肺結節、早期肺癌診斷方法研究

鄭建松

【摘? 要】目的：探討肺結節、早期肺癌臨床診斷方法。方法：以我院2016年1月-2018年1月收治的200例疑似肺結節或早期肺癌患者為研究對象，所有患者均經GE64排CT胸部低劑量掃描、普通CT掃描及胸部X線平片診斷，對比不同診斷方法在肺結節、早期肺癌診斷中的表現。結果：三種診斷方法檢出率對比，GE64排CT胸部低劑量掃描>普通CT掃描>胸部X線平片，差異具有統計學意義（P<0.05）;三種診斷方法準確率對比，GE64排CT胸部低劑量掃描>普通CT掃描>胸部X線平片，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺結節和早期肺癌診斷中，GE64排CT胸部低劑量掃描是一種有效的診斷方法，相較于常規CT和胸部X線掃描相比，GE64排CT胸部低劑量掃描的肺結節、早期肺癌檢出率和準確率更高。

【關鍵詞】肺結節;早期肺癌;診斷

【中圖分類號】R734????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0290-02

肺結節是多種肺部疾病的一種基礎性病理改變，可在影像學檢查中觀察，多見于腫瘤轉移、炎性結節病變等疾病，因此對肺結節進行診斷和篩查是早期肺癌以及其他肺部疾病的重要依據。臨床中多采用X線平片、CT等影像學檢查手段進行篩查，為探討各種影像學方法在臨床中的表現，現以200例疑似肺結節、早期肺癌患者為研究對象展開本組研究，主要探討了GE64排CT、普通CT和胸部X線平片在肺結節、早期肺癌診斷中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本200例，均為我院2016年1月-2018年1月收治的疑似肺結節、早期肺癌患者，其中男144例，女56例，患者年齡40-63歲，平均年齡56.6±3.2歲，所有患者均有明確的吸煙史或受工作環境污染經歷。

1.2納入標準

1. 所有患者經病理檢查結果為肺結節、早期肺癌或疑似肺結節、早期肺癌。
2. 排除合并其他原發性腫瘤疾病患者。
3. 本次研究經我院倫理委員會批準，患者知曉研究內容并簽署知情通知書。

1.3方法

所有患者均經GE64排CT胸部低劑量掃描、普通CT掃描及胸部X線平片檢查，具體如下。

1. GE64排CT掃描：使用GE64排螺旋CT機掃描， 掃描參數120kv，80mA，根據患者體重智能調節其他參數，掃描層厚2.5mm，準直0.5mm*64mm，同性三維重建間隔0.8mm，重建層厚1.0mm。掃描時患者取仰臥位，由肺尖向肺底進行全肺掃描，掃描速度0.6s/r。使用非離子型對比劑進行高壓注射，注射流速2.5-3ml/s，劑量100ml。
2. 普通CT掃描：使用CT機進行平掃，患者取仰臥位，肺尖向肺底進行全肺掃描，10mm常規層厚，病灶處做3mm薄層掃描，適當窗寬和窗位技術，平掃后增強掃描一次。
3. 胸部X線平片：患者取站立位，平靜呼吸下屏氣投照即可。

1.4評價指標

1. 統計并對比三種影像學診斷方法肺結節、早期肺癌檢出率。
2. 統計并對比三種影像學診斷方法肺結節、早期肺癌檢出準確率。

1.5統計學方法

使用SPSS14.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料率表示，經X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1檢出率對比

200例患者均經三種影像學方法診斷，其中GE64排CT低劑量掃描診斷陽性率91.00%，普通CT掃描診斷陽性率83.50%，X線平片檢查診斷陽性率78.50%，GE64排CT低劑量掃描診斷陽性率>普通CT掃描診斷陽性率>胸部X線平片診斷陽性率，差異具有統計學意義（P<0.05），這提示檢出率GE64排CT低劑量掃描最高，胸部X線平片檢查最低。

2.2準確率對比

見表1。

從統計結果可以看出，GE64排CT低劑量掃描診斷結果準確率97.50%，普通CT掃描診斷結果準確率88.00%，X線平片檢查結果準確率76.50%，GE64排CT診斷結果準確率優于普通CT和胸部X線平片，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結節和肺部腫瘤發生之間有較強關聯性，同時其他很多肺部疾病也以肺結節為基礎病理改變。通常肺結節有良性和惡性之分，如肉芽腫、肺內淋巴結、錯構瘤等都為良性肺結節，而惡性肺結節往往是支氣管癌、惡性肺腫瘤的臨床特征之一，因此在臨床中對肺結節進行早期診斷和鑒別是發現和確診早期肺癌的重要手段，這對患者的生命健康和生活質量具有重要意義。

通常肺結節均可在影像學診斷中被發現，多表現為圓形不透光影、直徑小于3cm以及有中等明確邊緣特征等，由于肺結節影像學表現較為復雜，因此在診斷中具有一定難度。胸部X線平片是最早期的影像學診斷方法，操作簡單，可直接反映患者肺部特征，但是在檢查結果中對于肺實質和肺結節的區分不明確，因此也具有較高的誤診或漏診率。而CT檢查是繼X線平片之后逐漸發展起來的影像學診斷方法，但是肺結核、肺癌、肺結節的CT表現具有相似之處，存在同影異病、同病異影的可能，當患者合并肺結核時，普通CT在診斷中的表現就差強人意，難以做出鑒別。GE64排CT是傳統CT診斷改良后的影像學檢查方法，通過多層掃描、重建模型、平面與立體交叉的方式可更加準確的反映患者肺部影像學特征，因此從理論上來說其檢出率、準確率更高。

本組研究以200例疑似肺結節、早期肺癌患者為研究對象， 同時使用上述三種影像學方法進行診斷，結果顯示無論是檢出率還是符合率，GE64排CT低劑量掃描均優于其他兩種方法，差異具有統計學意義（P<0.05）。

因此，綜上所述，在肺結節臨床檢查中，GE64排CT低劑量掃描有良好表現，可作為首選影像學檢查方法使用并推廣。

參考文獻

[1]????? 李金龍.惡性孤立性肺結節診斷與治療[J].臨床與病理雜志，2017，37（6）：1276-1281.

[2]????? 李丹.CT動態增強掃描診斷早期肺癌的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：137-138.

[3]????? 潘世澤，汪巍，方一凡等.葉酸受體陽性循環腫瘤細胞檢測對早期肺癌的診斷效能[J].山東醫藥，2017，57（47）：69-72.

[4]????? 沙杰，范理宏.miRNA-146b-3p在早期非小細胞肺癌中的診斷價值[J].同濟大學學報（醫學版），2018，39（2）：73-78.