抗血小板藥物服用史與急性缺血性卒中靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性

徐寅清 石雅佳 姚凱寧

【摘 ?要】目的：探究抗血小板藥物服用史與急性缺血卒中靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性。方法：選取于我院接受治療的84例急性缺血性卒中患者作為本次對照實驗的研究對象，將其分為對照組和觀察組，將存在抗血小板藥物服用史的24例患者作為觀察組，未有過抗血小板服用史的患者作為對照組，對比兩組患者于靜脈溶栓后顱內(nèi)情況。結(jié)果：據(jù)本次對照實驗可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點狀出血1例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點狀出血患者2例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者。兩組患者結(jié)果差異明顯，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患有急性缺血卒中的患者在進行靜脈溶栓前使用抗血小板藥物會增加溶栓后顱內(nèi)出血的風(fēng)險，但對患者預(yù)后效果無較大影響。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性卒中;靜脈溶栓;顱內(nèi)出血;相關(guān)性

前言：近年來，人民的生活水平得到了較大的提高，但同時也使得多種疑難雜癥的發(fā)病率在不斷提高，急性腦缺血卒中多發(fā)于老年患者中，以發(fā)病急、危害大為主要特點，該病癥是因為患者腦部血液產(chǎn)生粥樣硬化現(xiàn)象，最終形成血栓，使得患者大腦供血不足，如不及時治療，會對患者的身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至是死亡。當(dāng)下，在治療該疾病的方法中，靜脈溶栓效果相對較好，但在治療之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者是否存在抗血小板藥物史進行調(diào)查，要知道，該藥物對患者的靜脈溶栓治療存在一定的影響，有較大可能會使患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及其它并發(fā)癥。本文圍繞抗血小板藥物服用史對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后，顱內(nèi)出血的影響進行了詳細分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次對照實驗的患者為我院于2019年1月至4月收治，共84例患者，所有患者均為臨床確診為急性缺血性卒中，患者及患者家屬已在相關(guān)同意書中簽字，所有患者除該疾病外，無其它臨床癥狀，無精神類病史。84例患者中，25例患者存在抗血小板藥物服用史。84例患者中，男性患者34例，女性患者50例，最小年齡61歲，最大年齡該78歲，平均年齡（69.44±2.26）歲。兩組患者的一般資料無較大差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組和對照組患者均需要進行靜脈溶栓治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療前對患者身體情況進行詳細檢查，確認無誤后，采用靜推的方式為患者注射靜脈重組組織型纖溶酶激活劑，應(yīng)將藥物劑量嚴(yán)格控制在0.9mg/kg，在注射完畢后，需要對患者的顱內(nèi)情況進行嚴(yán)密關(guān)注[1]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次對照實驗的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以患者在靜脈溶栓治療后，其并發(fā)癥發(fā)生情況，一般為出血性梗死、腦實質(zhì)血腫（輕度占位效應(yīng)、顯著占位效應(yīng)）、梗死灶融合點狀出血[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS20.0作為本次對照實驗的統(tǒng)計學(xué)分析處理軟件，（n）為計數(shù)資料，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

據(jù)本次對照實驗可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點狀出血1例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點狀出血患者2例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者。兩組患者結(jié)果差異明顯，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.1

3.討論

在當(dāng)前新時代背景下，廣大群眾的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的提升，人均壽命也在逐漸增加，但同時帶來了些許疑難雜癥，且由于老年人身體素質(zhì)每況愈下，基礎(chǔ)病較多，使多數(shù)老年人不可避免的會患上多種病癥。在當(dāng)下，急性缺血性卒中的發(fā)病率較高，又被稱為腦梗死?；颊咴诨忌显摷膊『?，其腦部動脈血管會出現(xiàn)堵塞情況，要知道，大腦是人體的司令部，對氧氣的需求量大，而患者腦部動脈血管堵塞，會導(dǎo)致患者大腦缺氧，甚至是死亡。目前，治療該疾病的方式主要為溶栓治療，但在溶栓前，較多的患者有過抗血小板藥物的服用史，該藥物的服用會對患者溶栓后，其顱內(nèi)出血有較大的影響，形成并發(fā)癥，如出血性梗死、腦實質(zhì)血腫、融合點狀出血等。

據(jù)調(diào)查可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點狀出血1例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點狀出血患者2例，腦實質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者（P<0.05），由此可見，抗血小板藥物會增加患者溶栓后的顱內(nèi)出血幾率，因此，醫(yī)務(wù)人員在對患者進行治療時，應(yīng)加強對患者情況的了解。

參考文獻：

[1]連麗霞，荊艷，魏云，趙新亮，羅玉福.急性缺血性卒中靜脈溶栓后出血原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（04）：544-547.

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