預(yù)見性護(hù)理對(duì)普外科全麻患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防效 果分析

楊敏

摘要：目的：研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)普外科全麻患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防效果。方法：選擇建始民族醫(yī)院普外科2018年1月至2018年12月期間行全麻手術(shù)的患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（預(yù)見性護(hù)理），每組分別為43例。對(duì)比兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率、各項(xiàng)護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于普外科全麻患者的護(hù)理服務(wù)中，能夠有效降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率，改善患者臨床體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：普外科;預(yù)見性護(hù)理;術(shù)后肺部感染;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-110-02

作為普外科極為常見的一種并發(fā)癥，術(shù)后肺部感染極為容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，存在較為嚴(yán)重的咳嗽，對(duì)切口愈合造成不良影響，同時(shí)切口本身的疼痛會(huì)使得咳嗽被抑制，制約痰液的順利排除，使得感染治療較為困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至生命安全[1]。通過術(shù)前進(jìn)行預(yù)防性的抗生素用藥，盡管能夠在一定程度上降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率，但仍舊存在一些患者發(fā)生肺部感染癥狀，且抗生素存在引發(fā)細(xì)菌耐藥的可能性[2]。因此，圍手術(shù)期能否給予患者科學(xué)合理的措施，針對(duì)術(shù)后肺部感染進(jìn)行有效的預(yù)防就成為臨床護(hù)理工作研究的重點(diǎn)。針對(duì)上述問題，我院從2018年開始將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于普外科全麻患者的護(hù)理工作，臨床效果較為理想，現(xiàn)針對(duì)護(hù)理模式、護(hù)理效果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇建始民族醫(yī)院普外科2018年1月至2018年12月期間行全麻手術(shù)的患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（預(yù)見性護(hù)理），每組分別為43例。對(duì)照組當(dāng)中，男性24例，女性19例;年齡31～62歲，中位年齡（45.3±8.6）歲。觀察組當(dāng)中，男性25例，女性18例;年齡30～63歲，中位年齡（45.7±8.2）歲。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組則給予以下幾點(diǎn)預(yù)見性護(hù)理：

1.2.1術(shù)前預(yù)見性護(hù)理

①環(huán)境護(hù)理。眾所周知，患者本身對(duì)于陌生環(huán)境所產(chǎn)生的不適感，再加上患者本身在醫(yī)院中的行為被動(dòng)、信息閉鎖以及病情不可預(yù)知性，大部分患者均會(huì)存在不同程度的負(fù)性情緒，而正是因?yàn)樨?fù)性情緒的影響，患者配合度不佳，且遵醫(yī)行為不理想。這就需要責(zé)任護(hù)士在患者入院以后給予環(huán)境干預(yù)，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，綜合參考患者實(shí)際情況安排一定的放松活動(dòng)，比如聽音樂、讀書以及看報(bào)等，盡可能創(chuàng)造良好的治療氛圍，將患者生活積極性充分調(diào)動(dòng)起來，以此來提升患者治療依從性。②心理護(hù)理。對(duì)于患者存在的負(fù)性情緒，僅僅給予環(huán)境護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，還需要責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)溝通，在溝通的過程中掌握患者的不良心理，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使得患者意識(shí)到手術(shù)與全麻并不會(huì)影響自身的正常生活，針對(duì)患者的問題應(yīng)當(dāng)給予積極的解答。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者家屬之間的交流，使得家屬能夠給予患者更多的關(guān)懷，進(jìn)一步改善患者的不良心理，能夠以健康、積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療。③健康教育。對(duì)于手術(shù)、麻醉的不了解，且對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，使得患者本身的自我護(hù)理能力較為欠缺。針對(duì)上述情況，責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者開展一對(duì)一的健康教育，通過主動(dòng)與患者交流，向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、全麻流程以及術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并發(fā)放對(duì)應(yīng)的健康宣教手冊(cè)，使得患者能夠全面了解有關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，減少因?yàn)椴涣私馑a(chǎn)生的負(fù)面影響。

1.2.2術(shù)后預(yù)見性護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于普外科全麻手術(shù)患者而言，在進(jìn)行拔管前，需要將患者器官中的分泌物進(jìn)行徹底的清理，在清醒之前，需要幫助患者進(jìn)行去枕平臥，將患者頭偏向一側(cè)。逮到患者清醒，則需要指導(dǎo)患者采用半臥位，從而有效增加肺活量，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)肺部呼吸的目標(biāo)。②體征檢測(cè)。術(shù)后，責(zé)任護(hù)士必須要全面監(jiān)視患者生命體征、神志情況，患者清醒以后應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握患者存在的不適感。針對(duì)患者開展經(jīng)常性的肺部聽診，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱、干濕啰音等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。③感染預(yù)防。責(zé)任護(hù)士需要針對(duì)切口創(chuàng)面開展消毒處理，給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入或者電動(dòng)排痰，避免因?yàn)榍锌谝l(fā)肺部感染。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還需要主動(dòng)調(diào)查有關(guān)的傳染源，嚴(yán)格按照規(guī)定針對(duì)病房相關(guān)物品進(jìn)行消毒，避免傳染源誘發(fā)肺部感染。

1.3臨床觀察指標(biāo)

主要指標(biāo)包含術(shù)后肺部感染發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)選擇我院自制問卷，具體指標(biāo)包含宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作以及療效，單個(gè)項(xiàng)目總分100，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0，護(hù)理滿意度選擇（±s）表示，t檢驗(yàn)，術(shù)后感染發(fā)生率選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率情況

對(duì)照組患者術(shù)后共有14例患者發(fā)生肺部感染，肺部感染發(fā)生率為32.56%（14/43）;觀察組患者術(shù)后共有4例患者發(fā)生肺部感染，肺部感染發(fā)生率為9.30%（4/43）。兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=5.691，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況

通過護(hù)理，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.01）具有顯著性差異。見表1。

3討論

導(dǎo)致普外科全麻患者術(shù)后肺部感染的原因多種多樣，不僅僅包含術(shù)前相關(guān)的因素，同時(shí)也包含術(shù)后各種因素。但普外科傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)并沒有考慮這些因素，只是開展對(duì)癥護(hù)理，患者極為容易出現(xiàn)肺部感染癥狀，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[3]。

預(yù)見性護(hù)理顧名思義，正是基于根據(jù)患者實(shí)際情況，給予預(yù)見性的干預(yù)方案。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者而言，預(yù)見性護(hù)理主要是預(yù)知患者圍手術(shù)期潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)來制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施[4]。對(duì)于術(shù)后肺部感染的預(yù)防，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要是參考手術(shù)情況、肺部感染相關(guān)因素，分別在術(shù)前、術(shù)后給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，針對(duì)引發(fā)術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素進(jìn)行全面的控制，以此來改善患者臨床護(hù)理體驗(yàn)，將術(shù)后肺部感染幾率降到最低。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用預(yù)見性護(hù)理的觀察組，術(shù)后肺部感染發(fā)生率、各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。充分證明預(yù)見性護(hù)理能夠有效避免術(shù)后肺部感染，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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