參苓白術散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期（肺脾氣虛證）的臨床效果觀察

張軍霞

摘要：目的：觀察分析參苓白術散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期（肺脾氣虛證）的臨床效果。方法：研究選取在2018年2月1號至2018年10月15號接診的36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期（肺脾氣虛證）患者，隨機分觀察組18例（參苓白術散加減方法）、對照組18例（口服復方妥英麻黃茶堿片治療）。治療結束后對比兩組COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者中醫證候積分情況。結果：觀察組在治療后中醫證候積分指標上優于對照組且兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用參苓白術散加減治療方法可有效改善COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者預后，療效較佳。

關鍵詞：肺脾氣虛證；慢性阻塞性肺疾病；參苓白術散

前言：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種氣流受限不完全可逆且呈進行性發展的肺部疾病，與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關，是呼吸系統疾病中最常見、治療最棘手的一種慢性非特異性炎癥。其病因包括個體因素如遺傳因素、氣道高反應性，環境因素如大氣污染、吸煙、感染、過敏、氣候變化等。根據患者病情狀態分為穩定期和急性加重期。臨床病癥常出現呼吸困難、喘息、氣促胸悶及持續咳嗽等情況[1]，病程長且病發率高，嚴重時易造成患者死亡。中醫診治該病多以益肺補脾為主，本文分析研究了參苓白術散加減治療COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者的效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選定本院2018-02-01日至2018-10-15日收治的COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者，合計36例。隨機法分為兩組，一組為采用參苓白術散加減方法治療方法的觀察組（18例），另一組為口服復方妥英麻黃茶堿片治療的對照組（18例）。兩組性別上，觀察組男、女分別為10、8例，對照組男、女分別為9、9例；兩組年齡上，觀察組患者78-85歲，平均為（79.62±8.34）歲，對照組患者76-88歲，平均為（79.17±9.13）歲。將以上資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

①臨床判定納入患者符合COPD穩定期（肺脾氣虛證）病況。②簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準

①精神疾病者。②本次實驗藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組方法

口服復方妥英麻黃茶堿片治療。予患者口服復方妥英麻黃茶堿片，每天2次，每次1片。療程3月。

1.3.2觀察組方法

參苓白術散加減方法。藥方主要包括：黨參20克、白術10克、茯苓15克、陳皮10克、蓮子肉15克、丹參20克、砂仁10克、薏苡仁20克、桔梗10克、淮山藥30克、白扁豆15克、炙甘草6克等。若患者氣虛，則需加入黃芪30克；若患者氣虛且有痰瘀，則需加入半夏10克、紅花6克、桃仁6克。每日早晚用水煎服，各服一次[2]。療程3月。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者中醫證候積分指標。中醫證候積分療效評定應用《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評測，分重、中、輕、無四個維度，分數對應為5分、3分、1分及0分，分數越高，效果愈差。

1.5統計學處理

數據處理使用SPSS 21.0軟件，計量資料上，兩組COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者中醫證候指標用“均數±標準差”的方式表示（t驗算）；P<0.05：差異具有統計學意義。

2.結果

比較兩組COPD穩定期患者中醫證候積分，診前對照組中醫證候積分為（22.03±4.26）分，觀察組中醫證候積分為（21.56±4.33）分，診后對照組中醫證候積分為（17.45±3.23）分，觀察組中醫證候積分為（10.61±3.47）分，通過以上數據可知，診前兩組中醫證候積分指標數據幾無差異（P>0.05），診后兩組中醫證候積分指標數據優于診前（P<0.05），且觀察組中醫證候積分指標數據優于對照組（P<0.05）。

3.討論

中醫常將COPD歸于“咳嗽”、“喘癥”及“肺脹”范疇，該病多由患者肺氣壅滯、阻肺痰瘀、胸膺脹滿及腎脾肺虛等原因導致[3]。早期病肺，后擴至肝、腦、心、脾及腎臟處，診治該病應以疏通脾肺、活血化瘀為原則[4]。臨床早期多應用常規西藥加以治療，但整體效果不佳，現階段多主張中醫治療。本文采用參苓白術散對COPD穩定期（肺脾氣虛證）進行治療，主治患者咳嗽多痰、肢體乏力、軀體消瘦、消化不良及面色枯黃等[5]。該藥方中黨參、白術、茯苓益氣健脾滲濕；山藥、蓮子肉助黨參健脾益氣，扁豆、薏苡仁助白術、茯苓健脾滲濕；陳皮燥濕化痰；丹參活血祛瘀，配以砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣又載藥上行，以益肺氣；炙甘草甘溫調中。諸藥合用，體現了“培土生金”之意，總體上，療效較佳。如上文結果所示，觀察組治療后中醫證候積分為（10.61±3.47）分，顯著低于對照組（P<0.05），以上兩組對比亦可證明參苓白術散療效較常規西藥治療效果更佳。

綜上所述，應用參苓白術散加減療法可顯著改善COPD穩定期（肺脾氣虛證）患者預后情況，保證患者治療安全性，減輕其中醫證候癥狀，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]蔣榮民，黃少祥，曲由等.參苓白術散輔助舒氟美治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（35）：37-38.

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[3]游振陽，尹利明.益氣化痰祛瘀通絡方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期（肺脾氣虛證）臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（10）：1800-1802.

[4]李正武，龍蕓蕓，饒媛等.培土生金法聯合穴位敷貼治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（8）：75-79.

[5]謝民棟，梁劍凌，朱霞等.健脾益肺法對肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲勞的療效觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（21）：115-116，122.