分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素

田敬茹

【摘 要】目的：分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法：選擇2017年2月-2018年5月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為案例，進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果：本次研究究中送檢的案例200例，其中40例存在異常，分別是樣本申請環(huán)節(jié)、樣本采集環(huán)節(jié)、樣本運(yùn)送環(huán)節(jié)、樣本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)。結(jié)論：影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素比較多，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照操作流程實(shí)施，在檢驗(yàn)前告知注意事項(xiàng)，降低誤差率。

【關(guān)鍵詞】臨床尿常規(guī);檢驗(yàn);影響因素

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

尿常規(guī)檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床研究中診斷各種疾病的常見方式，通過檢驗(yàn)指導(dǎo)后能為后續(xù)檢驗(yàn)奠定基礎(chǔ)，提供一定的診斷依據(jù)。但是尿常規(guī)檢驗(yàn)涉及到很多的流程和步驟，如果稍有不慎或者存在其他因素的影響等，直接對診斷造成異常影響，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。為了分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，選擇2017年2月-2018年5月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為案例，進(jìn)行影響因素分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年5月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為案例，進(jìn)行影響因素分析。其中男女分別是120例和80例，所有患者符合研究要求，年齡在20-65歲，平均年齡（40.5±0.5）歲。患者進(jìn)行不同科室的尿常規(guī)檢查，排除有其他疾病的患者。

1.2 方法 在本次研究中所有案例按照尿常規(guī)檢查方式進(jìn)行操作，采用傳統(tǒng) 手工操作方式進(jìn)行尿液收集，采取的尿液是尿液中的中段，尿液量大約是容器的50%左右，對應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員采用全自動HT-za200分析儀器進(jìn)行檢查，在離心機(jī)下進(jìn)行觀察和分析。所有流程都需要在無菌的環(huán)境下實(shí)施，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和對比[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究究中送檢的案例200例，其中40例存在異常，分別是樣本申請環(huán)節(jié)、樣本采集環(huán)節(jié)、樣本運(yùn)送環(huán)節(jié)、樣本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)、影響因素比例如下：

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為當(dāng)前重要的檢驗(yàn)方式之一，對患者尿液的物質(zhì)種類有一定的影響，考慮到定性和定量因素等，需要提前進(jìn)行病理特征的分析。結(jié)合流行性出血熱、糖尿病患者以及血液疾病的患者需要進(jìn)行檢驗(yàn)。尤其是患者可能存在腎臟早期病變的現(xiàn)象，通過前期檢查后可以盡快發(fā)現(xiàn)。此外在尿常規(guī)的檢驗(yàn)中，整個(gè)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于檢驗(yàn)質(zhì)量的水平高低，在臨床指導(dǎo)中，需要做出正確的診斷和評價(jià)，確保合理性[2]。

3.1 樣本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素

（1）采集 樣本的采集是關(guān)鍵，在清晨第一次尿液采集，濃縮度比較高，能準(zhǔn)確對患者的腎臟功能進(jìn)行評價(jià)。此外尿道口的清潔度可能對標(biāo)本造成影響，男性可能混入精液或者前列腺液，女性則可能經(jīng)期采尿或者混入陰道分泌物。

（2）保存和運(yùn)送 樣品采集完成之后，負(fù)責(zé)對應(yīng)檢驗(yàn)的工作人員需要進(jìn)行的是收集和運(yùn)送等，在整個(gè)過程中做好防漏工作，必須注意的是確保樣本的干凈，后續(xù)采集時(shí)間比較長，需要比較長的時(shí)間送檢，可能存在細(xì)胞溶解、尿膽紅素異常等現(xiàn)象，如果放置 的時(shí)間長，可能存在不同程度的細(xì)菌滋生的現(xiàn)象，在樣本分析的過程中，直接對尿蛋白造成影響[3]。

（3）檢驗(yàn) 樣本的檢驗(yàn)流程的合理化操作也是重點(diǎn)，在整個(gè)過程中，尿試紙保管不當(dāng)或者存在其他異常反應(yīng)，都可能導(dǎo)致出現(xiàn)不同的問題。此外在樣本檢測的過程中要求對具體方法進(jìn)行分析，結(jié)合儀器的形狀和狀態(tài)等進(jìn)行后續(xù)的檢驗(yàn)和分析。檢測人員的專業(yè)素質(zhì)可能對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生不影響，在日常檢驗(yàn)中，先鋒霉素、頭孢菌素、青霉素會造成檢驗(yàn)結(jié)果假陰性。

3.2 應(yīng)對措施分析 結(jié)合當(dāng)前實(shí)際檢測要求可知，需要確定合適的應(yīng)對措施，確保檢驗(yàn)的合理性，如下：（1）健康指導(dǎo)。在整個(gè)過程中適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)是關(guān)鍵，需要對患者講解尿液采集前的注意事項(xiàng)，最為重要的是嚴(yán)格控制飲水和進(jìn)食等，避免糖水、咖啡和濃茶等。需要對服藥患者進(jìn)行詳細(xì)的登記，此外尿道口清潔也是關(guān)鍵，女性避開生理期，對受眾進(jìn)行樣本容量采集和時(shí)間等指導(dǎo)和教育，仔細(xì)對儀器進(jìn)行核對，最重要的是確定化驗(yàn)單號和患者姓名等[4]。（2）樣本保存時(shí)效性。在樣本保存的過程中，確定采集的樣本是第一次晨尿，如果是在夏季，需要在1h內(nèi)完成，冬季則需要在2h內(nèi)檢測。及時(shí)的檢查后能確保保管型、病理細(xì)胞和上皮細(xì)胞的完整型。（3）規(guī)范化檢驗(yàn)。在整個(gè)過程中規(guī)范的檢驗(yàn)指導(dǎo)很重要，在儀器操作的過程中，需要進(jìn)行校準(zhǔn)，定期對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行分析，避免出現(xiàn)儀器無法正常工作的情況。在臨床研究中完全按照現(xiàn)有的指標(biāo)進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性。（4）樣本保存 在檢驗(yàn)過程中需要嚴(yán)格按照順序進(jìn)行檢驗(yàn)，部分尿液樣本的放置時(shí)間長，可能由于細(xì)菌滋生發(fā)生尿素中分解氮的情況，此外細(xì)胞以及管型等出現(xiàn)溶解，直接對結(jié)果準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響，為了避免保存時(shí)間長影響檢驗(yàn)結(jié)果，在短時(shí)間內(nèi)需要完成樣本的檢驗(yàn)，在特定的環(huán)境下和時(shí)間內(nèi)保存，存儲時(shí)間不能超過6h，如果需要檢驗(yàn)需要應(yīng)用防腐劑配合檢驗(yàn)[5]。

本次研究究中送檢的案例200例，其中40例存在異常，分別是樣本申請環(huán)節(jié)、樣本采集環(huán)節(jié)、樣本運(yùn)送環(huán)節(jié)、樣本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)。說明在臨床尿常規(guī)檢查中需要注意的是樣本的收集和整理，在后續(xù)診斷中進(jìn)行合理的判斷。

綜上所述，臨床尿液的合理檢查影響因素多，需要醫(yī)護(hù)人員做好各個(gè)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作，確保合理性。

參考文獻(xiàn)

蔣燕.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A4）：128.

姜德賢.影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：131-132.

徐琳娜.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：105-106.

朱艷霞.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：73-74.

張雨虹.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：196+198.