微創鋼板內固定術治療創傷性尺骨骨折36例

趙繼紅

【摘 要】目的：評價微創鋼板內固定術治療創傷性尺骨骨折的臨床療效。方法：分析對象為我院收治的36例創傷性尺骨骨折患者，按照簡單隨機原則分為對對照組18例、觀察組18例，對照組：切開復位鋼板內固定治療，觀察組：微創鋼板內固定治療，比較兩組療效。結果：兩組對比手術時間無差異（P>0.05），觀察組的治療總有效率高于對照組、并發癥發生率少于對照組（P<0.05）。結論：微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折效果更為顯著，而且安全可靠，具有顯著的應用推廣價值。

【關鍵詞】微創鋼板內固定;創傷性尺骨骨折;手術時間;并發癥

【中圖分類號】R479【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

創傷性尺骨骨折是日常生活、勞動中比較多發的骨折損傷，約為骨折總人數11.2%，青壯年發生率較高。該疾病發生多是在外力作用下而導致的疾病類型，主要表現為尺骨干腫痛、骨骼畸形，影響患者的上肢功能及正常生活工作[1]。臨床主要采用手術治療，傳統骨折復位效果不佳，且會發生內固定失敗、愈合不佳、骨折處感染等，預后效果不佳，影響患者正常生活工作。隨著微創技術發展，微創鋼板內固定手術被廣泛用于創傷性尺骨骨折中，應用效果顯著。本文收集36例創傷性尺骨骨折患者的臨床資料，評價微創鋼板內固定術治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析研究對象為我院從2017年6月到2018年4月收治的36例創傷性尺骨骨折患者，病情符合創傷性尺骨的診斷標準，無嚴重心肝腎疾病。按照簡單隨機原則分為對照組18例、觀察組18例。兩組一般資料情況：對照組：男10例，女8例，年齡為20-60歲，平均年齡為（40.0±5.2）歲;觀察組：男12例，女6例，年齡為22-64歲，平均年齡為（41.0±5.5）歲。2組基礎資料間無差異可分析（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以切開復位鋼板內固定治療，先做硬膜外麻醉。麻醉見效后，確定骨折線位置，以此為基準，于前壁外側做15cm手術切口，并實施骨膜剝離，完全顯露骨折處。直視下進行骨折復位，待復位成功后，螺釘鋼板對骨折處實施內固定，并做切口逐層縫合，消毒及加壓包扎。

觀察組手術方式為微創鋼板內固定術治療，實施硬膜外麻醉。麻醉見效后，根據骨折位置于尺骨側做5-6cm切口，鋼板從切口處緩慢插入，直至骨折遠端，在X線引導下對鋼板位置進行調整。之后選擇骨折遠端處做4cm切口，經X線引導牽引復位骨折處，實施骨折遠端臨時固定，復位過程中，盡量保證骨干與鋼板完全吻合，之后經螺釘固定鋼板。切口逐層縫合，消毒后棉墊加壓包扎。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組手術時間，手術結束后進行3個月隨訪，評價臨床療效以及并發癥發生情況。臨床療效判定標準[2]：治愈：治療結束3個月后，骨折復位良好且手臂功能恢復;顯著改善：治療3個月后骨折復位良好，但復位處有輕微壓痛，手臂功能未徹底恢復;無效：治療3個月后骨折對位效果差，手臂功能未恢復。治療總有效率為治愈率與顯著改善率之和。

1.4 統計學分析 本研究相關資料經SPSS工具分析，計量資料、計數資料對比分別用t、檢驗，P<0.05則表示組間顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間 對照組平均手術時間為（59.02±4.98）min，觀察組的平均手術時間為（59.78±5.40）min，觀察組的手術時間與對照組相比無差異（P>0.05）。

2.2 臨床效果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

2.3 并發癥發生率 觀察組18例，關節疼痛2例，骨折處感染1例，對照組18例：創傷性關節炎4例，內固定松動3例，骨折處感染2例，觀察組的總并發癥發生率（16.67%）少于對照組總并發癥發生率（50.00%），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

尺骨具有維持上肢長度、維持腕肘關節的功能，其旋轉功能也影響著手部功能發揮，一旦發生骨折，便會影響正常的肢體功能。該疾病主要受直接暴力、扭轉外力等導致發病，多出現于患者舉手遮擋面部受到外力擊打傷而導致，骨折線為橫行或帶三角形骨折，再加上附著肌群少，因此發生移位程度輕微，發病后患者主要表現為骨折處血腫、明顯觸痛[3]。

隨著醫療技術水平進步發展，復位內固定技術成熟完善，越來越多內固定手術方法被應用于臨床中。而且研究證實，借助內固定作用，可在不影響骨正常生長情況下，遠離骨折處復位治療，保護骨折軟組織，減少術后并發癥，應用效果顯著。切開復位內固定為傳統的骨折復位方法，雖然可獲得一定療效，但手術實施過程中容易傷及骨折處正常血供，出現創傷性關節炎以及骨折部位感染等并發癥，手術治療效果差。隨著微創醫學技術發展，臨床提出將微創鋼板內固定術用于創傷性尺骨骨折治療中，其優勢顯著：利用內固定物輔助，實施骨折遠端固定復位，不僅不會影響斷骨生長，還可保護骨折軟組織，提高骨折愈合效果;手術需在骨折處做手術切口，從切口處插入螺釘、鋼板，避免影響骨折處血供，縮短骨折愈合時間，而且可減少術后感染發生[4]。本次研究表明，兩組手術時間相比對比，分析是因微創手術作為一種新型手術方法，操作者技術不夠熟練，需要臨床加強培訓。觀察組的治療總有效率94.44%高于對照組治療后總有效率77.78%，而且并發癥發生率少于對照組，這表明微創手術治療療效更為確切，而且手術實施后并發癥少，對患者不良影響輕微，更易被患者所接受。

綜上所述，微創內固定治療創傷性尺骨骨折，可提高骨折愈合效果，減少并發癥發生，應用效果顯著。

參考文獻

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馬小明.創傷性尺骨骨折患者采用微創鋼板內固定術治療對其并發癥發生率的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（57）：11348-11349.