營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后影響

?；勖? 賀偉超

摘要：目的：：探討營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后影響。方法：本次研究樣本采集于2018年3月-2019年3月之間我院收治的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為本次研究主體。并且采用數(shù)字表分組方法將研究主體分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各57例，兩組研究主體在入院后均實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)支持。經(jīng)過實(shí)施干預(yù)一年后，對(duì)比兩組住院時(shí)間以及病死率。結(jié)果：經(jīng)一年的觀察隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間及病死率明顯的比對(duì)照組低，組間呈現(xiàn)數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立 （P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后影響非常大，能夠降低患者的病死率，縮短患者的住院時(shí)間，是改善患者預(yù)后和控制病情進(jìn)展速度的有效方法。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)支持 ;慢性阻塞性肺疾病;預(yù)后影響

慢性阻塞肺部疾病（COPD）是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是現(xiàn)階段老年性人群的多發(fā)疾病^[1]。因此COPD疾病是目前全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，是全世界死亡率較高的疾病。有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示^[2]，營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于慢阻肺患者的免疫功能以及肺功能有著重要價(jià)值，對(duì)患者的預(yù)后影響較大。為進(jìn)一步探究營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后影響效果分析，本文針對(duì)114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施了研究分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究資料采集于2018年3月至2019年3月我院收治的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為本次研究主體。采用數(shù)字表分配方法，將114例研究主體平均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各57例。其中實(shí)驗(yàn)組57例中包括男性患者30例，女性27例，最大年齡78歲，最小年齡56歲，平均年齡（67±3.6）歲;病程3-31年，平均病程（17±2.8）年;對(duì)照組57例患者中包括男性患者31例，女性26例，最大年齡79歲，最小年齡57歲，平均年齡（68±3.7）歲;病程4-31年，平均病程（17.5±2.7）年。兩組研究主體的基本資料相差不明顯，P>0.05，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2實(shí)施方法

所有研究主體均在入院后，根據(jù)病情實(shí)施對(duì)癥治療，具體治療方式為：消除致病誘因，包括感染性和非感染性誘因;并給予吸氧、抗感染、解痙、舒張支氣管、平喘以及祛痰等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)支持，在本院營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，基于慢阻肺急性加重期患者攝取高熱量、易消化以及高蛋白的營(yíng)養(yǎng)需求，保證每日所需的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，制定相關(guān)的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)食譜，針對(duì)于無法進(jìn)食的患者，必要時(shí)需給予腸外營(yíng)養(yǎng)的支持，采取鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。待患者出院以后，制定患者以及家屬要嚴(yán)格按照住院期間的營(yíng)養(yǎng)支持方式制定飲食習(xí)慣，并制定一個(gè)月的隨訪計(jì)劃，按照患者的病情變化情況隨時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持的方式，所有研究主體均實(shí)施觀察一年。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究主體的住院時(shí)間以及病死率等相關(guān)的指標(biāo)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為了保證本次研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，本次分析采用SPSS19.0對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，病死率資料采用{例（%）}表示，住院時(shí)間數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（士s）表示，前者用卡方檢驗(yàn)，后者用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組研究主體的住院時(shí)間以及病死率

經(jīng)干預(yù)后顯示，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，并且實(shí)驗(yàn)組的病死率為1.75%，對(duì)照組的病死率為12.28%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。詳見表1

3討論

近年來隨著老齡化的增長(zhǎng)，老年慢性阻塞性肺疾病的患者也呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，所以臨床醫(yī)學(xué)中^[3]，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病控制和治療給予了更高的重視和關(guān)注。慢性阻塞性肺疾病是一種長(zhǎng)期的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且慢性阻塞性肺疾病急性急性加重期會(huì)危機(jī)到患者的生命安全，在臨床中有較高的病死率。慢性阻塞性肺疾病急性急性加重期會(huì)發(fā)生以短期內(nèi)咳嗽、咳痰以及喘息加重，痰液增多等特點(diǎn)，痰液呈現(xiàn)膿性或者粘液膿性痰，并且會(huì)伴有發(fā)熱等急性加重癥狀。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生感染甚至呼吸衰竭，此種癥狀會(huì)造成機(jī)體能量的消耗劇增，并且由于患者自身因素，無法攝取到足夠的能量，導(dǎo)致了身體能量呈現(xiàn)負(fù)平衡的情況，使患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況越來越差。由林懷印，張敏，孟肖^[4]等專家在研究中指出，營(yíng)養(yǎng)不良是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)原因，給患者的預(yù)后及生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，針對(duì)其患者，專家建議給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持能夠促進(jìn)患者的預(yù)后。經(jīng)過本次研究數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)施了營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間以及病死率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，組間呈現(xiàn)較大差異，臨床數(shù)據(jù)對(duì)比意義成立。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效的改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的臨床治療效果，并且降低病死率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉欣艷，拓西平.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（32）：104-107+111.

[2]陳光熹，謝才德.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018，24（11）：84-86.

[3]晏莉，喻業(yè)安.營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（05）：366-368.

[4]林懷印，張敏，孟肖.早期序貫性營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：19-20+22.

通訊作者，賀偉超、江蘇省宜興市人民醫(yī)院、女、1970.10、大專、主管護(hù)師、護(hù)理管理