對比經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺球囊擴裂術治療良性前列腺增生的療效差異

舒翼 劉昉

【摘 要】 目的：分析良性前列腺增生予以經尿道前列腺球囊擴裂術與經尿道前列腺電切術治療的療效差異。方法：選取2018年1月至12月收治60例前列腺良性增生患者納為研究對象，采用隨機數字表法將其分入觀察組和對照組，分別予以經尿道前列腺電切術和經尿道前列腺球囊擴裂術，對兩組臨床療效進行觀察和對比。結果：相較于對照組，觀察組除術中出血量外，其余指標均呈明顯優勢（P<0.05）。結論：經尿道前列腺電切術可減少前列腺癥狀，降低并發癥發生風險，對尿流率及殘余尿量的負面影響更輕微，是前列腺良性增生安全有效的手術方案，但在實際應用中需嚴格把控適應證，以確保手術安全性。

【關鍵詞】 前列腺良性增生;經尿道前列腺球囊擴裂術;經尿道前列腺電切術

【中圖分類號】R699

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-217-01

前列腺增生癥是男性泌尿系統最為常見的疾病之一，且以良性居多。因增生的前列腺組織可對尿路造成梗阻，因而可導致排尿不暢，影響患者生存質量。經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺球囊擴裂術均是當前治療前列腺良性增生的常用術式，為進一步觀察二者的療效差異，探究療效更為可靠的手術方案，筆者開展了對照研究，現就研究成果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月收治60例前列腺良性增生患者納為研究對象，采用隨機數字表法將其分入觀察組和對照組，每組30例，其年齡為50-74歲，均齡為（62.45±7.80）歲，病程為1-12年，均值為（4.82±0.90）年。經排查，未見本組患者合并重度感染、心肺功能疾病、神經源性膀胱，且均為首次接受尿道手術。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擺放截石體位，予以硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾后將300-500mL生理鹽水（0.9%）灌注于膀胱內，準備不同型號的三腔高壓氣囊導管，具體以前列腺大小為準，將石蠟油均勻涂抹于導管外層后，自尿道口插入膀胱，將25ml空氣注入外囊，在導管的牽引下促使外囊后端恰恰位于膀胱頸口，將內里空氣排空后將適量生理鹽水注入內囊使壓力達到0.3mPa，以此擴張腺體、包膜等組織，將內囊接口關閉，以相同的標準自外囊注水，維持5min的0.3mPa后，排空內囊同時以0.1mPa的標準降低外囊壓力，止血無誤后將接口關閉、管芯拔除并以生理鹽水沖洗，術后24-48h可嘗試解壓，導尿管一般留置4-5天。術后，常規予以感染拮抗和止血處理。

1.2.2 觀察組

擺放截石體位，予以硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾后，以電切鏡對受術者前列腺及其周邊組織進行詳細探查，明確解剖結構的變化，以生理鹽水進行沖洗，自6點位膀胱頸入手，將中葉、兩側葉及尖部腺體切除，及時止血并輔以沖洗，確認無出血點后將三腔氣囊尿管留置，并于恥骨上留置規格為16F的造瘺引流管，術后前三天連續沖洗生理鹽水，自術后第五天開始可嘗試將尿管拔除。術后，常規予以感染拮抗和止血處理。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、住院天數、術中出血量、并發癥發生率以及治療前和治療三個月后的前列腺癥狀評分（IPSS）、生存質量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術指標，見表1。

2.2 對比兩組療效指標，見表2。

2.3 對比兩組并發癥發生率

術后，對照組并發癥涉及陰囊水腫、膀胱痙攣、尿失禁、術后出血和電切綜合征，并發癥發生率為26.67%（8/30），觀察組僅2例出現陰囊水腫，并發癥發生率為6.67%，兩組數據對比觀察組呈明顯優勢（P<0.05）。

3 討論

經尿道前列腺電切術是一項發展相對成熟的前列腺增長治療術式。盡管經尿道前列腺電切術的切口小、康復快、并發癥少等優越性得到臨床共識，但術中需多次切割包膜近緣，一方面要求術者具備精湛的技術，一方面會造成出血，甚至潛在尿失禁、尿液外滲、尿道狹窄等發生風險[1-2]，需予以注意。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組手術用時、住院時間更短，IPSS評分、RUV、并發癥發生率更低，QOL評分、Qmax更高（P<0.05），充分印證了經尿道前列腺電切術的優越性。但是，筆者在臨床實踐中亦發現，部分患者身體素質欠佳，對經尿道電切術并不耐受，故球囊擴裂術可作為無法行經尿道電切術者的補充方案。

綜上所述，經尿道前列腺電切術可減少前列腺癥狀，降低并發癥發生風險，對尿流率及殘余尿量的負面影響更輕微，是前列腺良性增生安全有效的手術方案，但在實際應用中需嚴格把控適應證，以確保手術安全性。

參考文獻

[1] 張建波.TUDP與TURP治療良性前列腺增生的效果對比分析[J].中國社區醫師，2018，34（29）：52-53.

[2] 蔡雨富.經尿道前列腺切除術與開放手術治療良性前列腺增生癥的效果對比分析[J].智慧健康，2018，4（06）：88-90.