冠心病合并心力衰竭實施延伸護理效果觀察

趙曄

【摘 要】目的：探討冠心病合并心力衰竭實施延伸護理的護理效果。方法：選取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上，采取延伸護理干預，比較兩組的護理效果。結果：觀察組依從性和護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預可以有效提高患者的依從性和護理滿意度，有效提高預后，值得在臨床實踐中推廣和使用。

【關鍵詞】延伸護理;冠心病;心力衰竭;護理效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

目前，慢性心力衰竭已經成為了臨床的一種常見心血管疾病，給患者的健康帶來了極大的危害。引起慢性心力衰竭的主要病因為高血壓和冠心病，近年來隨著高血壓、冠心病等疾病發病率的逐年升高，慢性心力衰竭的發病率和死亡率也呈現不斷增長[1]，因此，慢性心力衰竭患者積極的臨床治療刻不容緩。高效的護理干預對改善患者病情具有重要作用，延伸護理主要是指護理人員為患者提供出院持續性護理，從而不斷糾正患者不良習慣，改善病情。本研究中對選取的冠心病合并心力衰竭的患者進行延伸護理干預，并評價其護理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。納入標準：符合冠心病心力衰竭的診斷標準者;年齡45-82歲，有生活自理能力及語言表達能力者;延伸服務期間無死亡情況發生;符合知情同意原則;本研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：不符合上述納入標準者;合并有其他嚴重的軀體性疾病;有嚴重的智力或認知障礙者。其中觀察組中男22例，女21例，年齡45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，對照組中男21例，女22例，年齡48-81歲，平均年齡（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進行比較，統計分析差異沒有意義，P>0.05，可以進行進一步的比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理：①健康宣教：護理人員應結合患者臨床各項檢測情況以及既往病史，向患者介紹冠心病合并心力衰竭病因、病機、臨床診療等相關基礎知識，避免患者因缺乏相關基礎知識出現恐懼、焦慮等負面心理情緒，②心理護理：列舉臨床成功案例，鼓勵患者以積極、樂觀的心態面對個體疾病。囑患者家屬多陪伴患者，與患者進行溝通，給予患者社會支持，增強患者對臨床疾病治療的信息新。③根據患者病情給予臨床用藥指導，向患者耐心介紹藥品種類、作用以及用法用量，中老年個體記憶力減退，醫護人員應在藥品包裝盒上注明藥品每日服用劑量，并囑患者家屬定期監測患者臨床用藥情況。④飲食護理：囑患者應養成少食多餐的飲食習慣，從而避免暴飲暴食增加消化負擔，誘使心搏出量升高，患者進餐后應站立20分鐘[2]，避免進餐后腹腔壓力升高，橫膈上升導致心臟被推至上方，從而影響個體心率。患者日常飲食應堅持低脂飲食，從而防止個體冠狀動脈粥樣硬化進一步發展，導致血管阻塞。除此之外，日常應禁止吸煙、飲烈性酒，從而避免心肌受到刺激，導致血壓升高，心律加快，致使心臟負擔升高。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上，患者出院后仍需要采取延伸護理干預，具體措施如下：①在患者入院后對患者病情進行系統的評估，針對不同患者存在的問題，護理人員需對患者的病情、治療預后等進行分析，制定個性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫護人員需與患者進行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態，如有異常及時予以疏導。指導患者出院后仍會接受延伸護理，醫護人員會定期對患者的狀態進行隨訪指導。③定期對患者進行電話或者微信隨訪，了解患者的近況，并指導患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當進行訓練。有條件可以與患者進行視頻，觀察患者的身體和心理狀態，如果患者產生不良情緒，應分析不良情緒產生的原因及時疏導，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態、精神、呼吸等，詢問患者的心肺狀態，如果發現身體異常，囑咐患者立即就醫。④叮囑患者定期到醫院復診檢查，根據復診結果，給出患者合適的護理方案。

1.3 觀察指標比較兩組治療依從性。通過我院自制滿意度量表評價，包含完全依從（按時用藥、復查）、部分依從（偶有不規范用藥或復查）、不依從（經常擅自刪減藥物劑量，且未按時復查）。依從率=（部分依從+完全依從）/本組總例數×100%。

1.4 統計處理將收錄數據錄入到SPSS22.0進行統計分析和處理，其中，計數資料用百分數（率）表示，用卡放檢驗比較，計量資料用均數和標準差表示，用t檢驗比較分析，檔p<0.05時，認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組依從性和護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發病率較高的疾病，對其治療是臨床工作的重點，也是難點。該病的影響因素有很多，而且病程較長，治療周期久，患者在治療過程中容易產生不良情緒，會影響治療。合理的延伸服務能夠有效增強患者治療的依從性，對于治療冠心病心力衰竭患者有著重要意義。護理延伸服務屬于一種新興的治療方式，是綜合心理、醫學以及生物等多門知識為一體的護理方式[3]。醫護人員在對患者進行隨訪期間，應該對患者進行自我護理，這對改善或者預防疾病有著重要意義。

本研究顯示，觀察組患者對護理措施的依從程度和護理的滿意程度均高于對照組，再住院率明顯低于對照組。經統計分析，差異具有統計學意義（P<0.05）表示延伸性干預在疾病治療過程中是行之有效的。綜上所述，對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預可以有效的對于護理措施的依從性和護理的滿意程度，有效提高預后效果，值得在臨床工作中進行推廣和使用。

參考文獻

曾俊英.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J].心血管病防治知識，2017，7（10）：75-77.

韓建笠.護理干預對老年冠心病患者健康行為依從性的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（45）：53-54.

鄧雅麗.延伸護理干預模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應用[J].心血管病防治知識，2019，9（2）：73-74.