精細化護理干預對急性白血病患者化療后肛周感染的影響分析

李建珍

摘要：目的：分析精細化護理在急性白血病患者化療后肛周感染中的影響。方法：我院2018年1月～2019年1月期間收治了104例急性白血病化療患者，按患者入院尾號奇偶數分組，分為A組及B組，每組各52例。A組實施精細化護理，B組實施常規護理，比較兩組的臨床效果。結果：A組與B組比較護理滿意度、肛周感染率，均具有明顯差異，P<0.05。結論：急性白血病化療患者中實施精細化護理，可有效減少肛周感染率，獲得患者對護理服務的滿意。

關鍵詞：精細化護理；護理干預；急性白血病；化療后肛周感染；影響

急性白血病AL，為造血干細胞惡性克隆性疾病，發病時骨髓中異常原始細胞、幼稚細胞增殖量較大，均會導致長時間蓄積在骨髓，對正常造血構成不良影響，并且廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等[1]。發病原因，和電離輻射、化學因素、病毒、遺傳等因素，有著緊密的聯系。臨床表現：貧血、發熱、浸潤等。本文將急性白血病患者作為試驗對象，評價分別實施精細化護理、常規護理的臨床價值。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

將我院2018年1月～2019年1月收治104例急性白血病化療患者，遵循患者入院尾號奇偶數，分為A組52例、B組52例。A組中男性和女性分別為：29例、23例；年齡為15～69歲，中位年齡為（42.5±4.4）歲。B組男性和女性分別為：31例、21例；年齡為18～68歲，中位年齡為（43.2±4.6）歲。A組和B組急性白血病患者上述數據相對比差異不存在，P>0.05。

入選標準：通過骨髓檢查確診[2]者、通過醫院倫理委員會批準者、簽署知情同意書者。

排除標準：骨髓移植者、臟器功能不全者、精神障礙者、溝通障礙者。

1.2方法

1.2.1 B組實施常規護理，告知患者、患者家屬化療方法、預防肛周感染方法。然后，叮囑患者養成良好的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣，每晚睡前做好肛周清潔工作，并實行碘伏坐浴。

1.2.2 A組實施精細化護理，精細化入院后護理，入院后經責任護理人員對患者的病情、病史進行了解，然后對患者予以急性白血病肛周易感因素評估。

精細化健康教育，通過不同方式組織健康教育活動，如：口頭健康教育、書面健康教育、視頻健康教育等，在病房走廊張貼預防肛周感染方法、生活指導、飲食指導海報，并發放患者相關內容的健康教育手冊。然后，在病例床頭張貼肛周易感因素海報，以此達到警示的作用，使患者能做好肛周感染防范工作。對患者肛周清潔、坐浴方法加以指導，定期對患者及其家屬對健康教育掌握內容實行評估。

精細化肛周護理，構建肛周管理檔案，定期對患者的肛周進行檢查，主要了解患者肛周是否存在紅腫、發熱、疼痛、瘙癢等表現，若是存在需實行對癥處理。然后，構建科學合理的肛周清潔流程，定時提醒患者清潔肛周并實行坐浴。此外，還應構建精細化護理質量小組，經護士長抽查患者預防肛周感染落實情況，從而找到工作中的問題，及時調整肛周護理方案。

精細化心理護理，可實行1對1、團體輔導，以此鼓勵患者大膽表達自己心理的想法，達到排解負性心理情緒的目的。此外，應告知患者保持良好心態，對自身病情的積極影響，進而促使患者合理調節、排解不良心理。

1.3觀察內容

1.3.1 對A組、B組患者護理滿意度、肛周感染率，予以觀察和比較。

1.3.2 利用我院自制護理滿意度量表，評判兩組病例的護理滿意度情況。滿意、基本滿意的總和×100%=護理滿意度。

1.4統計學處理方法

本次研究中，A組和B組的臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS23.0分析。計數資料、兩組護理滿意度、肛周感染率的對比，均使用%代表，運用X?檢驗處理。組間的數據為P<0.05，表示有統計學的意義。

2.結果

2.1 A組、B組護理滿意度對比情況的分析

A組的護理滿意度顯著高于B組，具有對比差異，P<0.05，如表1。

2.2 A組、B組肛周感染率對比情況的分析

A組肛周感染率，明顯低于B組肛周感染率，具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

急性白血病患者化療后，發生肛周感染的幾率較高，因此需做好相關的防范工作，告知患者養成良好的衛生習慣、飲食習慣，每晚睡前進行肛周清潔，并采用多種藥液坐浴方式預防肛周感染。為減輕護理人員的工作量，提高其護理工作質量，改善患者的心理壓力，本次研究實行了精細化護理，臨床效果較好。精細化護理，需秉持精細化管理理念，為患者提供護理服務。實施精細化護理，可嚴格遵循相關要求實行管理，達到精心、精細、嚴格等效果，保證各環節工作的準確[3]。通過張貼宣傳海報、發放健康教育手冊、健康教育，可幫助急性白血病患者掌握預防肛周感染的方法，提高自身防范意識、安全意識。進行心理護理、肛周護理，利于改善患者的不良心理情緒，促使患者積極配合醫護人員治療、開展護理工作。本次研究結果顯示，A組在護理滿意度、肛周感染率方面，和B組進行比較，均存在統計學的意義，P<0.05。由此能夠看出，和常規護理比較，精細化護理更加細致、準確，能明確肛周感染相關影響因素，然后結合患者的具體情況，制定針對性護理方案，從而可減少化療后肛周感染率。

總之，精細化護理干預的實施，對于降低急性白血病化療后肛周感染率、提高患者護理滿意，均具有有利的影響。

參考文獻：

[1]賀娜.精細化護理干預對改善大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者不良反應的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：270-270.

[2]孫媛媛.早期護理干預對兒童急性白血病并發彌漫性血管內凝血患兒化療耐受性的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：192-192.

[3]臧敏，張紅梅.急性白血病化療后的不良反應與臨床護理對策探討[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：260-261.