心電圖對應導聯NSTE在急性心肌梗死中的臨床觀察

徐麗莎

【摘 要】目的：觀察在急性心肌梗死中心電圖對應導聯（NSTE）非ST段抬高的臨床應用。方法：本次研究選用在本院治療的52例急性心肌梗死（AMI）患者，并根據心電圖的表現分為NSTE組28名和STE組24名，對兩組患者的臨床資料進行對比。結果：兩組患者均主要是單支病變，NSTE組多支病變率比STE組要高，NSTE組的cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平、并發癥均也明顯比STE組高，有統計學意義（P<0.05）。結論：心電圖對應導聯NSTE的臨床應用可以幫助急性心肌梗死患者的受累血管及早發現，并進行干預，避免病情繼續發展。

【關鍵詞】心電圖，急性心肌梗死，臨床應用

【中圖分類號】R75【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次擬研究選用從2016年9月-2018年9月在我院治療的52例急性心肌梗死患者，男32例，女20例，年齡41～78歲，平均年齡（56±11.2）歲，平均住院時間（13+1.8）天。急性心肌梗死患者的臨床表現主要是典型的胸痛，一般確診是根據心肌酶學、心電圖的檢查。

1.2 方法

1.2.1 分組 根據患者心電圖的表現，分為NSTE組（n=28），男16例，女12例，STE組（n=24），男16例，女8例。NSTE組患者的心電圖ST段壓低≥0.1mV，患者出現了以下癥狀，如：心律失常比較嚴重、心力衰竭、心源性休克、呼吸無力以及呼吸困難等;兩組患者的平均年齡為（65.2±16.1）歲。對比兩組患者的一般資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2.2 方法 在入院當天，患者的心電圖檢查每4小時一次;入院第2天開始，心電圖檢查每天1～2次。檢測患者的生化指標：在清晨，取患者空腹狀態下靜脈血，使用生化分析儀及相關試劑都是全自動的，對肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）進行檢測時使用化學發光法，對肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測時使用免疫抑制法，對血沉（ESR）檢測時使用自動血細胞分析儀，C反應蛋白（CRP）進行檢測時使用免疫散射比濁法。對冠狀動脈受累進行檢查時，對所有冠狀動脈受累支數使用經冠狀動脈造影進行查看。

1.3 觀察指標 對兩組患者的冠狀動脈受累支數、cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平，以及發生并發癥和死亡的情況進行統計。

1.4 統計學分析 使用相關軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗正態分布，用檢驗進行對比，有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 對兩組患者的冠狀動脈受累支數進行比較 NSTE組患者28例，有17例單支血管受累（60.7%），11例多支血管受累（39.3%）;STE組患者24例，19例單支血管受累（79.2%），5例多支血管受累（20.8%）。兩組患者均主要是單支病變，NSTE組多支病變率比STE組高，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組心肌損傷指標、炎性指標 分析統計結果，NSTE組患者的cTnI、CK-MB、ESR、CRP指標顯著比STE組高，有統計學意義（P<0.05），見表1

2.3 并發癥對比 NSTE組患者28例，有6例心律嚴重失常（21.4%），5例心力衰竭（17.9%），3例心源性休克（10.7%），1例死亡（3.6%）;STE組患者24例，1例心律嚴重失常（4.2%），1例心力衰竭（4.2%），1例心源性休克（4.2%），1例死亡（4.2%）。對比兩組患者發生并發癥和死亡率的情況，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在心血管內科，急性心肌梗死這種急危患者很常見，因為急劇中斷或減少冠狀動脈血的供應，使心肌出現嚴重的缺血現象，在臨床上有些人表現比較典型，如心前區疼痛較劇烈且時間久，有種面臨死亡的感覺;有些患者的表現屬于一般癥狀，如：上肢、上腹部、背部疼痛或不適，嚴重的患者會出現心律失常、休克、心力衰竭，甚至死亡的現象，其發病率和致死率都比較高。

在本次研究中，NSTE組的急性心肌梗死患者的炎癥指標比STE組患者高，這說明患者發病時，其體內有劇烈的炎癥活動，滿足心肌局部缺血缺氧、酸中毒的條件，因此可以判斷NSTE組患者有心肌局部缺血缺氧和炎癥偏高的現象。而且在統計分析中，NSTE組患者發生心律失常、心率衰竭、心源性休克及死亡的現象比STE組患者高，說明NSTE患者病情可以利用心電圖對應導聯進行檢測臨床的相關癥狀，并及時采取有效的治療方法。

結束語

在本次研究中，對NSTE組的急性心肌梗死患者利用心電圖對應導聯來檢測冠脈血管的受累情況，并根據心肌受損、體內炎癥的相關指標來判斷患者的病情，這種臨床上應加以重視，有利于治療方案的合理選擇，對患者的預后效果可以最大化的改善。

參考文獻

姬蘭蘭，張誠佳.心電圖對應導聯NSTE在急性心肌梗死中的臨床觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（02）：180-182.