蒙泉鎮(zhèn)兩河口村醫(yī)療扶貧現(xiàn)狀的調(diào)研

李文凱 王思源 羅佳 柳芳

摘要：兩河口村是石門縣的邊緣山區(qū)村是一個村級基礎薄弱、自然條件和生產(chǎn)生產(chǎn)環(huán)境較差的行政村，經(jīng)過近幾年的扶貧還算成功。但是醫(yī)療扶貧對于脫貧意義也十分重要，針對兩河口村存在的醫(yī)療問題，提出醫(yī)療精準扶貧方案及措施。

關鍵詞：蒙泉鎮(zhèn);精準扶貧;醫(yī)療扶貧;因病致貧

黨的十九大報告提出，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，確保到2020年我國現(xiàn)行標準下農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)脫貧。目前，我國脫貧攻堅已在產(chǎn)業(yè)、金融、教育等方面取得了明顯成就。但隨著脫貧攻堅不斷深入，我國仍面臨消除因病致貧存量和預防因病返貧增量的雙重壓力。習近平總書記曾強調(diào)，“健康扶貧屬于是精準扶貧的一個方面。因病返貧、因病致貧現(xiàn)在是扶貧硬骨頭的主攻方向。”重大疾病已經(jīng)成為普通家庭致貧、返貧的主要原因之一，醫(yī)療扶貧也已經(jīng)成為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵戰(zhàn)役[1]。兩河口村是石門縣的邊緣山區(qū)村，位于蒙泉水庫境內(nèi)，與桃源縣老棚和慈利縣三王村交界，是省級扶貧對象，經(jīng)過近幾年的國家的精準扶貧，村里經(jīng)濟和環(huán)境都有所改善。而在醫(yī)療衛(wèi)生方面也是有所提高，但是醫(yī)療基礎設施和人才供給的不足還是對村民看病治病略有影響，不利于村民身體素質(zhì)的提高，也不利于國家精準扶貧有力的進行。

1.醫(yī)療保障扶貧的現(xiàn)狀和存在的問題

1.1現(xiàn)狀：

兩河口村2008年人平純收入為2950元，2009年被列為省級扶貧對象。今年正在借助自然資源：城門寨、五雷山、觀國山、蒙泉水庫為助力，大力發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過國家的扶貧工作的大力進行，經(jīng)濟和基礎設施建設得到了極大的提升。經(jīng)過本調(diào)研團隊調(diào)查，2018年到2019年兩河口村大病人數(shù)2例，重病20例，慢性病90例，建檔立卡貧困戶無論在哪里住院都可以先治再付費，同時費用可以報銷百分之九十以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年會下鄉(xiāng)兩次，每家每戶都有家庭醫(yī)生簽約，多個家庭配置一位醫(yī)生，每戶貧困戶有專屬檔案，檔案記載了該戶的具體材料，建檔立卡的人由國家為其購買六十元一年的意外險。從此可以看出居民的大病率較低，但是慢性病的得病率還是較高，經(jīng)過詢問相關工作人員得知，該村所屬縣開展了慢性病患者簽約服務，實行了個性化服務管理。

1.2存在的問題：

1.2.1因病致貧和因病返貧

目前，因病致貧和因病返貧是當前農(nóng)村貧困的重要原因。據(jù)國務院調(diào)查顯示疾病治療花費高、報銷低，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，導致低收入家庭貧困，原本經(jīng)濟條件相對較好的家庭也容易致貧[2]。疾病導致貧困、貧困導致疾病容易形成惡性循環(huán)，雖然由于在扶貧的作用下，本村的經(jīng)濟得到有效提升，但是還是要加強醫(yī)療扶貧的力度，防止因病致貧和因病返貧阻礙國家精準扶貧的有效進行。

1.2.2因病致貧標準難以準確界定

因病致貧可界定為農(nóng)村居民支付超過最大支付能力的醫(yī)療費用后致貧的社會現(xiàn)象，最大支付能力是用當?shù)剞r(nóng)村居民的平均收入扣除最基本生活所需費用即貧困線后的剩余金額來表達，即平均收入-貧困線[3]。

2.完善醫(yī)療保障扶貧的對策建議

2.1高度重視精準醫(yī)療扶貧。

目前，我國各級政府精準扶貧已進入攻堅階段，在強調(diào)產(chǎn)業(yè)、金融、生態(tài)等扶貧的同時，應按照中央要求，實事求是，因地制宜探索多種多樣的精準扶貧方式。國家應盡快從頂層設計上調(diào)整攻堅扶貧政策，有針對性地開展醫(yī)療扶貧，精準醫(yī)療扶貧對象，由常規(guī)核查向動態(tài)掌握轉變，形成一套銜接完整、運轉有效、系統(tǒng)化的機制。

2.2進一步加強資金的投入和醫(yī)療設備的配置

中央、地方政府應該在持續(xù)財政投入的同時整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設備資源，實行區(qū)域內(nèi)按需合理劃分。包括：保證農(nóng)村醫(yī)療機構有充足的資金進行運轉，在籌集資金策略上采用“中央、省、縣三級投入，逐級促進”和“對口支援和社會捐助”相結合，財政實行三級投入，加大力度同時擴大資金來源主體，加大貧困地區(qū)財政力度;改變資源配備方式，由過去“一刀切”轉變?yōu)樽韵露系呐渲梅绞剑鶕?jù)貧困地區(qū)內(nèi)人口、多發(fā)病種、地理特點等客觀條件，考慮兼顧醫(yī)療資源市場配置的平衡、合理分布醫(yī)療資源的標準與布局，既要保證貧困地區(qū)設備齊全，同時也不能造成閑置和浪費[4]。

2.3加強貧困地區(qū)基層醫(yī)療人才隊伍建設

第一，定向培養(yǎng)貧困地區(qū)衛(wèi)生人員。高等醫(yī)學院校針對貧困地區(qū)衛(wèi)生實際需要，建立健全繼續(xù)教育制度，加快推進訂單定向培養(yǎng)等制度，為衛(wèi)生院引進人才。第二，多種方法引進衛(wèi)生人才。2015年國務院制定了支持貧困地區(qū)實施全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設崗位計劃，制定適用的基層人才招聘引進條例。第三，加強對在崗衛(wèi)生人員的培訓。2008年國務院提出加大全科醫(yī)護人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度。各級衛(wèi)生行政部門建立健全在崗培訓制度，建立面向貧困地區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓基地，大力開設面向各類農(nóng)村衛(wèi)生人員的培養(yǎng)工作。醫(yī)學院校積極開展各類支援農(nóng)村的培訓計劃，拓寬在任、在崗培訓途徑[5-6]。

結論：

本縣比較重視貧困村的醫(yī)療扶貧工作，開展了相應的疾病管理工作，效果也十分不錯。但是從總體上的醫(yī)療狀況來看，還有一些需要提升的地方，如：還需增加人才投入和資金投入。為了使國家的精準扶貧工作強而有力的進行，更應該更加重視貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧工作，使貧困地區(qū)因病致貧和因病返貧的情況得到有效的控制。讓我們更好的打好精準扶貧攻堅戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]王悅.精準扶貧攻堅階段應高度重視醫(yī)療扶貧[J].中國人大，2019（11）：38.

[2]國務院扶貧辦.我們將使7000多萬貧困人口全部如期脫貧[EB/OL].（2015-12-05）[2016-05-15].http：//news.xinhuanet.com/

live/2015-12/15/c_1117463333.htm.

[3]孫梅，李程躍，呂軍，等.界定與測量農(nóng)村居民因病致貧：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險方案研制思路之四[J].中國衛(wèi)生資源，2013（3）：160-162.

[4]蔣祎，田堯，蒲漪然，廖俊怡，袁君，洪富露，高申.中國醫(yī)療領域健康扶貧政策的歷史沿革與現(xiàn)狀分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，39（02）：88-92.

[5]任靜，宋大平，汪早立.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員專業(yè)情況分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：713-716.

[6]中共中央、國務院.中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定[Z].2015.

作者簡介：李文凱（1999.05-）男，湖南邵陽人，長沙醫(yī)學院在校本科生。

指導老師：柳芳（1993.01-）女，湖南長沙人，碩士，助教，研究方向：新聞傳播與文化。