健康教育在胃潰瘍護理中的應用效果觀察

周曉平　張曉林

【摘? 要】目的：探討健康教育在胃潰瘍患者接受治療過程中的應用效果。方法：納入2016年1月到2017年12月在我院住院治療的胃潰瘍患者110例，采用隨機分組的方法分為健康教育組及對照組，每組各55例，兩組采用相同的藥物治療方案，對照組接受常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以健康教育，隨訪六周，比較兩組的護理效果。結果：相較于對照組，健康教育組患者的護理總有效率明顯增高，癥狀消失時間及HP陰轉時間明顯縮短縮短，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育應用于胃潰瘍的護理效果顯著，可明顯促進胃潰瘍的恢復，緩解臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

【關鍵詞】胃潰瘍;健康教育;護理效果

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1672-3783（2019）04-0232-01

胃潰瘍是多種致病因子的共同作用下，胃粘膜發生炎癥壞死，脫落后形成潰瘍，潰瘍多損傷穿透粘膜基層，嚴重者可累計固有肌層及以下，常見于胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位，發病率低于十二指腸潰瘍，約占消化道潰瘍發病率的25%^[1]。主要表現為上腹部疼痛，疼痛性質多變。胃潰瘍疼痛具有節律性，其大多在進餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后再次出現癥狀。少量患者缺乏臨床癥狀，因嘔血、黑便及胃穿孔等原因急診入院^[2]。胃潰瘍影響患者進食及消化，可導致貧血及營養不良，嚴重者可因胃穿孔和胃出血等原因致死。我們在常規護理的基礎上，對住院治療的胃潰瘍患者予以健康教育，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組患者均口服奧美拉唑腸溶片，0.2 g qd，清晨空腹服用;幽門螺旋桿菌陽性者口服阿莫西林 1g，bid，克拉霉素0.25g bid，均在早晚餐后服用，持續治療4周，隨訪6周。

對照組實行常規護理措施：做好病房的打掃和消毒工作，保持適宜的溫度和濕度，每天要通風，按時完成交接班;向患者和家屬發放胃潰瘍知識手冊;為患者講解用藥方法和用藥時間，并叮囑其按時用藥;休息時姿勢選擇半臥位或者坐位，避免長時間站立;飲食堅持清淡的流食或者半流食，忌辛辣、刺激、冰冷食物，勿飲酒。

1.3觀察指標

采用自制評分表對比分析 2組患者治療前后癥狀癥狀緩解、胃潰瘍愈合時間、¹⁴ C呼氣試驗及膠體金法檢測HP陰轉時間、總體治療效果及不良反應的發生率。經治療后，患者臨床癥狀消失，并經胃鏡確認潰瘍部位恢復至正常狀態且 Hp 檢測（膠體金或¹⁴ C呼氣試驗）陰性，評定為顯效;患者臨床癥狀有所改善， 胃鏡檢查發現潰瘍面積愈合達50%以上，且 Hp 檢測呈陰性，則評定為有效;患者癥狀未得到改善，潰瘍愈合面積在 50%以下或者出現加重傾向，Hp 測呈陽性，評定為無效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究中計數資料用（%）表示，計量資料用（）表示，采用統計學軟件SPSS19.0完成數據處理，以χ2和t檢驗進行顯著性檢驗，如果檢驗結果為P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

接受護理后，健康教育組患者護理的顯效、有效及無效的比率分別為58.2%、38.2%與3.6%，總有效率為96.4%;對照組分別為34.5%、47.3%與18.2%，總有效率為81.8%，兩組之間對比，健康教育組的護理有效率明顯增高，組間對比具有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比較，健康教育組在治療后癥狀好轉評分改善明顯，HP陰轉時間及治愈時間明顯縮短，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胃潰瘍的發生與粘膜內壁防御-損傷-修復失衡相關，幽門螺旋桿菌感染、包括阿司匹林在內非甾體抗炎藥及精神心理壓力是導致胃潰瘍發生的最常見因素^[4，5]。胃酸與胃蛋白酶導致的胃粘膜自身消化可加速胃潰瘍的形成。糖皮質激素、部分抗癌藥物及抗凝劑也可引起胃潰瘍，有研究報道抗血小板藥物氯吡格雷導致胃潰瘍出血^[6]。個人生活因素，例如吸煙、飲食、情感應激及遺傳相關的基因多態性也在胃潰瘍的發生、發展及轉歸中有一定的作用。

綜上所述，健康教育應用于胃潰瘍的護理效果顯著，促進了胃潰瘍的恢復，消除了臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

參考文獻

[1]????? 消化性潰瘍診斷與治療規范（2016年，西安）[J].中華消化雜志， 2016，36（08）： 508-513.

[2]????? 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志，2012，32（10）：655-661.

[3]????? 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見（2011年天津）[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（6）：733-737.