護理方案，由責任護理人員審查后提出優化建議。（4）允許初產婦及其家屬參觀助產室和科室，深入了解相關醫療環境，做好心理準備。（5）允許初產婦丈夫或其他家屬陪伴分娩全過程，提供充分的心理支持。（6）定期舉行初產婦及其家屬的交流活動，促進家屬之間溝通護理經驗，帶動病房良好氣氛，但需注意掌握活動強度以防對初產婦休息與恢復造成影響。

1.3評價指標

1.3.1分娩結局

觀察記錄兩組初產婦的分娩結局情況并進行比較，包括總產程時間、產后2h 出血量和住院時間。

1.3.2產后恢復情況

比較兩組初產婦產后盆底康復、產后抑郁、角色適應等指標，并進行比較。（1）采用Oxford SeMe評分標準對盆底收縮力進行評價，采用0-5分計分制，分數越高代表盆底功能越強。（2）采用抑郁自評量表對抑郁程度進行評分，得分越高，則表示產婦的抑郁程度就越高^[4];（3）采用吳婉華等人制訂的母親角色適應調查問卷^[5]對產后母親角色適應情況進行調查，分數越高則代表角色適應能力越強。

1.4統計學處理

本次研究所有數據都采用EpiData軟件進行錄入，并建立數據庫，然后通過SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組初產婦分娩結局比較

兩組初產婦分娩結局比較如下表1所示。

2.2兩組初產婦產后恢復比較

兩組初產婦產后恢復比較如下表2所示。

3 討論

對于初產婦來說，其內心要經受自家庭、社會等角色轉變形成的沉重壓力。相關研究顯示^[6]，產婦角色轉變處理不佳則會滋生焦慮、抑郁、恐懼、強迫以及敵對等不良情緒。焦慮、抑郁是產婦中最為易見的不良心理狀態，尤其是初產婦，因沒有生產經驗，更容易產生焦慮、緊張及恐懼等不良心理^[7]，嚴重影響產婦的分娩結局及產后恢復^[8]。所以，醫護人員在對初產婦采取全面治療的同時，也應注重心理、生理方面的護理干預，對產婦分娩結局和產后恢復的改善具有極其重要的臨床價值。

家庭協同護理模式是基于普通護士責任制護理之上進行發展的，其鼓勵家屬以主人的意識參加到初產婦的圍產階段護理^[9]。家屬通過一對一的針對性指導，全面掌握心理疏導措施、分娩和育兒相關知識，將家屬從作為單一的情感支持與寄托上升至類似于護士責任制的專業護理。設立責任家屬促進了醫護人員和待產婦之間的情感溝通，使醫護人員意志的傳遞更準確、更直接，有效防止了待產婦的心理抵觸。由丈夫或者其他家屬全程陪伴初產婦分娩，使家屬見證產婦分娩疼痛，從而促進家庭成員之間的相互理解及情感融合，從而創造出良好的分娩、育兒環境，降低產后焦慮及抑郁心理的產生。有研究顯示^[10]，對初產婦實施家庭協同護理，能夠顯著利于產后恢復，提高生活質量水平。

本次研究結果顯示，觀察組初產婦順產率顯著大于對照組產婦，總產程時間、產后出血及住院時間均顯著小于對照組初產婦（P<0.05），提示采用家庭協同護理模式可有效促進良好的分娩結局。此外，觀察組初產婦盆底收縮力角色適應評分顯著高于對照組初產婦，產后抑郁評分顯著低于對照組初產婦（P<0.05），從而提示家庭協同護理模式有助于促進初產婦產后恢復。

4 結論

與常規護理相比，對初產婦采用家庭協同護理可有效提高順產率，降低總產程時間、住院時間和產后出血量，改善盆底功能，消除或緩解抑郁心理狀態，使初產婦快速適應母親角色，具有非常好的臨床應用效果。

參考文獻

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