探討中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

余功

【摘 要】：目的：對中西醫結合治療腰間盤突出癥的療效進行分析探討。方法：將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例腰間盤突出癥（LDH）患者隨機分為兩組，對照組70例行常規治療，觀察組70例行中西醫結合治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%（P<0.05）。觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療腰椎間盤突出癥，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者的健康與生活質量，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥;西醫常規治療;中醫保守治療

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腰椎間盤突出癥（lumbar disc hernation， LDH）為骨科多發病與常見病，為引發腰腿痛的重要因素。近年來，隨著生活方式不斷改變，工作壓力不斷增加，LDH的發病率不斷提高，該病具有病程長、遷延難愈等特點，給患者的健康與生活質量造成嚴重影響[1]。為進一步對LDH的治療方法進行分析探討，筆者對2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例患者進行隨機對照研究，現報道如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例LDH患者隨機分為兩組，對照組70例患者，其中男39例，女31例;年齡為23～58歲，平均（36.05±2.71）歲。觀察組70例患者，其中男40例，女30例;年齡為22～55歲，平均（35.98±2.37）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規西醫治療：協助患者取左側臥位，雙腿保持屈曲，于骶骨下部表面的兩骶骨角間下0.5cm處做標記。行常規消毒、鋪巾，以注射器抽取2mL（2%）于皮膚標記點進行骶管穿刺，在有落空感、推注無阻力感、回抽無腦脊液或血液流出則提示針頭進入骶管。觀察2分鐘后，如果患者未出現不適，則換50mL的注射器，抽取50mL配制藥液（10mg曲安奈德+5mL利多卡因（2%）+100mg維生素B1+0.5mg維生素B12，以氯化鈉溶液（0.9%）稀釋為50mL）在3分鐘內注射完畢。注射完成之后以無菌棉球將針眼覆蓋，24h后將棉球去除。

觀察組在上述治療的基礎上加用中醫保守治療，具體如下：①強腰益腎湯，方劑構成為白芍30g、威靈仙30g、獨活20g、川芎15g、當歸15g、杜仲10g、補骨脂10g、桃仁10g、川牛膝10g、甘草6g、制草烏6g、制川烏6g，水煎服，一天一劑，分兩次口服。1個療程7d，持續4周。②針刺療法：以兩側關元俞、大腸俞及患側環跳、秩邊為主穴。對L4～5突出患者加患側丘墟、懸鐘、陽陵泉及風市穴，對L5～S1突出患者加患側委中、承扶、跗陽及承山穴。委中穴采用瀉法，以患者感到觸電般針刺感為宜，其余穴位采用平補平瀉法，得氣后留針20min。一天1次，持續4周。③三維正脊快牽治療：以三維快速牽引床治療，協助患者取俯臥位，在胸背部與臀部固定胸腹板與臀腿板，以病變椎間隙作為治療點，固定于胸腹板與臀腿板間，設定牽引距離、旋轉角度及傾斜角度。于患側進行操作，旋轉牽引時，對患側病變間隙棘突進行點按，使其錯動，治療結束后囑患者臥床6h。一周1次，持續3次。

1.3 觀察指標

①治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗、腰椎活動度及神經功能恢復正常;有效：治療后，臨床癥狀有所改善，直腿抬高試驗、腰椎活動度及神經功能顯著改善;無效：未達到有效標準。②以可視疼痛模擬量表（VAS）對患者治療前后的疼痛情況進行評價，該量表按照無痛到極痛記為0～10分，得分越高，則疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

將數據錄入SPSS20.0軟件包處理，計數資料以X2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以X±S形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后VAS評分變化

觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要由慢性腰部勞損或急性外傷導致椎間盤核突出引起，因腰椎間盤不具備血供功能，損傷后無法自行修復，纖維環會破裂，髓核往硬膜囊突出，引發腰痛。因髓核組織突出會引發炎癥，導致神經根變性、水腫等病理改變，進而引發下肢感覺障礙及疼痛。因此，尋找治療腰椎間盤突出癥的有效方法對于改善患者的健康及生活質量具有重要意義。

臨床上以往對于該病多采用西醫治療，雖可取得一定效果，但是病情容易反復，影響了患者的治療依從性。本研究對觀察組采用中西醫結合治療，結果顯示，：觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%（P<0.05）。觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），證明中西醫結合治療效果更為確切。

總之，中西醫結合治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，臨床應用價值較高。

參考文獻

劉東旗，申才佳，張敬堂.椎間孔鏡TESSYS技術對腰椎間盤突出癥伴神經根管狹窄患者療效、VAS及JOA評分的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（24）：70-72.

戚艷，崔榮榮.中西醫結合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（1）：84-87.