評價中醫綜合療法治療小兒肺炎臨床療效

摘要：目的分析研究中醫綜合療法對小兒肺炎患者的臨床療效。方法將我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例作為本次觀察對象，按照隨機雙盲法將其進行分組，分為對照組40例和觀察組40例，給予對照組臨床常規西醫治療，在對照組的基礎上給予觀察組中醫綜合療法（小兒推拿聯合穴位貼敷），比較兩組臨床療效和臨床體征緩解時間。結果觀察組患兒臨床顯效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發熱、咳嗽及濕羅音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論小兒肺炎患者采用中醫綜合療法可以有效的緩解患兒的臨床癥狀，促進臨床療效的提高，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：中醫；小兒肺炎；穴位貼敷；推拿

小兒肺炎在臨床上具有較高的發病率，其屬于小兒常見的呼吸系統疾病，尤其好發于3歲以下的嬰幼兒[1]。該病發生的主要誘因為肺部受到病毒、細菌及支原體等入侵導致感染引起的。由于患兒的年齡較小，機體發育尚未完全，免疫功能低下，一旦患兒發生感染，若未能及時采取有效的措施進行治療極易導致患兒發生一系列的并發癥，對患兒的生長發育和生命安全產生威脅[2]。當前臨床治療主要以西醫治療為主，具有一定的療效，但效果并不十分理想。本次研究通過對我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例進行研究，分析探討中醫綜合療法對此類疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察樣本為我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例，所有患兒均臨床表現為發熱、咳嗽及喉間痰鳴等癥狀，且肺部聽診有濕羅音；X線檢查肺部紋理有點片狀陰影；且患兒的細菌性肺炎WBC水平升高，病毒性肺炎WBC水平下降或正常，淋巴細胞水平升高。本次研究所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究經過我院倫理委員會審核獲批。按照隨機雙盲法將其進行分組，分為對照組40例和觀察組40例。對照組：男女患兒比例為24/16；年齡為0.5 ～9歲，平均為（5.14±1.68）歲；病程5～13d，平均為（8.15±2.03）d。觀察組：男女患兒比例為22/18；年齡為1～10歲，平均為（5.73±1.92）歲；病程5～14d，平均為（8.62±1.97）d。觀察組和對照組患兒性別比例、年齡構成及病程長短等資料經過統計學分析比較均無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組40例患兒均采用臨床常規抗炎、抗病毒及止咳平喘化痰治療。

1.2.2觀察組：觀察組患兒在對照組的基礎上采用中醫綜合療法，主要包括小兒推拿及穴位貼敷治療，具體內容為：①小兒推拿：主要采用按、揉、推、拿、運、摩等手法進行治療，進行推拿前采用滑石粉作為介質，對患兒進行補脾經、清肺經、捏大椎、清大腸、退六腑、按揉肺俞、揉掌小橫紋、拿風池、清天河水及運內八卦等操作治療，并根據對應的操作方法進行治療，每種手法的操作頻率控制為120～200次/min，每日1次，持續治療7d為一個療程。②穴位貼敷治療，采用白芥子、川芎、紅花、赤芍各30g，黃芩20g，制草烏、制川烏各15g，大黃10g等藥物粉末混勻后，采用面粉、稀甘油等調制成糊狀的軟膏，并將軟膏平攤于3×3cm的棉墊上，之后分別貼于患兒的膻中穴、肺俞穴、肺底穴、天突穴等，并固定，每日貼敷1次，每次持續時間約為2～6h，持續用藥治療7d為一個療程。兩組患兒均持續用藥治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效評判

對比兩組患兒的臨床治療總有效率和發熱、咳嗽及濕羅音等癥狀緩解時間。臨床治療總有效率評判標準參見《中醫病癥診斷和療效標準》中的內容進行評判，分為顯效、有效和無效。顯效：患兒的肺部濕羅音及發熱、咳嗽、喘息等癥狀基本完全消失，偶爾咳嗽，且X線片檢查肺野清晰；有效：患兒臨床癥狀均有所緩解，且X線片檢查肺部病灶未完全吸收；無效：患兒的臨床癥狀及肺部病灶均無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法本次研究結果采用SPSS23.0軟件包進行統計分析，定性資料以%表示行Χ2檢驗，定量資料以平均值±標準差表示行t檢驗，P<0.05時則表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間見表1，研究結果顯示，觀察組患兒發熱、咳嗽及肺部濕羅音等癥狀緩解時間均分別明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效見表2，觀察組與對照組患兒臨床總有效率無明顯差異（P>0.05），但觀察組臨床顯效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（X2=4.71，P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是目前兒科臨床上的多發病，且年齡越小的兒童發生率越高。小兒肺炎的臨床特征主要表現為發熱、氣喘、頻繁咳嗽、呼吸困難以及肺部濕羅音等[3]。當前臨床上主要以西醫常規治療為主，具有一定的療效，但不能及時有效的緩解患兒的臨床癥狀，并不能很好的滿足患兒家屬的需求。中醫臨床上將小兒肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等的范疇，認為其發病主要是由于小兒臟腑嬌嫩，靜脈未盛，氣血未充，內臟精氣不足，進而導致疾病的發生；其病因為外邪侵肺，導致肺氣閉塞，最終引起肺熱、咳嗽等癥狀。西醫臨床認為該病的發生主要是由于病毒和細菌侵襲感染導致的，因此，臨床治療主要以抗感染、抗炎以及化痰止咳治療為主，隨著抗菌藥物的廣泛使用，導致患兒在臨床治療過程中的耐受性增加，影響臨床效果。相關文獻研究指出，推拿可以有效的提高患兒的體液免疫功能及細胞免疫功能，進而發揮驅邪扶正，調節臟腑氣血功能以及清肺熱的效果[4]。穴位貼敷治療則主要是通過選用清熱祛痰類藥物敷貼與相應的穴位，以有效的改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。本次研究通過對我院收治的80例小兒肺炎患者進行研究，對照組采用常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上加用中醫綜合療法治療。結果顯示，觀察組患兒采用小兒推拿和穴位貼敷中醫綜合療法后，觀察組的臨床顯效率明顯高于對照組，且觀察組患兒臨床癥狀緩解時間均分別明顯短于對照組。這一結果表明，中醫綜合療法有助于促進患兒臨床癥狀的改善，促進患兒的康復。

綜上所述，小兒肺炎采用中醫綜合療法治療有助于患兒臨床癥狀的緩解，促進患兒盡早康復，效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 胡秋爽. 中醫治療小兒肺炎支原體肺炎進展探究[J]. 中國療養醫學. 2018，27（10）：1028-1030.

[2] 許曉燕. 中醫治療小兒肺炎的臨床分析[J]. 中國社區醫師. 2017，33（20）：100，102.

[3] 劉楠. 中醫臨床護理路徑對小兒肺炎咳嗽治療效果的影響[J]. 內蒙古中醫藥. 2018，37（5）：120-121.

[4] 劉慶彬，錢恒鑫，張飛飛，等. 小兒肺炎的中醫分期論治的研究[J]. 光明中醫. 2018，33（18）：2750-2751.

作者簡介：王曉杰，女，1971-03-28，本科，山西省代縣 漢族 副主任醫師 單位：太原中西醫結合醫院.