Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科分析及治療

劉超 毛繼凱 孫英東

摘要：目的 針對Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科分析及治療的方法進行探討與分析。方法 選取2017年12月至2018年12月所收治的60例Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者，將其作為觀察組，并以同期入院的60例單純糖尿病患者為對照組，且對兩組均采用常規治療方案，即飲食控制、運動治療及降糖用藥治療等，并對兩組的治療效果比較與分析，觀察誘發心腦血管病的因素。結果 觀察組在病情發作次數、頻率及程度明顯高于對照組。觀察組治療為88.72%有效率，對照組為94.28%有效率。其組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病形成了因素較多，患者應對其進行充分的了解，并在日常做好預防，以提升患者的生活與健康質量。

關鍵詞：Ⅱ型糖尿病;心腦血管病;臨床內科;治療

【中圖分類號】R587.1??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-095-02

糖尿病是危害人類健康的三大慢性疾病的其中之一，其危害程度僅次于心腦血管疾病與腫瘤[1]。其發病率一般隨著年齡的增長而升高，且糖尿病對人體的影響較大，是產生人體多種并發癥的危害因素。糖尿病又主要分為Ⅰ型和Ⅱ型，從其形成的因素來看，Ⅰ型糖尿病主要由于自身免疫性問題導致的胰島B細胞受損，并使胰島素分泌不足所致。而Ⅱ型糖尿病主要源于肥胖、遺傳及高血壓所引起，并伴隨著生活水平的提升，不斷呈現出高發態勢。在臨床研究中發現，Ⅱ型糖尿病常合并心腦血管疾病，使患者的病情加重，增加了患者生命風險，也增加了治療的難度。為有效觀察與分析導致合并心腦血管病的因素，在臨床研究中選取了120名不同糖尿病患者進行對比觀察，從而發現并發癥發生的相關因素，以制定切實可行的治療方案，為更好的實施臨床治療提供科學參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

為有效的進行研究與對照，選取了120名Ⅱ型糖尿病患者進行觀察，其中Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者60例，將其作為觀察組，其中男性患者32例，女性患者28例;年齡為40-78歲，平均（59.2±4.7）歲;病程為2-16年，平均為（6.5±2.2）年。同時選取了單純Ⅱ型糖尿病患者60例作為對照組，其中男性患者35例，女性患者25例;年齡為35-75歲，平均（58.1±4.9）歲;病程為2-18年，平均為（6.9±2.6）年。兩組觀察對象在性別、年齡等基本資料無差異性，無統計學意義（P>0.05）。參與本次觀察的患者均已知悉研究的意義，并自愿參與其中。

1.2方法

運用回顧性的研究方法進行，觀察組與對照組在治療方案上將采取常規治療，即運動療法、飲食控制，同時還服用降糖藥物及胰島素注射治療等，將血糖水平控制在合理范圍內。空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時血糖>7.2mmol/L為標準[2]。對于觀察組，在血糖控制在合理范圍后，再對心腦血管疾病施以內科藥物治療，如抗血小板聚集、化瘀活血及改善腦循環藥物等。同時進行降壓、調脂等對癥用藥治療，使患者在身體狀態穩定的情況下進行觀察治療，以發揮較好的對照效果。

1.3觀察指標

通過對兩組的臨床資料與療效的對比。治療率：顯效指標為臨床癥狀與體征得到明顯的改善，空腹血糖及餐后2小時血糖均低于40%心上，或者達到正規標準;有效指標為臨床癥狀與體征均有所改善，空腹血糖及餐后2小時血糖均低于40%-20%;無效指標為臨床癥狀與體征無變化。治療有效率以顯效與有效之和[3]。

1.4統計方法

將觀察對照數據錄入SPSS 22.0統計軟件進行分析與處理，計數資料以檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組資料對比

2.2觀察組與對照組治療有效率的比較

觀察組治療有效率88.72%，對照組治療有效率94.28%，觀察組治療有效率低于對照組，但組間差異無統計學意義（P>0.05），如表3。

3 討論

近年來，糖尿病的發病率逐年上升，尤其是Ⅱ型糖尿病人數不斷增加。加之高血壓、高血脂等疾病的蔓延，嚴重的影響了患者的身體健康水平[4]。目前的醫療水平而言，臨床上對于Ⅱ型糖尿病的發病機理尚不明確，多以代謝、遺傳及內分泌因素為主要診斷依據。研究顯示，心腦血管疾病與患者的生活習慣、血糖發作頻率及吸煙史密切相關，因此及時進行保健監測能及早的發現疾病因素，并進行有效的干預。低血糖的發作頻率也會增加心腦血管病癥的發病率。吸煙史對于心腦血管疾病的產生也有極大的影響，從而影響對Ⅱ型糖尿病患者的治療效果。由此，降低Ⅱ型糖尿病患者并發癥的產生，就必須對患者進行飲食的控制，并養成良好的生活習慣，以消除或延緩心腦血管并發癥的出現。

從研究的結果來看，在內科治療的基礎之上，進行聯合干預與治療的效果更為突出，能夠幫助患者快速恢復血糖指標，并減緩心腦血管疾病的發生速度，對改善患者的病情具有積極的作用[5]。一是掌握降糖藥物的合作方法與作用機理，并向患者進行用藥的指導。二是根據患者的病情進行科學分析，以年齡、性別、病情為基本參照，對患者的飲食攝入量進行控制。三是對于空腹血糖低于16.7mmol/L的患者，不使用胰島素治療，開展積極的運動鍛煉。對于依賴胰島素的患者要盡量避開藥效高峰進行適當的鍛煉，以減少低血糖所帶來的危害。

綜上所述，Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病發生機率相對較大，對于后期的恢復與治療必須要加強血壓與血糖的監測控制，根據患者的病情發展情況展開積極的治療，通過有效的治療措施加強其它并發癥的預防，最大程度的提升患者的生活質量，提升治療的實際效果，減少心腦血管疾病對患者帶來的影響。

參考文獻

[1]李悅森.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療[J].醫學信息，2013，14（11）：296-297.

[2]殷建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內科觀察與診治[J].吉林醫學，2014，09（26）：5907-5907.

[3]許云.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（07）：111-112.