“先試后導再練”

劉瑩

摘要：現代化職業教育開始大力推行“做中學、做中教”的教育理念，尤其是在中職護理職業教育中，更是積極引入“先試后導再練”的新型教學模式，從而為促進中職護理解剖學對分課題精品課程建設累積大量經驗，本文就“先試后導再練”教學法做出具體闡述。

關鍵詞：中職教育;“先試后導再練”;解剖學;精品課程

引言

在中職教育中，精品課程建設一直是教育工作的基礎，也是保證教學質量的必要前提，更是現代化中職教育改革的重點。我校順應中職護理職業教育發展需求，并確立了以“先試后導再練”為教學目標的護理解剖學精品課程建設項目，旨在更好地提升中職護理專業學生在今后的實踐操作能力。

一、“先試后導再練”在中職解剖學教學中的應用分析

（一）“先試后導再練”實施方法分析

我校經過多年的研究和案例分析，在解剖學專業教學中開始應用“先試后導再練”的教學方法，現如今已有3年的實踐經驗。“先試后導再練”教學法在中職解剖學教學中，主要針對每一章教學內容實施先試驗后講解，再進行實驗練習的方式。例如在進行消化內科知識結構學習過程中，教師在課前可以將該科室一段時期內的臨床資料與實際病例進行統計，然后利用多媒體設備用視頻或圖片的方式展示給學生，學生自主觀察和探討，這時提出有關解剖學的問題，循序漸進的使學生進入到教學情景中。此外，教師在解剖學相關醫學理論知識講解過程中，可以在課堂上設計典型案例分析的教學內容，引導學生深入思考、討論和解決臨床實際問題。然后，教師給學生布置課后作業，使學生自主查閱相關資料，學習典型案例，從而找到相關的臨床護理技能。在二次實驗教學中，教師再將臨床應用解剖學知識插入其中，引導學生自主“練習”，最終讓學生真正明白“從實踐中來，在從實踐中去”的學習規律。

（二）案例分析

本文主要以消化內科中消化系統教學為案例。

1.一次實驗課。在實施實驗課前，護理教師可以將普通外科或者消化內科的某一時期病例，統計成多媒體圖片發布到教學網絡平臺中，然后要求學生仔細閱讀和分析統計材料，了解在消化系統中最常見的疾病類型，并將前5名排序出來。在實驗課中，學生應依據教師提供的圖片和相關資料自主探討、分析和觀察模型，以此初步掌握消化系統的構成、各個器官的大小、位置和形態。

2.理論學習課。在理論知識講解課上，教師向學生集中講述重難點知識，學生掌握有關解剖學相關理論知識，并自主或小組合作總結出食物消化與吸收的過程及原理，然后依據理論教學進程進入下一階段的病例學習。

病例1：小明昨天晚上突然肚子疼痛明顯，同學將小明趕緊送進了學校醫務室，經醫生初步診斷可能為闌尾炎。提出問題：“大家知道闌尾炎的壓痛點是哪嗎？”

病例2：王總在8年前曾經患有重癥乙肝炎，經過多年的治療后雖然有所好轉，但肝功能檢查一直處于“大三陽”狀態，且近兩年檢查B超顯示有肝硬化征兆。昨天下午，王總又因上消化道大出血而進入急診治療，今早又出現大量嘔血情況。經臨床醫生檢查，診斷出王總患有肝硬化并上消化道大出血，這種疾病已經無法單靠藥物治療，需要利用三腔二囊管插入進行止血。

最后，依據上述案例要求學生分成小組進行討論以下問題：①若大家作為小明的同學，那么你們能依據小明的疼痛特征分析出他是否是闌尾炎發作嗎？②請大家預習體循環靜脈門靜脈系統相關知識，并依據所學解剖學原理解釋王總為何反復出現上消化道大出血？若你作為王總的主管護理護士，那么該如何進行三腔二囊插管進行止血？插管深入控制到多少較為合適？③若王總需要進行腹腔穿刺放腹水治療，那么需要穿過哪幾個層次呢？

3.二次實驗課。教師采取消化系統模型、掛圖或標本等進行實驗教學，之后還可以搜集相關消化科相關操作視頻，例如洗胃、灌腸等進行教學，并要求學生依據視頻步驟在標本上模擬案例操作。

二、優化“先試后導再練”教學模式，建設精品課程的有效策略

（一）構建并完善“理論-實踐”為一體的教學模式

在中職護理教育中，人體解剖學涉及學科眾多，且內容冗雜，學生在學習中很容易感受到枯燥。為了改變這種現象，教師必須轉變傳統教學思想，改變“滿堂灌”的教學方法，充分尊重并發揮學生的主體地位，將解剖學的理論與實驗教學融為一體，創設出“認知-理論-實驗”的教學模式。首先，在進行認知教學時，教師應在解剖學課堂上放置大量標本和模型，并對這些模型、標本進行簡單介紹，讓學生形成一個初步的感官和認知。其次，教師利用各類教學工具和多媒體設備等，播放圖片或視頻向學生講解人體組織器官的基本形態結構，加深學生對解剖學原理的理解。最后，進行實踐教學。中職學生在認知充分的基礎上進行具體實踐，即直接接觸標本、模型等，依據實踐步驟或視頻進行自主操作。

（二）展示典型病例，引發學生興趣

展示病例可以讓學生深入臨床實踐，學生通過了解真實病例能真切感受到解剖學對未來醫學上的影響力，使學生產生極大的學習興趣，在此過程中學生的主體地位被充分體現出來。中職教師在導入真實病例時，可以選擇合適的方式，例如通過印發文字病例、錄像、課件展示或三維模擬等方式，尤其是多媒體演示具備的（聲、動、真）特點，能快速使學生集中在案例觀看中。例如在演示神經系統病例時，通過車禍引出劉某的病例：劉某在車禍中腰部被撞，因此導致大小便失禁和下肢癱瘓。學生依據劉某出現的臨床癥狀，主動分析劉某在車禍中損傷的器官，解釋臨床癥狀出現的原理。

總結

基于以上，目前中職解剖學教學仍以系統性解剖學為主，雖然具備充足的理論知識，但缺乏足夠的臨床實踐和經驗，我們仍需要進一步探討如何建設出精品課程。因此，中職護理教育應積極探索出實踐理論為一體的解剖學教學模式，解決學與用相分離的教學現狀，使中職護理解剖學課堂實現理論知識講解、解剖結構演示、臨床病例分析、護理實踐操作為一體的精品課堂，最終提升中職解剖學專業學生的綜合素養，這也是現如今廣大中職醫學院校需要解決并研究的課題。

參考文獻：

[1] 盧秀真.病例分析法在中專護理解剖教學運用效果分析[J].解剖學研究，2008（4）：313-315.

[2] 余寅.高職護理專業人體解剖組織學精品課程建設與實踐[J].衛生職業教育，2013，31（7）：135-137.

（作者單位：牡丹江市衛生學校）