護理路徑在急性單純性闌尾炎手術中的應用

董禮華

摘要：目的：為了探討急性單純性闌尾炎住院患者應用臨床護理路徑的具體方法及臨床效果。方法：選取我院2015年1月～2018年6月住院行手術治療患者252例，采取隨機法分為觀察組和對照組，每組126例，對照組給予外科手術常規護理，觀察組給予臨床護理路徑。結果：觀察組住院患者術后有4例出現臨床并發癥，并發癥發生率為3.17%，顯著低于對照組的7.14%；觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d，明顯低于對照組的8.23±1.37d；觀察組住院患者的治療依從性、相關健康知識知曉率以及患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結論：護理路徑能有效優化護理流程，縮短了患者的臨床住院時間，提高了患者的治療依從性及健康知識知曉率，提高了患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：急性闌尾炎；圍手術期；臨床護理路徑，護理

急性闌尾炎是一種極常見的外科急腹癥，位居各種急腹癥之首[1]，急性單純性闌尾炎為其中一種類型，具有病情急、病情進展快等特點，可發生任何年齡組，臨床以青壯年發病較多；初期多為中上腹或臍部周圍疼痛，繼而轉移并固定于右下腹，轉移性右下腹疼痛、麥氏點壓痛和Blumberg征等是本病的臨床特征，如治療不當可發生嚴重的并發癥，甚至危及患者的生命安全[2]，治療上可采用非手術治療和手術治療，但是一般需要手術治療[3]。筆者對急性單純性闌尾炎手術住院患者的采用護理路徑，效果顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

252例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各126例。觀察組126例中，男性75例，女性51例；年齡19～62歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲。對照組126例中，男性74例，女性52例；年齡19～61歲，平均年齡為（33.2±3.6）歲。兩組住院患者在年齡、性別和學歷等無統計學意義（P>0.05）。

2 護理方法 對照組126例住院患者給予常規護理，觀察組住院患者嚴格按照預先制定的臨床護理路徑表單實施護理，其護理方法如下：

對入院患者進行全面評估，結合闌尾切除術的常規護理措施，以時間為框架，討論制定護理路徑表進行護理。①第1天（急診手術當天）：責任護士做好入院患者護理評估，詢問病史、基本情況及相關因素，正確評估患者心理狀態，做好心理疏導。詳細介紹院內及科室環境、病房設施及有關注意事項，遵醫囑指導病人做好術前準備，完善檢查單、病歷等有關臨床資料，送患者入手術室；術后與手術室護士交接；術后密切測量患者生命體征，指導患者采用合適的體位，觀察患者傷口敷料情況，遵醫囑給予必要的護理措施。②住院第2天（術后第1天）：執行術后醫囑，密切觀察患者病情變化及傷口情況，做好生命體征監測，觀察排氣時間，指導患者適時進流食，協助患者適時下床活動。③住院第3～6天（術后第2～5天）：執行術后醫囑，測量生命體征，觀察患者傷口敷料及全身狀況，及時為患者更換敷料，保持傷口清潔，加強飲食指導，指導患者自行下床活動，但活動要適宜。④住院第7天（術后第6天）：告知患者今日出院，做好出院后的健康指導。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥比較 觀察組術后發生并發癥4例，占3.17%；對照組術后發生并發癥9例，占7.14%；兩組患者并發癥發生率差異顯著（P〈0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間、治療依從性、知曉率比較 觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d，明顯低于對照組；觀察組患者治療依從性、保健知識知曉率明顯高于對照組；差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較 觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，高于對照組的91.27%（P<0.05）。見表3。

3. 護理體會

臨床護理路徑作為一種新興的護理模式。筆者針對特定的急性闌尾炎病人群體，根據患者具體情況結合護士對患者的評估情況，結合闌尾炎手術治療的常規護理措施，以每位患者住院時間為橫軸，以臨床科學有效的護理手段為縱軸，經大家充分討論制定住院患者護理路徑日程表；按照每位患者的護理路徑表單，及時評估每位患者的病史及全身狀況，密切觀察病情及生命體征，嚴格落實護理操作規程，正確執行醫囑，有計劃、有目的、有預見性的開展護理工作，確保護理質量。

參考文獻：

[1]王美蘭，陳志強·健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J]·齊齊哈爾醫學院學報，2015：36（20）：3090-3090

[2]符冬梅·健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J]·當代醫學，2016：22（6）：126-127

[3]劉永君·健康教育干預用于老年急性闌尾炎護理中的效果觀察[J]·影像研究與醫學應用，2017：1（10）：229-230